中医护理学第一章第二节中医护理学基本特点

辛玲芳,第一章中医护理学概论,中医护理学发展简史,中医护理学基本特点,第二节中医护理学基本特点,辨证施护,中医整体观,目标,了解五脏六腑功能及属性了解十二经脉运行途径熟悉中医整体观的内容熟悉五行相关内容掌握辨证施护定义熟悉辩证内容和方法,中医整体观,中医整体观,中医整体观概念人体自身整体性天人合一整体性,中医整体观,人体是以脏腑经络为核心的有机整体人与自然、社会环境相互制约和统一的整体贯穿临床护理的全过程（整体护理）,中医整体观概念,为护理的指导思想,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,五脏（藏）,六腑,（奇恒之腑）,命门,三焦,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,中医整体观,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,三焦,膀胱,心包,肾,肝,胆,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,脏腑连，阳连阳，阴连阴；脏为阴，腑为阳；四肢内侧为阴，外侧为阳；手三阴从胸走手手三阳从手走头足三阳从头走足足三阴从足走腹胸,【,手太阴肺经,手阳明大肠经,少商,鱼际,列缺经渠太渊,孔最,尺泽,商阳,合谷,阳溪,手三里,曲池,迎香,足阳明胃经,足太阴脾经,承泣,四白巨髎地仓颊车,天枢,足三里,内庭厉兑,隐白大都太白公孙,三阴交,阴陵泉,血海,手少阴心经,手太阳小肠经,极泉,少海,神门少府少冲,少泽,肩贞,颧髎,听宫,睛明,足太阳膀胱经,足少阴肾经,然谷涌泉,攒竹睛明,承扶,委中,手厥阴心包经,手少阳三焦经,内关,劳宫,中冲,丝竹空,足少阳胆经,【足厥阴肝经】,瞳子髎,风池,肩井,环跳,阳陵泉,任脉,督脉,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,气：,中医整体观,人体自身的整体性,脏腑、经络、气、血、津液,血：,津液：,中医整体观,天人合一整体性,人与自然环境息息相关,“天人一体”,中医整体观,社会,人,自然,结构上不可分割功能上协调互用病理上相互影响,影响适应维持,影响适应维持,中医整体观,四季,春温,夏热,秋凉,冬寒,春生,夏长,秋收,冬藏,四季气候,天人合一整体性,自然环境对人体生理影响,中医整体观,“天暑则腠理开，故汗出天寒则腠理闭，气湿不行，水下留于膀胱，则为溺与气”。-灵枢五癃津液别,天人合一整体性,津液代谢随气候而变化,中医整体观,天人合一整体性,精神状态随气候而变化,春夏阳长之时，人体精神偏于畅达；由秋入冬，随着阳气的衰减，人体精神趋于相对抑制，甚至可形成冬季抑郁症,昼夜晨昏阴阳变化,“以一日分为四时，朝则为春，日中为夏，日入为秋，夜半为冬”。-灵枢顺气一日分为四时,昼夜晨昏寒温变化,昼夜晨昏阴阳变化,“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭”。-素问生气通天论,天人合一整体性,昼夜晨昏对人体的影响,中医整体观,中医整体观,天人合一整体性,时午流注对人体的影响,天人合一整体性,地域环境对人体生理影响,中医整体观,一方水土养一方人,海拔较高寒冷干燥腠理较致密体格多壮实,地势平坦温暖潮湿腠理较疏松体格多瘦弱,西北,东南,天人合一整体性,四时气候人体病理影响,中医整体观,春,夏,秋,冬,风温,伤暑、泄泻,燥病,伤寒,某些慢性病恢复期中，也往往由于气候剧变或季节交替而使病情加重、恶化或旧病复发,“夫百病者，多以旦慧昼安，夕加夜甚。朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪气，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也”灵枢顺气一日分为四时,昼夜晨昏对人体病理影响,天人合一整体性,中医整体观,中医整体观,人,社会,政治、经济、文化、宗教、法律、婚姻、人际关系等影响生理、心理、病理,认识中，维持着生命活动的稳定、有序、平衡、协调,天人合一整体性,社会环境对人体影响,天人合一整体性,社会环境对人体影响,中医整体观,不利的社会环境，可使某些疾病发病率增高，如酒精性肝炎、高脂血症、高血压、糖尿病、情志病、肿瘤等，或使病情加重甚至死亡。,中医整体观,天人合一整体性,精气、阴阳、五行,精气：,无形无质的物质构成宇宙万物的基本元素气化作用是机体生命活动的根本形式生命运动变化过程主要取决于精气盛衰培护清气和调理气机成为治疗疾病的基本原则,中医整体观,天人合一整体性,精气、阴阳、五行,阴阳：,是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括阴阳对立制约，无限可分，互要互用，消长平衡，互相转化阐明人体的组织结构和生理功能及病理变化诊断治疗和预防,中医整体观,怒酸生风春,喜苦长暑夏,思甘化湿长夏,悲辛收燥秋,恐咸藏寒冬,鼻,天人合一整体性,五行学说,中医整体观,天人合一整体性,精气、阴阳、五行,五脏相互资生相生关系的传变“母病及子”，“子病犯母”五脏相互制约相克关系的传变“相乘”、“相侮”,五行学说,辨证施护,辨证施护,辨证施护概论八纲辨证施护脏腑辨证施护,辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的有关资料、症状和体征，通过分析辨清病因、病位、病性以及邪正之间的关系，判断为何病、何证。施护是在辨证的基础上，确立相应的护理原则和方法。,辨证施护,辨证施护概论,辨证施护,辨证施护概论,辩证,施护,决定护理的前提和依据,手段和方法,检验,辩证施护是中医学认识疾病和处理疾病的基本原则,辨证施护,辨证施护概论,决定护理的前提和依据,机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。如感冒所表现的风寒证、风热证等,证,症之总者为之病，而一病总有数证,病,即症状，如咳嗽、头痛、失眠等,症,辨证施护,辨证施护概论,决定护理的前提和依据,运用四诊方法收集辨证资料运用望诊了解疾病的本质运用闻诊辨别疾病的虚实运用问诊全面了解病情运用切诊探明疾病的性质,辨证施护,辨证施护概论,决定护理的前提和依据,中医护理评估中医护理诊断中医护理计划中医护理实施与评价,运用护理程序实施辨证施护,辨证施护,辨证施护概论,决定护理的前提和依据,辨证施护基本原则,扶正祛邪,正护与反护,标本缓急,三因制宜,预防为主,同病异护异病同护,辨证施护,八纲辨证施护,辨证施护,八纲辨证施护,辨证施护,八纲辨证施护,阴虚证：以潮热、颧红、盗汗、舌红少苔、脉细数为辨证要点阳虚证：以气虚证伴畏寒肢冷等为辨证要点亡阴证：以大汗而粘、四肢温和、躁扰不安、脉细数无力为辨证要点亡阳证：以冷汗淋漓、四肢厥冷、神识昏迷、脉微欲绝为辨证要点,辨证施护,脏腑辨证施护,肺与大肠证候心与小肠证候脾与胃证候肝与胆证候肾与膀胱证候,课堂练习,人体经脉有多少条？任脉、督脉在躯干的方位？人体有几脏？几腑？说出3个奇恒之腑五脏相表里的五腑？八纲辨证哪八纲？中医护理的指导思想是？收集辨证资料的方法是？,课堂小结,中医护理特点是整体观和辨证施护中医整体观包括人体自身的整体性、天人合一的整体性五脏六腑功能与表里关系人体十二经脉运行：手三阴从胸腹到上肢指端（掌侧面），由尺向桡里、中、外分别为手少阴心经、手厥阴心包经、手太阴肺经；手三阳经从上肢指端（背侧）到头面部，由背侧后、中、前分别为手太阳小肠经、手少阳三焦经、手阳明大肠经；足三阳经从头面部到下肢外后侧趾端，由前向后分别为足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经；足三阴经从下肢内侧趾端上行到胸腹，由内向前分别为足少阴肾经、足厥阴肝经、足太阴脾经,课堂小结,课堂小结,气有四种：元气（先天之气体），生命活动原动力；宗气积于胸腔，司呼吸、贯心脉；营气运载血津液，化生血液；卫气行于脉外，防御温煦调节。人与自然、社会的统一体，自然环境、四季变化、时晨、昼夜晨昏、地域等对人体生理