类风湿关节炎病人的护理ppt课件

风湿性疾病患者的护理，类风湿性关节炎患者的护理，患者，女，35岁。 5年前开始双手关节肿痛，伴早晨僵硬。 近1年，指关节、腕关节变形。 检查：生命体征正常。 实验室检查：血红蛋白100g/L。 红细胞沉降率加快。 类风湿性关节炎因子阳性(滴度1:20 )。 胸片示胸腔积液，关节片示指关节，腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。 初步诊断类风湿性关节炎、胸腔积液。 病例导入，案例视频24，病例导入，结合这些病例考虑： 1，为什么被诊断为类风湿性关节炎？ 2 .风湿性关节炎与风湿性关节炎的区别是什么3、早晨僵硬是什么胸腔积液与风湿性关节炎有关系3、如何护理这位患者，为什么被诊断为风湿性关节炎？ 其发病原因是什么？如何治疗、护理胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？课题、概况、类风湿性关节炎(RA )是以周围关节为中心的多系统、炎性自身免疫性疾病。 临床以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病为主要特征。 有关节畸形和功能障碍。1 .病因和发病机制，1 )病因，1 .感染因素：细菌、病毒等。 2 .遗传因素3 .性激素因素：雌激素可以促进类风湿性关节炎的发生，孕酮可以减轻或防止类风湿性关节炎的发生。(二)发病机制，“滑膜绒毛是引起关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础之一”。 是吗，二.临床表现，1 .关节表现：以手足小关节对称性障碍为主，以腕、掌指间、近指间关节及跖趾关节病变最为常见。 (1)关节痛和肿胀(2)晨僵(3)关节畸形和功能障碍，2 .关节外表现(1)在关节隆起部和压迫部位的皮肤下，常对称发生，也发生于心包、胸膜、心脏、肺、脑等内脏。 (2)类风湿性关节炎：涉及生物体的任何器官和组织，都会引起相应的症状。 (3)其他：部分患者有Felty综合征、干燥综合征。 相比之下，RA患者的关节表现和关节外表现哪一个更突出？ 关节表现的哪些症状更突出？三、检查和诊断、(一)检查、一.血常规轻、中等贫血。 血沉快，c反应蛋白增高。 2 .关节液检查：关节腔内滑液量增多。 3 .关节x线检查：手指和腕关节x线片最有价值。 4 .风湿结节活检：有助于诊断本病。 为什么对RA患者来说手指和腕关节的x光片最有价值？ RA患者也有关节端骨质疏松症吗？(二)诊断根据类风湿关节炎的分类标准进行。 评价类风湿性关节炎活动的指标包括晨僵、类风湿性关节炎、贫血、血小板增加、血沉增加、c反应蛋白增加等。四、治疗要点、1 .一般治疗：休息、刹车、训练、理疗等。 2药物治疗(1)非甾体抗炎药：首选药物之一。 具有解热镇痛作用。 (2)慢性作用抗风湿药物：阻止关节破坏、抗炎症。 (3)糖皮质激素：仅适用于关节外症状或关节炎急性发病者。 3 .手术治疗：适用关节畸形，失去功能者。为什么临床上同时使用非甾体类抗炎药和缓作用抗风湿药？五、护理诊断和措施，(一)护理诊断问题，一.废用综合征的危险与关节破坏畸形有关。 2、预感性悲哀与病情长久不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。 3 .疼痛与关节炎性反应有关。1.病情观察：观察关节，判断活动和生活的自我管理能力。 了解关节外脏器官的状况。 2 .关节痛护理：见本章第一节。 3 .维持肢体活动和关节功能：见本章第一节。 4 .晨僵护理：见本章第一节。 5、药物护理：遵医嘱服药，不得随意停药，增减药量。(2)护理措施，6 .日常护理(1)休息活动：急性期休息、缓解期活动。 (2)饮食：提供清爽易消化的营养丰富的饮食。 (3)环境：避免寒冷、潮湿的环境。 (4)心理：使患者自立，加强训练。 7 .如何指导健康指导、患者合理休息、活动，避免诱因，配合治疗，自我监测病情和随访？ RA急性期双手关节肿痛患者能否为关节疼痛减轻护理计划为RA缓解期双手畸形患者制定关节功能训练计划.病例分析，1 .诊断分析患者长期有腕、掌指、近指关节对称性肿痛和早僵。 类风湿性关节炎因子阳性(滴度1:20 )，x线示手指、腕关节有变化。 符合类风湿性关节炎分类标准4项以上，初步诊断为类风湿性关节炎。 2、护理分析了关节肿胀疼痛关节疼痛护理。 关节功能关节下降功能训练。 晨僵晨僵护理。 胸腔积液观察呼吸，协助相应治疗。 日常生活问题休息，饮食，环境护理。 病例分析、分级总结，*类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病。 *典型症状为手足小关节对称性肿物、疼痛、畸形、功能障碍。 早晨僵