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文档简介

肠道菌群与宿主健康,广州医院科研小组讲座系列,Gutmicrobiotaandhosthealth,1,肠道微生态是医学革命的中心和未来,Naturereviews.Microbiology的最新影响因素为22.490(2013 ),2, 值得注意的综述Naturereviews.Microbiology的最新影响因素为22.490(2013 ),3,肠道菌群紊乱相关疾病,4,甲烷和氢气试验是原理检测方法检测项目甲烷的重要意义设备的技术原理,5,甲烷和氢气检测的原理, 碳水化合物,细菌发酵分解,气体:氢,甲烷,二氧化碳,其他14-21%,肠粘膜,血液循环,肺泡呼气,肺泡呼气,人体自身的代谢不产生氢分子和甲烷分子,人体的氢分子和甲烷分子全部来源于消化道细菌对碳水化合物的分解。 6.甲烷和氢呼气试验的方法,7.健康呼气中的氢浓度变化,服用小肠能吸收的糖,服用小肠不能吸收的糖,8.甲烷-氢呼气原理的核心,与糖代谢相关的疾病消化酶的原发性缺乏消化酶的继发性缺乏HCl相关的疾病酸过剩酸减少, 与细菌相关的疾病位置和数甲烷口盲时间,9,检查项目糖天生,后天没有口盲时间的小肠细菌过度生长胃酸分泌量,10,果糖不耐受,果糖不耐受:果糖的氢呼气试验结果为阴性。 果糖不耐受:果糖氢呼气试验结果阳性。 11.口盲时间:氢呼气试验,输送速度快,输送速度正常,12.氢呼气检查SIBO,乳糖氢呼气检查,葡萄糖氢呼气检查,13.胃酸分泌测定,口服金属镁后,胃内与盐酸反应生成H2,通过胃粘膜分散血液进行呼气和排出呼气中的H2排放量与胃内盐酸量呈正相关。 因此,检测呼气中的H2浓度,反映其胃酸分泌功能。 另外,14.呼气氢气设备的技术原理,气相色谱仪:采用氢离子探头或以氢气为载体的热传导气相色谱仪,近年来,采用以空气为载体的固相探头的电化学测定方法3360使用电化学法使呼气标本中的h-2氧化而生成水固体传感器检查法:15,罗马共通的结论, thelackofthdatansontabilitiofectorhimicclessuggestheneedforpericevervalationofmentementaccracybytheowner .电化学稳定性缺乏数据支持因为只有同时检测出氢和甲烷,才能提供可靠的信息。 17.将甲烷和氢气呼气试验的临床意义、复杂变化转化为临床诊疗新方法,新的医学革命占据中心地位,18.甲烷和氢气呼气试验的临床应用, 消化不良糖不耐vs酶不足vsSIBO腹泻糖不耐vs酶不足vsSIBO便秘口盲检测时间vs甲烷胃酸溃疡vs萎缩性胃炎口盲检测速度小肠细菌过剩生长肠道疾病免疫疾病肠轴:肠肝对话心血管疾病糖尿病、肥胖、代谢性疾病集中治疗及其他碳水化合物酶不足的疾病、糖类不耐乳糖、 乳糖果胶酶缺乏症山梨糖醇吸收不良症海藻糖酶缺乏症果糖吸收不良症葡萄糖吸收不良症蔗糖吸收不良症及其他碳水化合物淀粉酶分泌不足慢性胰腺炎胰腺癌胰腺手术评价糖尿病胆囊疾病和胰腺疾病相关并发症,胰腺外分泌功能的测定以直链淀粉(米粉)为基质, 胰腺分泌的胰淀粉酶不足时,服用的基质在小肠内不会完全分解,进入大肠后会产生大量的氢。判定标准:胰腺外分泌功能轻度降低: H2数据高于本底值10-20ppm,相关临床表现:胰腺外分泌功能中度降低: H2数据高于本底值20-30ppm,相关临床表现:胰腺外分泌功能严重降低: H2数据高于本底值30ppm以上, 相关临床症状:健康对照,胰腺疾病,21.胰腺炎和胰腺癌患者,健康人,米粉乳果糖,米粉乳果糖,22.值得思考的话题,23.呼气氢试验诊断坏死性肠炎,呼气氢试验早期诊断致死性新生儿坏死性肠炎。 观察监护中早产儿,肠炎发作前呼气中氢增加。 .Hamilton LH.breathtestsandgastroenterology-adiscussionofbrea2andbreaththch4testing.quintrondivision,thee.f.brewercompanynment 1992 11-12,26-33,36-39,45-48,68-70 .24 . 氢呼气作为早期诊断坏死性肠炎的筛选检查,是breath H2 execitionisasimplenoninvasivetestthatmaybeusefulthemantermatureontatrisfotheprematurentretrite fnec .25.甲烷呼气的重要性补充氢呼气的缺陷与便秘和大肠癌的关系密切相关,26.甲烷补充氢的不足,在小肠细菌过度生长的同时测定氢和甲烷呼气试验,氢呼气试验结果为阴性,甲烷呼气试验结果为阳性。 同一个人:小肠细菌过度生长,27.甲烷与便秘相关,28.甲烷vs结肠癌,29.30.A.Haines,etal .breathethaneinppatientswithcanstrfthelargboel.lancet,19773360488 31 .甲烷-便秘-结肠癌,-结肠癌,甲烷,便秘,32,一个想法-结肠癌,甲烷,便秘,50岁以上便秘家族史,结肠癌手术前后,33,肥胖和肠道菌群,34,35,产生甲烷肥胖的人体质指数高,58人,BMI明显高的甲烷阳性者(45.22.3公斤/米) 甲烷阳性者也比甲烷阴性者便秘大(21.36.4对9.52.4,p?=.043 )。 多元回归分析显示BMI甲烷之间存在显着关系。 结论:这是人类首次研究表明,较高浓度甲烷检测呼气测试明显是预测较大肥胖的超重者。 B.Basseri等人报道,肝病杂志胃肠病杂志,2012年1月8日(8(1):22-28.脑风暴,40岁以上腹痛,腹胀食欲减退不耐油腻耐糖异常,37.肝胆胰和SIBO,肝脏、胆道、胰腺、结肠和小肠5个消化器官有共同的胚胎起源,与“天然”密切相关肠道和肝脏疾病并发的临床现象也表明我们肝脏疾病之间可能存在相互关联的发病机制。 肝肠相互作用越来越受到重视,加强肝肠相互作用研究对探索肝病治疗新途径具有非常重要的意义。 肠黏膜屏障损伤,细菌进入门静脉,炎性因子改变肝脏的结构和功能。 肠肝轴概念胰腺疾病肠道菌群关系糖尿病肠道菌群关系,38.肠肝轴之间的相互作用肠道菌群失调,大量G-杆菌繁殖,LPS产生显着增加的肠黏膜屏障功能障碍,病原菌和LPS大量移位,经门静脉损害肝功能。消除肝功能异常KCs代谢和LPS降低,引起肠道功能异常,GakuheiSon,etal .contributionofgutbacteriatooliverpathobiology.gastroeresandprac,Vol2010,articler 肠道菌群产生的非酒精性脂肪肝,情人节atremaroli 13336461-490,41,肠-脑轴的概念,auguusto.moniel-castro, etal .themicrobiotita-gut-rain axis : neurobehavioracorrelations healthandociality.frontintegnuro.oct 2013|vol7| article 70|1-11 肠-脑轴:迷走神经,SueGrenham,etal .brain-gut-microbecommunicationinhealthanddisease.frontiersinphysio.gastrointscidec 2011 vol2p1- 15 .43, etal .gutmicrobiotanandgastrointestinalhealth : currentonceptsandfuturedirections.neurogastroenterolmotil (2013 ) 25,4-15 .44 . CarolineG.M.deTheije, etal . pathwaysunderlyingthegut -至binnentconnectivitionisspecivermdisordersasfuturetargetsforddiseasemanagement.europeanjournofpharment s70-s80 45 .自闭症的神经和胃肠免疫的相互作用,C.G.M.deTheije,etal . pathwaysunderlyingthegut-to-binnentconnectivitionisspectrumdisionsasfurettretesfordiseasemanagement.EUR.jof pharm 668 (2011 ) s70-s70 46.肠道菌群和代谢性疾病,47.肠道菌群增加能量贮藏,NathalieM.Delzennep1-15 .55.肠道菌群是肥胖糖尿病的机制,PatriceD.Cani,etal . involvementofgutmicrobiotainthedevelopmentoflow-gradeinflammationandtype2diabessassociatedwithobesity.gut microbes :4,279-29 56.肠道菌群肥胖原理JOHNK.DIBAISE,etal .gutmicrobiotandsitspossiblehipwithobesity.mayoclinproc.2008; 83(4):460-469 .57,肠道菌群和I型糖尿病,58,肠道菌群和I型糖尿病,59, 菌群紊乱引起的炎症junel.roundandesarkisk.maz manian.thegutmicrobiotashapesininstinnalimuningresduringhealthanddisease.naturereviews|imms MAY2009|313-324 .60.肠道菌群紊乱引起的过敏和炎症、61.肠漏引起的免疫、62.肠道菌群紊乱引起的免疫、63.肠道菌群对血管疾病的影响JournalofObesity、Volume2012、p1-14 .64.65、 肠道菌群所致动脉粥样硬化,R.Caesar,etal .effectorsougthimicroonostityandatherosclerosismodulationofinflammationandlidmetabolism.jinternmed 2 2626:30-328 .66,67,肠道菌群致癌性,INNASEKIROV,etal . gutmicrobiotainhealhanddisease.physiol rev 903353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353535353 35353,68,肠道菌群和心脏猝死,69,肠道菌群和心血管风险,70,肠肾轴,71,肠道微生态研究挑战和机遇,72,调节肠道菌群的方法,73,益生菌选择性地刺激或增强结肠特定细菌的生长活性,调节肠道微生物菌群,对生物有益氧化肠道的pH值可显着提高肠道的B/E值(肠道内双歧杆菌与肠杆菌的数对数值之比),有助于增加肠道有益菌的比例,稳定肠道的微生态平衡。非淀粉多糖膳食纤维菊粉低聚物寡糖甘露聚糖异麦芽低聚糖低聚糖低聚糖麦芽糖,74,益生菌调节肠道免疫75,改善肠黏膜物质,氨基酸谷氨酸(Gln )谷氨酸(Glu )天冬氨酸(Asp ) 尿素酪蛋白酶解物为长链脂肪酸短链脂肪酸肠黏膜的生长、发育和新陈代谢提供能量,降低高分解代谢,促进蛋白质合成,提高机体免疫功能,保护肠黏膜屏障,加速创面愈合胃肠激素的释放,刺激肠道蠕动, 促进肠黏膜上皮细胞的增殖和肠内分泌细胞的SIgA等免疫球蛋白的分泌,改善肠穿透性,76.食物纤维的作用,77.糖尿病治疗的新机会,78.糖尿病治疗的新机会,RemyBurcelin, gutmicrobiotandadiabetes : frompathogenestititethetherapeutcperspective.actiadiabetol (2011 ) 4833535257-273 .79.益生菌与体重67:35-43 .80.常用益处,lactobacillusspecieslacidophiluslbulgar

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