吞咽困难论文关于脑卒中吞咽困难患者噎食窒息的急救护理干预论文范文参考资料

吞咽困难论文关于脑卒中吞咽困难患者噎食窒息的急救护理干预论文范文参考资料 【摘要】 目的 总结脑卒中吞咽困难患者噎食窒息的急救及护理。策略 对5例脑卒中吞咽困难患者噎食窒息进行急救， 同时加强入院评估、饮食宣教、吞咽功能训练、心理护理等。结果 5例患者全部抢救成功， 无一例死亡。结论 加强脑卒中吞咽困难患者噎食窒息急救是成功抢救的关键。护理的干预可有效避开误吸等并发症的发生， 从而提高患者存活质量。 【关键词】 脑卒中吞咽困难；噎食；窒息；急救；护理干预 噎食是指在进食时， 食物误入气管或卡在食道第一狭窄处压迫呼吸道， 引起患者剧烈咳嗽或出现呼吸困难甚至窒息。吞咽障碍是脑卒中患者常见并发症。因咽喉肌功能失调抑制咽反射， 出现吞咽困难， 再加上患者存在进食策略不当， 致使噎食。噎食窒息一旦发生， 应紧急抢救， 如果抢救不及时可危及患者生命。xx年10月至xx年12月河南省濮阳市油田总医院康复科成功抢救了5例噎食、窒息患者， 现场急救与护理干预尤为重要。 1 一般资料 xx年10月至xx年12月本科收治的脑卒中患者中5例发生噎食、窒息， 均为男性， 年龄2372岁， 根据洼田吞咽能力评定法， 其中2例伴吞咽障碍3级、1例伴吞咽障碍4级、1例伴吞咽障碍2级， 且生活不能自理、言语交流障碍； 5例患者均在进食过程中突然出现噎食、呼吸困难、不能言语、面色发绀。其中3例患者因情绪不稳， 急躁， 在进食时趁陪人不注意时将大块馒头塞入口中出现噎食；1例患者进食时注意力不集中， 看电视时因大笑而出现噎食；1例患者在进食未咽时突然癫痫发作导致噎食、窒息。 2 急救措施 患者出现噎食症状时， 应迅速撑开患者口腔， 掏出食物或者刺激咽喉部， 使患者反射性呕吐或者将患者置于头低侧卧位， 叩击背部， 利用气流使食物冲出。用海姆里克急救法将患者置于立位或坐位， 抢救者站在患者的背后， 用双臂抱住患者， 一手握拳， 顶在患者脐上腹部正中线部位， 另一只手按在拳头上， 快速连续向内上方挤压冲击610次1。如果患者呼吸困难， 伴严重紫绀， 应立即采用环甲膜穿刺。将患者平卧， 头后仰， 颈肩下垫高， 在环甲韧带处， 用粗针头（1218号）准确刺入气管内， 使空气进入， 缓解缺氧症状。食物被取出后， 应及时开放气道， 给予高浓度氧气吸入， 必要时用负压吸引器吸出残留在患者口鼻中的食物残渣和分泌物2。 3 理由分析 吞咽是受大脑支配的， 是在 710 s钟内完成的连续性动作， 食物由口腔到咽部的随意动作到食物通过咽部引起一系列反射动作再到食物通过食管蠕动到胃三步组成， 脑卒中患者食物误吸呼吸道往往发生在第二步， 吞咽肌麻痹， 吞咽反射运动障碍， 不能引起咽下反射， 食物易滞留或误入气管3。 4 护理干预 对脑卒中吞咽困难的患者首先要进行入院评估， 48 h内完成筛查， 进行洼田饮水、反复空吞唾液等评定， 必要时进行吞咽造影检查， 可以预防营养不良及误吸等并发症。 饮食宣教 对有吞咽困难和饮食护理中具有潜在危险的患者和其家属， 做好饮食宣教。吞咽困难者专人守护进食或喂食， 必要时给予鼻饲流质饮食， 等症状缓解后， 再自行摄食， 食物以糊状食物为主， 尽量避开食用馒头， 因馒头与唾液混合后发黏， 易粘在口腔壁不易下滑， 有3例患者发生噎食均与进食馒头有关。 喂食的策略 护士要教会护理人员正确的喂食策略， 患者可采取坐位、半坐卧位、侧卧位。半坐卧位时， 将床头抬高3045， 头部略前倾， 避开食物流入气管， 引起呛咳。侧卧位时将床头略抬高， 方便患者咽下食物， 食物温度要合适， 同时喂饭者一定要有耐心， 不要催促， 让患者充分咀嚼， 咽下以后再喂 4。 进行吞咽功能训练 鼓励引导患者加强舌和口面部肌群的运动， 如张大嘴、伸舌、吹气、鼓腮等动作的训练， 以提高咽下反射， 尽早恢复正常生活 。 建立良好的进食的环境和平稳的情绪 进餐环境安静、整洁， 鼓励患者保持愉悦心情。但是在进餐时避开让患者观看电视或与其逗笑， 确保其集中精力进食， 以减少误吸。 心理护理 脑卒中患者因伴有不同程度的功能障碍， 普遍存在焦虑、抑郁、急躁、悲观等负性心理。护理人员应以诚恳、热情的态度鼓励和安慰患者。帮助其建立自信， 由替代护理向自我护理转变， 指导患者自行进食、穿衣、洗脸等， 提高存活价值。 正确掌握急救技能 患者发生噎食时， 护士要沉着冷静做出正确的判断， 迅速采取正确有效的急救措施， 严密观察患者的病情变化， 保持呼吸道通畅。 观察癫痫的先兆症状 护士应注意观察病情变化， 及早发现癫痫先兆症状如头痛、头昏、烦躁不安等， 如出现