体格生长发育-程茜PPT课件

.,1,儿童体格生长与评价PHYSICALGROWTHANDASSESSMENT,重医大儿童医院儿保教研室程茜,.,2,本课目的要求,掌握体格及相关系统生长发育规律,应用体格生长评价方法判断儿童生长状况,.,3,指各器官、系统、身体的长大。是量的变化，可以用度量衡测定，有相应的测量值。,生长growth,.,4,指细胞、组织、器官功能上的分化与成熟。是机体质的变化，包括情感心理的发育成熟过程。不能用数量指标来衡量。,发育development,.,5,体格生长的常用指标,体重身高（长）头围胸围等,.,6,出生至青春期前的生长规律,.,7,器官、系统、体液的综合重量反映儿童生长与营养状况的灵敏指标,体重(Weight，W),.,8,3,1,3,2,3,3,.,9,生后第一年是增长最快的一年为生长的第一个高峰。体重增加的速度随年龄增长而减慢。前3月体重的增加约等于后9月的体重增加，是一个非匀速增长过程。,体重增长的规律,.,10,例如:2个三月龄婴儿,3-12月的体重按公式：年龄（月）+9/2是否A小儿体重增长不正常?为什么？,三月时体重,出生体重,5Kg6Kg,2Kg3.5Kg,AB,公式仅用于药量和补液计算,.,11,指头、脊柱、下肢长度的总和，即头顶到足底的垂直长度。,身高（长）（heightorlength）,.,12,身高（长）：头顶到足底的垂直长度,-身高,-身长,2岁至青春期前5-7cm/年,61-62cm,11-12cm,85cm,10m,12-13cm,75cm,12月,.,14,出生第一年增长最快（约25cm），为生长第一高峰。身长（高）增加速度随年龄增加而减慢，前3月=后9月身长（高）的增长。是一个非匀速增长过程。,身高（长）增长规律,.,15,坐高（顶臀长）Sittingheight,-顶臀长,头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长,-坐高,3岁,坐位量,卧位量,.,16,男女孩坐高与身高的比例,.,17,由于随年龄增大身高主要来自下肢的增长，所以坐高占身高的比例随年龄而降低。,坐高/身高比值的意义,.,18,指头的最大围径反映脑和颅骨的发育,头围（headcircumferenceH.C）,.,19,头围的增长Growthonheadcircumference,12月,46,6,24月,48,2,3-4,53-54,15岁,5岁,50,2,40,3月,6,.,20,头围过大，或突然增长过快：脑积水、脑肿瘤；头围过小，或者不能正常增长：脑发育不良，小头畸形,头围异常,*遗传因素*连续追踪测量,.,21,A,B,A、B小儿2岁前的头围增长情况,.,22,平乳头经肩胛骨角下绕胸一周的长度。反映胸廓、肌肉、骨骼和肺的发育。,胸围（chestcircumferenceC.C）,.,23,关健年龄实际胸围（cm）与头围比较（cm）,出生时321岁头围+年龄-1年龄-1,头胸围的关系,.,24,头胸围生长曲线,cm,.,25,女孩:9-11岁，每年身高增长8cm左右；男孩:11-13岁，每年身高增长9cm左右。,青春期体格生长规律,体格生长出现第二个生长高峰（peakheightvelocity,PHV),.,26,与体格发育相关的其他系统发育,.,27,骨骼发育,头颅,脊柱,长骨,Craniums,Vertebralcolumn,BoneGrowth,.,28,头颅,前囟,骨缝,后囟,.,29,出生（cm）闭合年龄前囟1.5-21-2岁后囟0.51-2月(部分出生即闭)骨缝可及3-4月,囟门和骨缝大小及闭合时间,.,30,前囟大小的测量,对边中点连线的长度,.,31,张力高：颅内压升高张力低：脱水早闭：小头畸形晚闭或扩大：甲低、脑积水、严重佝偻病,前囟的临床意义：,提示疾病,诊断、治疗的窗口,.,32,抬头,坐,颈曲,胸曲,腰曲,骶曲,脊柱发育,.,33,脊柱发育,.,34,长骨的发育,骨龄：即骨发育的年龄,.,35,骨化中心出现的顺序(计算骨龄用),.,36,测骨龄常用部位：左手腕,骨龄的临床意义:骨龄落后骨龄提前,.,37,牙齿的发育,乳牙（primaryordeciduousteeth）共20颗第一乳牙萌出的年龄：4-10月13月未出牙称出牙延迟乳牙出齐的年龄:2-3y,.,38,乳牙萌出的顺序,.,39,恒牙（secondaryorpermanentteeth）共32颗,6岁：萌出第1恒磨牙78岁：乳牙按萌出先后脱落代之以恒牙12岁：萌出第2磨牙18岁以后：第3磨牙（智齿）,.,40,萌牙延迟：严重佝偻病、甲低排列紊乱：甲低、脑发育不全无牙、牙釉质发育异常：外胚层发育不良,牙发育异常,.,41,体格生长的总规律,生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程,生长发育有一定的程序,各系统器官发育不平衡,具有个体差异,.,42,身高（长）增长规律,例：,.,43,体格生长的总规律,生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程,生长发育有一定的程序,各系统器官发育不平衡,具有个体差异,.,44,例,头与身长的比例,.,45,体格生长的总规律,生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程,生长发育有一定的程序,各系统器官发育不平衡,具有个体差异,.,46,不同系统的发育与年龄的关系,.,47,体格生长的总规律,生长发育是一个非匀速性发展的有阶段性的连续过程,生长发育有一定的程序,各系统器官发育不平衡,具有个体差异,.,48,影响因素,遗传因素：如肤色、头发的颜色、身材高矮、性发育的时间等环境因素：生活环境、营养、疾病等,.,49,体格生长的评价,Anthropometricevaluationofgrowthinchildren,.,50,评价的基本要求,测量值表示,评价内容,.,51,评价的基本要求,测量值表示,评价内容,测量的数据要可靠定期纵向观察并横向作比较选择参照人群值,.,52,评价的基本要求,测量值表示,评价内容,常用的统计学方法,.,53,评价的基本要求,测量值表示,评价内容,发育水平生长速度匀称度,.,54,定期的纵向观察可以发现个体生长的轨道，了解儿童生长趋势。,横向比较即应用其体格测量资料与可供参考的数据相比较，以了解个体在同龄人群中所处位置。,定期纵向观察并横向作比较,.,55,3岁每年1次,定期,.,56,参照人群值（参数）WHO推荐美国国家卫生统计中心（NCHS）测量资料作为国际标准95年中国九大城市儿童的体格发育数据,.,57,85年中国参照值WHO参照值低体重17.1%25.7%发育迟缓25.9%34.9%消瘦2.6%4.2%,1987年中国九省5岁儿童调查（191011人）,例,.,58,均值离差法：适用于正态分布资料,常用的统计学方法,百分位法：用于正态或非正态分布资料。,.,59,+2SD,-2SD,P3,P50,P97,离差法与百分位法,.,60,均值离差法：X2SD百分位法：P3-P97,界值点,.,61,生长曲线,Boys:height,4681012141618,-2SD,Age(year),+2SD,P97,P3,P50,.,62,发育水平developmentlevel将某一年龄时点所获得的某一项体格生长测量值（横断面调查）与参考人群值比较，得到该儿童在同质人群中（同年龄、同性别）所处的位置，即为此儿童该项体格生长指标在此年龄的发育水平。以等级表示结果。,.,63,例：1岁女孩体重为8kg；另有1岁女孩体重为10kg；请评价二者体重生长水平。,.,64,1y女童参照人群值-2SD-1SDX+1SD+2SD7.188.219.2410.2711.30P3P25P50P75P977.498.549.189.9111.37,8kg女孩体重水平P3-P25（-12SD）中下等10kg女孩体重水平P75-P97（+12SD）中下等,.,65,例：有一名2岁儿童身长75cm，发育水平小于P3rd。,以体格生长测量值表示发育年龄。,其身长的发育年龄相当于1岁小儿。,.,66,生长是一连续过程，一次体重值不能直接估计体重生长过程，仅仅只得到已达到的体重。不能证实是正常范围的异常生长或低水平的正常生长。,0123456789101112131415161718192021222324,97503,kg,体重,如：当一8月龄的女孩体重在第5百分位时，可能有三种情况：,体重下降正常从低水平恢复,用生长水平评价的局限性*,.,67,是对某一项体格生长指标定期连续测量（纵向观察）所获得的该项指标在某一年龄阶段的增长值。将其与参考人群值的生长速度比较，得出正常、不增、下降、增长不足或加速的结果,生长速度growthvelocity,.,68,例：一女孩其出生体重2.3Kg3月龄时体重为5.4Kg（P3）出生至3个月体重增长了3.1kg,参考人群值的生长速度为3.08Kg,.,69,体型匀称身材匀称,匀称度proportionofbody,是对发育指标间关系的评价,.,70,身高的体重（weightforheightW/L）表示。它说明一定身高相应的体重增长范围。将实际测量值与参考人群值比较，以等级表示结果。体块指数(Bodymassindex,BMI):用体重(Kg)/身高(m)2表示。,体型匀称weightbystature,.,71,例：一2岁男孩体重11kg，身长76cm，请问他的体型匀称否。,假如身长76cm所对应的体重查表为10.7512.2,W/L为P95，为中上等水平。,.,72,用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育情况。,身材匀称Trunk-legratio,出生2岁6岁青春期后0.670.620.560.53,坐高/身高（顶臀长/身长）正常，称之为身材匀称。反之则为不匀称（或幼稚）。,.,73,BMI曲线,.,74,例男孩,3岁,坐高