★中医综述论文摘要范文中医综述论文摘要写

中医综述论文摘要范文中医综述论文摘要写 绝经前后诸证是指妇女在绝经前后发生的一系列临床证候,多数妇女会在绝经前后出现诸多不适症状,包含身体及心理上的变化,以复杂性及多样性为特点,严重者影响患者日常生活.西医将本病定义为绝经综合征,在病因上认为除与卵巢功能下降有关外,还与雌孕激素受体、神经递质、免疫因素、自由基、血管舒张因子等多个因素相关.本文对近年来该病的西医研究概况进行了综述,从定义、发病机制、激素替代治疗及激素治疗副作用等方面进行概述. 中医认为本病以肾虚为本,与他脏功能失调及冲任气血失调有关.妇女绝经期前后,肾气渐衰,天癸竭,冲任亏虚,精血不足,又因体质因素、产育、疾病、营养、劳逸、社会环境、精神因素等方面的原因,不能调节这一生理变化,使肾阴阳平衡失调,进而使其他脏腑功能失调,以心、肝、脾为主.因妇女一生经、孕、产、乳,易阴血不足,虽本病发病原因在于肾气虚衰、阴阳失调,可见肾阴虚、肾阳虚及肾阴阳俱虚,但因妇女经历经、孕、产、乳,易阴血不足,故以肾阴虚证居多,同时兼有肝气郁滞、肝阳上亢、心肾不交、脾肾阳虚等证.临床常出现如烘热汗出、潮热面红、烦躁易怒、头晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁等症状.治疗主要以滋阴补肾为主,燮理阴阳,使脏腑功能及冲任气血调和. 本文通过查阅中医古籍中与绝经前后诸证症状、病机相似之病证以及治疗与绝经前后诸证相似病证的经典方剂,包括妇科经方及非妇科经方,根据中医异病同治原则,不同的疾病,在其发展过程中,只要出现相同的病机和相同的证候,就可采取相同的方法治疗,按病机分类选取所治疗病证的证型与绝经前后诸证可出现的证型相似的经方,进一步从辨证论治及理法方药角度阐述经方治疗绝经前后诸证之合理性及有效性,体现中医辨证论治原则的灵活性. 同时总结近现代多位名老中医对于绝经前后诸证的学术思想特点,包括诸位名老专家对本病病因病机、辨证分型的不同见解以及在治法方药方面的临床经验特色.重点论述国家级名老中医王子瑜教授从肝肾论治绝经前后诸证的思想及经验,学习王老将中医辨证论治思维灵活运用到绝经前后诸证的治疗中. 导师陈艳教授继承王子瑜教授治疗妇科疾病的学术思想并结合多年临床经验,在绝经前后诸证的病因病机及证治方面形成独到的见解.导师认为,绝经前后诸证发病以肾虚为本,肾阴阳失调,以肾阴虚为主,兼有肝气郁滞、肝阳上亢、心肾不交等证.由此确立“滋阴补肾,佐以平肝潜阳、养心安神”的治疗原则,自拟基本方并随证灵活加减,取得良好疗效. 本文通过对本病的中医证治论述,进一步确认中医药治疗绝经前后诸证的重要地位. 本论文共包括中医文献综述、西医文献综述和临床研究三大部分 文献综述在查阅270篇文献资料的基础上,从中医、西医两个方面对膀胱过度活动症这一疾病进行阐述.在中医综述中主要归纳总结了膀胱过度活动症所属的中医疾病,古代文献以及现代研究对其病因病机的认识与辨证分型,以及针灸、方药等中医疗法在该病治疗上的应用,同时介绍了耳穴诊疗法的相关内容.在西医综述中主要归纳和总结了膀胱过度活动症的定义、分类,可能的病因及机制,症状、体征和诊断,以及行为疗法,药物治疗,膀胱灌注辣椒辣素及其类似物、树胶脂毒素、透明质酸酶、A型肉毒毒素膀胱逼尿肌多点注射、神经调节以及手术等内科、外科的治疗措施. 临床研究包括研究目的、病例资料、诊断标准、纳入标准、排除标准、剔除标准、脱落标准与处理、研究方法、研究结果和讨论等内容. 目的：观察采用耳针治疗膀胱过度活动症的临床疗效,以期寻找到一种简单有效、无副作用、易于推广的治疗方法；用耳穴探测仪探测治疗前膀胱过度活动症患者耳穴,寻找可能与本病相关的穴位,指导以后的临床治疗. 方法：设计膀胱过度活动症症状OBASS量表,其中记录了患者的基本信息,可能的发病诱因,症状、体征以及治疗经过.采用耳针疗法治疗膀胱过度活动症,耳部取肾、膀胱、尿道、内*、神门、交感、皮质下、三焦；偏肺气虚者取肺,偏脾气虚者取脾,偏肝气郁结者取肝；耳部阳性反应点直接针刺；并随症加减,如伴失眠者加神经衰弱区,胃部不适者加胃,咳嗽者加支气管等.一周治疗两次,四周为一个疗程,期间每周对症状改善情况进行记录；同时使用耳穴探测仪进行耳穴探测,记录阳性穴位.用spss17.0对膀胱过度活动症患者耳针治疗前后症状改善情况进行统计分析；统计本病常见的耳穴阳性反应点,寻找与膀胱过度活动症可能相关的耳穴. 结果：对膀胱过度活动症患者进行耳穴探测,结果显示肩关节、心、内*、盆腔、眼、肾、三焦、锁骨、神门、肺等穴位的阳性频率较高.治疗前与治疗4周后OABSS评分总分分别为(12.5,6.6)/(5.1,5.0),用spssl7.0成组配对T检验进行统计分析,P等于6.18,10-10,0.01,差异有统计学意义.用尼莫地平法计算疗效指数,32例患者中治愈2人,显效10人,有效16人,无效3人,治愈率为6.3%,显效率为31.2%,有效率为50%,总有效率为87.5%. 结论：耳针治疗治疗膀胱过度活动症疗效确切,无明显不良反应,患者较易接受,方法简便,易于推广.耳穴肩、锁骨可能与本病相关,可以指导以后耳针治疗膀胱过度活动症的选穴. 意义：通过本次研究,了解耳针疗法对于膀胱过度活动症的疗效,为治疗膀胱过度活动症,尤其是本病在社区一级诊疗单位的治疗提供一定的临床指导和理论依据,充分发挥针灸治疗该病的优势. 目的： 本课题在中医理论指导下,对不同原发病所致早中期慢性肾衰患者的证候学特点进行了调查、研究.本文就糖尿病、高血压、慢性肾炎三种原发病所致的早中期慢性肾功能衰竭的患者症状差异性、证候学特点进行了比较研究.为中医进一步的深入认识不同原发病、不同发病机制所致的慢肾衰的差异性及治疗思路和方案的制定提供初步的研究基础. 方法： 论文主要包括文献综述和临床研究两大部分. 文献综述部分包括了慢性肾衰的中医药研究进展及现代医学的研究进展.中医综述部分从慢肾衰的所对应的传统中医病名沿革,对慢肾衰的中医病因病机分析,现代中医对于慢肾衰的治疗思路和治疗方案等多方面进行总结.现代医学的综述研究部分主要包括了慢性肾功能不全的概念、分期、发病机理、症状特点、治疗方案等多方面的综合概况. 临床研究部分：在中医理论的指导下,制定了慢性肾衰的中医学证候量表.通过北京5家医院的联合,对早中期慢肾衰患者的中医症状表现等特点进行原始症状信息(包括患者基本信息、中医四诊症状、理化指标数据等)的采集.并对所采集的症状信息进行量化的评分,运用SPSS19.0等数据统计软件对所得数据信息进行相关的数据统计、分析,并在中医辨证理论的指导下,对患者的症状进行中医证型分析,并比较不同原发病所致慢肾衰的患者的症状学及证型的差异性. 结果： 本课题就所调查的895例慢肾衰患者的症状及证型的统计、比较研究可以看出三者在症状及证候特点上的差异.三者间症状上的差异：在调查的40个症状中,食少纳呆、畏寒肢冷、五心烦热等症状在三者之间差异性较明显.三者在证型上的差异：1、虚证证型三者间的差异：脾肾阳虚在糖尿病肾病中发生频率较少,在高血压肾损害、肾炎后肾衰患者中发生率较高.脾肾气阴两虚在糖尿病肾病、慢性肾炎后肾衰中发生频率较高,在高血压肾损害中发生频率较低.2、实证证型三者间的差异：湿浊证和血瘀证在三种不同原发病所致的慢肾衰中差异比较明显.湿浊证在糖尿病肾病中多见,在高血压肾损害中较少；血瘀证在高血压肾损害中多见,在糖尿病肾病中较少.湿热证在三种原发病所致的慢肾衰中均较多,发生率比较一致.水气证、风动证在三种原发病慢肾衰中频率均较少. 结论： 1.三种原发病所致慢肾衰在症状分布特点比较 相同点：均是虚证症状的发生频率明显高于实证症状；均是夜尿频多、腰酸膝软、倦怠乏力、腰痛等症状发生频率较多. 不同点：糖尿病肾病中以食少纳呆、水肿等症状多见；高血压肾损害以面色晦暗等症状多见；肾炎后肾衰畏寒肢冷较前两者多见. 2.三种原发病所致慢肾衰在证型分布特点比较 相同点：均是虚证的发生频率明显高于实证证型；均是脾肾气虚、脾肾气阴两虚、湿热证等的发生频率均较高；阴阳两虚、水气证、风动证均较低 不同点：糖尿病肾病以脾肾气虚、脾肾气阴两虚、湿浊证为主；高血压肾损害以脾肾气虚、脾肾阳虚、血瘀证为主；肾炎后肾衰以脾肾阳虚、脾肾气阴两虚、湿热证为主. 本硕士学位毕业论文包括文献综述和临床研究两部分. 文献综述分为西医综述和中医综述两部分：西医综述从表皮生长因子、表皮生长因子受体、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂的基础概述,服用靶向药后诱发相关皮疹的发生率、皮疹的评定和分级、皮疹的发生机制、疗效与皮疹的相关性,以及西医对相关皮疹的治疗和护理等诸多方面进行论述.中医综述从中医对痤疮的认识,以及中医各家对痤疮的辨治经验等方面对痤疮样皮疹进行论述,同时着重论述了中医对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂所致痤疮样皮疹的认识及治疗,从病因病机,辨证分型,以及治法方药多方面进行阐述,以期达到师古法以治今病的目的,为中医中药治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂所致痤疮样皮疹提供新思路. 临床研究部分,主要是在中药汤药治疗的基础上,对口服中药自拟皮疹方(ZNPZF)加载治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关皮疹的疗效与药物用药安全进行观察. 研究目的：观察口服自拟皮疹方(ZNPZF)治疗表皮生长因子受体抑制剂相关皮疹的疗效,观察中医药加载自拟皮疹方(ZNPZF)对患者临床症状的改善情况,以及评价用药的安全性,以期进一步评价中医综合治疗方案对靶向治疗的减毒作用. 研究对象：60例经病理学明确诊断的非小细胞肺癌患者,均正在接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗(如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼),并出现符合NCI-CTCAE3.0皮疹副反应评估*以上者. 试验设计：该试验是一项前瞻性随机对照临床研究,通过CHISS软件产生随机数字表,将入选60例患者按就诊顺序进行随机分配,进入试验组和对照组,并作登记.60例患者随机分为治疗组30例和对照组30例.治疗组30例患者在给予一般中药汤剂基础上加载治疗以活血解毒、祛风止痒为主要原则的自拟皮疹方(ZNPZF)颗粒(由广安门医院特需药房提供,主要由赤芍、金银花、防风、白鲜皮等组成)口服,连续用药14天,即2个疗程.用法：给予自拟皮疹方(ZNPZF)制成的颗粒剂,可早晚饭后半小时与辨证汤药一同服用,亦可用温水单独冲服.在用药期间不得使用其他治疗皮疹药物,每7天随访,用药14天后入组结束评价疗效.对照组30例患者在给予一般中药汤剂基础上,同时予以硅油乳剂外用,同样连续用药14天.用法：将皮疹局部用清水洗净,涂抹硅油乳剂,每日至少2次,每7天随访,用药14天后入组结束评价疗效.用药前记录患者姓名、性别、年龄、*、诊断、合并病、既往治疗史、生命体征、体格检查等一般情况.同时对患者身体状况、临床症状以及生存质量进行评估,并根据NCI-CTCAE3.0对皮肤毒性进行评级.每疗程用药后对皮疹缓解率,皮疹缓解时间进行评价,同时对患者的临床症状、全身状态、体重变化进行评价.并且用药前后两组患者均需进行血常规及肝、肾功能检查以评价药物安全性. 研究结果：入组患者60例,脱落1例,余均完成临床观察.两组患者用药前KPS评分均70分,且性别,年龄,KPS评分,ECOG评分,肺癌分期,皮疹严重程度,临床症状情况均无统计学差异.用药后,两组患者KPS评分、ECOG评分仍无统计学差异；两组患者的痤疮样皮疹均得到不同程度缓解,通过比较两组患者治疗第一疗程后和第二疗程后的皮疹分级,结果经SPSS16.0统计软件分析得出X2值分别是18.45,17.25,P值均为0.00,均小于0.05,具有统计学差异.通过比较两组间第一疗程后和第二疗程后的临床症状改善情况,X2值分别是0.89、2.12,P值分别是0.3445、0.1452,P值均大于0.05,统计学无明显差异.两组组内分别比较用药前、和第一疗程后临床症状改善情况,治疗组和对照组组内P值均小于0.05,有统计学差异；用药第二疗程后的两组组内临床症状改善情况与用药前比较P值均小于0.05,存在统计学差异,与第一疗程后比较,P值均大于0.05,无统计学差异.统计两组皮疹首次缓解时间,比较得出Z等于-2.489,P等于0.013,35岁以下组.对难治性面瘫比例做排序,65岁以上组,35-65岁组35岁以下组.4.季节与病程的关系经logistic回归分析有统计学意义,且秋季使病程偏长的危险性高于其他季节,而在描述性统计中夏季发病的患者病程明显长于秋季及冬季.5.受凉及劳累是面瘫得病的主要诱因,且有受凉,劳累及情绪变化三个诱因的患者平均病程及发展为难治性面瘫的比例均长于无此三个诱因的患者.6.发病时有耳后痛症状的患者病程明显长于无耳后痛症状的患者.随着神经损伤节段的越高,平均病程越长,预后越不好.7.使用激素治疗过的患者平均病程偏长.8.既往有三高病史的患者病程及进入后遗症期的概率均大于无既往史的患者,将三高的平均病程做排序,高血脂,高血糖,高血压.9.体重异常组的病程略长于体重正常组.右侧面瘫的平均病程略长于左侧,风寒证的平均病程略长于风热证.10.在抽烟、喝酒、嗜食与病程的相关性的分析中,得到结论为有抽烟、喝酒、嗜食的患者病程短,无这些因素的患者病程长.且嗜食与病程的关系在logistic回归分析中有统计学意义.11.无统计学意义的相关因素经p值按从小到大的顺序排位为：情绪,抽烟,定位,劳累,病侧,高血脂,年龄,性别,激素,受凉,BMI,喝酒,高血压,高血糖. 意义：通过本研究,探索与面瘫的发病及病程的相关因素及其相关规律,以期为诊治周围性面瘫尤其是难治性面瘫提供一定的临床指导和理论依据,从而充分发挥针灸治疗该病的优势. 干燥综合征(sjogren,s syndrome,SS)是一种以外分泌腺高度淋巴细胞浸润和血清中存在多种自身抗体为特征的慢性、炎症性自身免疫病,主要累及唾液腺和泪腺等外分泌腺,病理改变主要为淋巴细胞浸润,导致腺泡破坏、导管萎缩、唾液分泌减少,主要症状为口干和眼干,并可累及呼吸系统、消化系统、神经系统、皮肤黏膜、关节肌肉、肾脏、甲状腺、血液、淋巴结等其他腺体外器官.对于SS的治疗目前尚无根治方法,主要治疗原则是控制急性期活动、改善临床症状、防治继发感染和延缓因免疫反应所引起的系统性并发症的进展. 第一部分文献综述 分别从中医和西医两个方面,对SS的概况、病因病机、诊断和治疗的最新研究进展进行了综述. 第二部分临床研究 研究目的：通过对合格入组的SS患者进行活血解毒方治疗,观察该方对SS患者临床症状的疗效及其相关实验室指标的影响. 研究方法：严格按照病例纳入、排除和脱落标准收集合格病例30例,用中医症状积分及实验室检查结果作为评价指标,分别观察SS患者服用活血解毒方治疗8周前后评价指标的变化及其差异性 研究结果：病例脱落4例,参与最终评定病例30例.疗效评价：临床控制0例,显效5例,有效23例,无效2例,总有效率93.33%；中医症状积分变化：治疗前后患者中医症状总积分对比差异显著(P,0.01),临床症状得到明显改善,其中眼干、口干、关节疼痛、便秘和舌脉的症状积分对比差异性明显(P,0.05)；实验室指标比较：治疗前后患者Anti-SSA(Ro)、 Anti-SSB(La)、RF和ANA指标阳性率比较未见明显差异(P,0.05),ESR、CRP和Schirmer试验结果水平对比差异性显著(P,0.01). 结论：活血解毒方能够有效改善SS患者临床症状和部分实验室指标 第三部分实验研究 实验目的：探讨活血解毒方对SS模型鼠颌下腺分泌功能的干预机理. 实验方法：以BABL/C小鼠作为正常对照组,以NOD小鼠作为SS模型,随机分入模型组、活血解毒方治疗组(HXJD)和白芍总苷胶囊治疗组(TGPC),分别给药后观察各组小鼠颌下腺形态学和分泌功能的改变,并采用免疫组化SABC法检测各组小鼠颌下腺AQP5表达水平的变化. 实验结果：经药物干预8周后,观察结果发现活血解毒方能改善sS模型鼠的颌下腺功能,显著上调颌下腺AQP5的表达；与正常组相比,模型组颌下腺AQP5表达明显降低(P,0.05)；模型组、TGPC组、IIXJD组三组组间比较：模型组颌下腺AQP5表达显著降低,与模型组相比,TGPC组、HXJD组颌下腺AQP5表达均有显著升高,具有统计学差异(P,0.05). 结论：活血解毒方可以改善SS模型鼠颌下腺腺泡的分泌功能,提高其颌下腺指数,增加SS模型鼠的唾液分泌量.其作用机理与上调SS模型鼠颌下腺腺泡AQP5的表达水平有关. 本课题在中医理论指导下,进行了慢性肾功能衰竭的中医证候学研究.希望通过本研究,把握本病发展的基本规律,深入探讨病机,为临床治疗提供指导. 论文主要包括文献综述和临床证候学研究两部分. 文献综述包括西医综述和中医综述两部分.西医综述主要包括慢性肾功能衰竭的概念、分期、流行病学、病因学、临床表现、发生机制、治疗等几个方面,中医综述主要包括对慢性肾功能衰竭病名、病因病位及病机的认识,辨证论治、灌肠法、外治法、针灸治疗、综合疗法等治疗方法,现代单味药研究及复方研究等几个方面. 临床研究部分,观察慢性肾功能衰竭患者99例,根据既有慢性肾功能衰竭中医证候诊断标准选择调查表中症状,按症状不同程度评分,统计根据Ccr不同分期*型出现的概率及总出现率,并进行比较.并进一步统计调查表中全部症状根据Ccr不同分期的出现率,选择各期出现率大于40%(含40%)的症状,根据中医理论进行辩证.结果:慢性肾功能衰竭为本虚标实、虚实夹杂的病证,常见本虚证候为脾肾阳虚与阴阳两虚,阳虚症状出现早,并随病情进展有加重趋势,邪实证候主要表现为湿热和血瘀,并贯穿慢性肾功能衰竭病程始终. 通过以上研究,认识到慢性肾功能衰竭中医证候学的特点,同时提出治疗时应注重其特有的病机特点,选择相应治疗方法,以更好地防治慢性肾功能衰竭. 目的： 归纳最近十年有关心力衰竭(CHF)患者运动养生及康复治疗的临床研究文献,查找其不足之处,从而制定调查方案,开展前瞻性流行病学调查,以了解目前CHF患者中医运动养生的现况,为未来制定心衰慢病的管理方案,提供参考依据.方法： 本研究主要采用文献综述、文献内容分析及流行病学调查三种方法分三部分进行,研究内容包括： 一、第一部份 综述xx年至xx年间,国内、外各种医学期刊上发表过有关中医运动养生对慢性心力衰竭患者的影响文献. 二、第二部份 利用中国期刊全文数据库(KI)、维普期刊数据库(VIP)、Yahoo、Google scholar及Pubmed等互联网,搜寻xx年1月至xx年6月期间,国内、外有关慢性心力衰竭(CHF)患者运动养生、康复及治疗的文献,以“心衰”、,Chronic heart failure,等为篇名,并以“运动”,“养生”、“运动康复”,Exercise,rehabilitation,等为关键词进行检索,筛选有临床试验的文献,通过内容分析法,进行文献信息提取,并建立数据库以、归纳有关数据,运用数理统计方法、归类比较法和Meta分析法,以了解目前国内、外CHF患者临床运动康复及治疗的方式、效果和不足之处,并检讨传统中医运动被忽视的现状,从而构建CHF患者中医运动养生现况的调查表.所有文献将按照Cochrane协作网推荐使用的Jadad量表质量记分评价方法进行方法学质量评价,将评价较高的临床研究纳入Meta分析(荟萃分析)内,并借助Cochrane协作网提供的Revman v5.0软件完成文献内容分析工作. 三、第三部份 根据第一及第二部分的内容及结果构建流行病学调查问卷,由培训合格调查员对xx年11月至xx年2月分广东省中医院心脏科及香港中医诊所的心衰患者进行调查.采用Excel电子表格编制数据库,然后录入调查表信息,并转化成数据,利用Stata11.0软件包,进行数据的清理及分析.统计学分析方法包括以x,s描述数值变量计算,以亡检验方法作组间比较(非正态分布或方差不齐则用秩和检验)；分类变量会计算他们的构成比和比率,并以2检验(或确切概率法)方法作组间比较；而秩和检验将会用于等级资料的组间比较,检验水平设定为等于0.05.所得出的数据,将可有助了解被调查者中医运动养生的现况,进而探讨他们对运动养生的倾向性、适应性、依从性及有效性,分析他们运动后心功能、中医证候、生存质量、及运动耐力的改变情况等,为将来制订慢性心衰管理体系提供参考依据 结果： 一、第一部分 文献综述部分显示心力衰竭(心衰)是多种心脏病的危重现象,临床症状复杂,而且发病率高(1.5%-2.0%),尤其多发于老年人, _在过去40年增长了6倍,而且每年不断上升,为全球国家医疗体制带来沉重经济负担. 现代医学认为心衰的发病机制主要为心室重塑(重构),与交感神经系统(SNS)及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)系统的激活、炎症细胞因子的释放和体液因子的改变有关.中医对心力衰竭病因病机的有关研究历来众说纷纭,多认为是因心脏本身发病或由于其它脏腑病发所累,引致心阴不足或阳气不振,瘀血凝聚；加上痰、水、瘀等病理产物的损害,进而伤及心阴心阳,做成恶性循环,病位在心,但与肾、脾、肺、肝四脏关系密切,以本虚标实或虚实夹杂为辨证论治基础. 中医认为传统养生运动的肢体活动,可以调理人体上下阳气而达到养阳效果,阳气足则人体气血流畅、阴阳平衡、脏腑经络和调,心肺功能增强,从而有效减低心衰发病率.现代医学则认为有氧运动结合药物可以改善心衰的发病机制包括异常的血流动力学、外周血管阻力、心肌能量代谢、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等,又能舒缓氧化应激和炎症的影响、增强骨骼肌能量代谢等而有效控制心室重构,从而舒缓心衰状况.两者概念不同但异曲同功,而且中医历来都指出养生运动不拘型式,只求轻便易行,故有氧运动亦属中医运动养生范畴,为免混乱,本文将有浓厚中医理论、历史悠久的运动例如太极拳、五禽戏、八段锦及气功等称为“传统中医运动”；而其它例如步行、游泳等运动称为“现代医学的流行运动”,简称为“流行运动”. 目前国内、外研究都一致认同中医运动养生(流行运动或传统中医运动)对CHF患者的益处,但采用的运动方法却缺乏统一性,不能排除两个假设： (1)临床上或有其它被忽略的运动方式存在,可能也/更有效改善病人的状况： (2)现实中可能有部分CHF患者或遵照或不遵照医院指示的运动方式,而私下采用或加入传统中医运动作为自己的运动方案,而且感觉效果良好而坚持锻炼. 故有需要展开文献研究及流行病学调查,除可印证以上两个假设外,还可进一步了解CHF患者在临床及现实中他们中医运动养生的现况. 二、第二部分 文献分析部分利用电子计算机检索及手工检索,最终获得中外文献共105篇作为评价对象,初步显示有关CHF患者运动养生康复治疗的临床研究近年明显呈上升的趋势,全部研究的治疗组均采用运动联合西药进行试验.根据改良Jadad量表评分标准,国内57篇文献中,最高只得1篇获3分的Jadad评级,其余全部皆获2分或以下属于较低质量的评级,国外48篇文献亦只得5篇达4分以上,可见现存的有关文献普遍质素偏低. 最多受国内、外学者采用的CHF患者运动养生疗效观察指数依次为6分钟步行试验距离、明尼苏达生活量表评分、左室射血分数、心率及最大摄氧量.运动方式则依次为步行、踏单车及慢跑,传统中医运动明显未受重视.Meta分析显示有氧运动有效改善上述的疗效观察指数(P,0.05),而太极拳则对患者的6MWT的步行距离及明尼苏达生活量表得分有相似效果(P,0.05),印证了上述第一个假设：“临床上或有等”,可惜有关太极拳的文献量少质低,结果欠缺说服力. 三、第三部分 共发放调查表120份,回收问卷120份,回复率100.00%.其中男性心力衰竭病人共64例,较女性病人56例为多(约1：0.875).患者平均年龄为63.81,13.60岁,主要是已婚人仕(96例,80.00%)；学历则以中学为主(52例,43.00%),脑力与体力劳动者各占一半,而以退休者占多数(65例,54.00%).心功能级别方面以NYHA分级为及级的患者占多数,共79.20%,表示较大比例的心衰患者,体力活动略有/明显受限.基础疾病以高血压性心脏病(61例,50.83%)为主,合并疾病也是以高血压症为最多(79例,65.83%),其次是高脂血症(56例,46.67%)、冠心病(43例,35.83%)及糖尿病(41例,35.00%),可见三高症(高血压症、高血脂症、高血糖症)是诱发心衰的危险因素.中医辨证以心肾阳虚(39例)和气虚血瘀(38例)为最多,故治则亦是以温补心肾为主. 过去3个月每天有做运动的CHF患者比没有的少(46：74例),但无论有没有运动习惯的患者,大部分都对中医运动养生都有明显的倾向性,而且未必受心功能的强弱影响,反而有机会因心理因素或借口例如无时间或怕累等原因而抗拒运动.接近半数患者(25例,54.35%)依从医护人员指示的流行运动方案,但有7例另加入传统的中医养生运动包括太极拳4例、八段锦2例及气功1例.不依从指示的患者有21例,其中13例认为白选的运动养生方式更适合,当中8例只选择传统的中医养生运动包括太极拳和八段锦(各4例)作为他们运动养生的方案,印证了上述第二个假设：“现实中可能有部分等”. 运动时除微觉疲倦/疲倦(26例,56.52%)及微觉气喘/气喘(28例,60.87%)但稍作休息便可舒缓的患者较多外,大部分患者运动后都没有恶心欲呕(39例,84.78%)或基它的不活(44例.95.65%),显示病人对运动养牛有良好的适应性.大部分CHF患者运动后,在情绪、精神、活力、睡眠、胃口及大便次数等日常生活上均有改善或无变差,血压、血糖及血脂等的指数上则全部有所降低或无变差；减少服血压药的患者共20例(43.48%)而没有一例须加重血压药的分量：患者的NYHA分级大多数降低或没有大改变(29例,63.00%).46例有运动的CHF患者,他们的明尼苏达生活质量得分较74例没有运动的患者为低(P,0.05),即生存质量较佳,t捡验有统计学意义(P,0.05),尚不能认为三组间的CHF患者采取不同的运动方案后,生活质量有不同,可能与样本例数太少有关,未能有效反映传统中医运动对CHF患者生活质量的改善现况. 结论： 虽然本调查的样本例数较少,未能得出传统中医运动对CHF患者生活质量有改善的结论,然而,有相当数据显示传统中医运动对患者可能有一定的帮助,而且副作用少,效果不容忽视,期望将来有更多大样本、多中心、高质量的相关临床研究出现,将有助传统中医运动养生的推广和应用,为病人的康复带来新的选择,也为