颅内出血论文关于整体护理在救治新生儿颅内出血中的临床意义论文范文参考资料

颅内出血论文关于整体护理在救治新生儿颅内出血中的临床意义论文范文参考资料 摘要：目的：研究整体护理在救治新生儿颅内出血中的临床应用策略及效果。 策略：比较案例分析法。回顾性分析我院近年收治的新生儿颅内出血90例，根据治疗期间护理策略分为常规组和护理组各45例，比较组别间疗效和新生儿生活质量。 结果：护理组患儿临床疗效及生活质量均显著优于常规。 结论：整体护理在救治新生儿颅内出血中能够显著提高治疗效果，提高患儿生活质量，具有巨大的应用价值。 关键词：颅内出血 新生儿 整体护理 1008-1879（xx）11-0309-02 新生儿颅脑损伤是由于缺氧或产伤引起的一种颅脑损伤疾病，该病具有病情变化快、预后差、致死率高等特点，是当前临床较为常见的一种严重威胁新生儿生命安全的重症之一。当前临床治疗上主要强调对症治疗，阻止进一步出血，保护脑部功能，预防治疗后感染1。由于颅脑损伤及新生儿患者群体的特殊性，精细、科学的护理在新生儿颅脑损伤的临床治疗中有着不可或缺的重要作用，现结合我院具体实例来探讨新生儿颅脑损伤的整体护理策略及其临床效果。 1 资料与策略 1.2 护理策略。常规组进行常规治疗护理，护理组在常规护理的基础上，进行系统的整体护理，具体策略如下。 1.2.1 入院评估。患儿入院后首先做好信息收集工作，包括产妇产龄及产次、出生时有无窒息或缺氧症状、患儿的临床生命体征及症状等。由于颅脑出血的病情变化较快，因此，患儿入院后应当观察其具体病况，如瞳孔、呼吸、体温、面色、神智、四肢肌张力、原始反射等，以取得客观、全面的资料。总结患儿具体资料并进行科学判断，并制定出针对性的临床护理计划。 1.2.2 护理实施。 1.2.2.1 体位及呼吸道护理。患儿头部抬高30，平卧位时头部偏向一侧并尽量避开移动，如需移动时动作要迅速轻柔。采用低负压快速吸引清除掉患儿口鼻内的分泌物，注意此过程中动作要尽量轻柔，避开患儿受刺激躁动而加重颅内出血。一切治疗和护理（如喂奶、更换尿布等）尽量集中进行，经脉穿刺时要做好稳、快、准，避开多次穿刺，且穿刺部位尽量避开头部，以防止加重病情。 1.2.2.2 纠正缺氧。密切监测患儿血氧饱和度，并根据监测结果为患儿提供合理的氧气浓度及流量，以取得最佳的给氧效果。给氧方式选择上最好选择箱式吸氧（氧流量5L/min）或头罩吸氧（氧流量1.5L/min）。缺氧严重的患儿可采用呼吸机辅助给氧，给氧时间保持在3日内。给氧过程中密切观察患儿的呼吸频率、面色等，避开因氧浓度过高引起的氧中毒现象，患儿出现呼吸暂停或心跳过缓时应当立即进行弹足底、托背等手段刺激呼吸，并采取急救措施。 1.2.2.3 制约出血和颅内压。给予患儿卡络磺钠、巴曲酶等止血药物，操作时要轻柔，减少对患儿的不良刺激，避开出血加重。治疗中密切观察患儿有无恶心、呕吐、拒食等疑似高颅压症状现象，如有则可静脉肌注甘露醇（20%），最高液量为50ml/kg。 1.2.2.4 体温及惊厥护理。根据患儿的年龄、体重、病况等实时调节监护室和暖箱内的温度和湿度，确保患儿体温维持在36-37之间，尽可能减少开箱次数。观察患儿有无眼球偏斜、尖叫、四肢同步抽动等惊厥先兆，若有，及时通知医生进行处理。 1.2.2.5 脑功能恢复。患儿停止颅内出血后可联合服用胞磷胆碱和申捷，连续服用一周。患儿病情稳定后，早期进行肢体被动运动、抚触、视觉及听觉刺激等锻炼，以推动脑功能的恢复，并进行早期行为能力评估2，以根据评估结果进行针对性的护理干预。 1.2.2.6 健康宣教。在院期间及出院前，护士应当多和家长沟通，进行系统的健康宣教，告知患儿可能出现的并发症或后遗症，指导家长相关注意事项和急救策略。患儿出院后要定期进行NBNA监测，做好患儿的康复训练和智能开发工作，提高患儿的生活质量3。 1.2.3 效果评价。患儿度过危险期进入康复期后，总结护理全程，评估护理效果。对护理效果不理想者找出护理中存在的