肺减容论文关于哲学原理在肺减容术护理中的应用论文范文参考资料

肺减容论文关于哲学原理在肺减容术护理中的应用论文范文参考资料 【关键词】 哲学原理；肺减容术；护理 马克思主义哲学是科学的世界观和策略论，对其它学科起着高屋建瓴的指导作用。在医学日新月异的今天，哲学将作为理论基石，在临床护理实践中发挥积极和重要的作用。 1 哲学原理 马克思主义哲学-*称其为“认识事物的显微镜和放大镜”。在工作中我们需要不断学习，丰富我们的知识，用缜密的思维去捕捉病人的每一个细微变化。而学习哲学是发展和锻炼理论思维能力的最有效的手段。 2 在哲学原理的指导下对肺减容术进行阶段性、连续性护理 根据马克思主义哲学中的有关事物是矛盾的统一体，矛盾着的事物及其各个侧面都有其特点，并且其发展变化都符合其内在的规律的基本原理，笔者在此将胸外科的肺减容术术后护理工作进行不同阶段、不同侧面的分析，在抓住主要矛盾-实现护理效率最优化的基础上，探讨在每个护理阶段中的重点、难点，以求有的放矢、事半功倍，实现最大限度帮助患者康复的目的。 2.1 阶段性护理 2.1.1 初始阶段 术后重点观察生命体征的变化：定时监测生命体征，准确、完整、及时记录。观察神志、皮肤颜色、温度、湿度、引流量、出入量的变化。如有异常，即时通知主管医生给予处理。并保证液路和引流管的通畅。 2.1.2 强化呼吸道管理阶段 协助病人翻身叩背排痰，每4小时一次，每次10分钟。并配合左手刺激胸骨上窝，鼓励病人咳嗽。给予雾化吸入，每八小时一次，每次20分钟。必要时负压吸痰，以纤维支气管镜在局麻下行气管内吸痰。并间断给予氧气吸入，防止长期高浓度吸氧引起二氧化碳滁留。此期强调术前术后的配合。术前做好健康宣教，指导患者模拟练习，掌握咳痰及腹式呼吸的要点，以建立配合手术的积极性和恢复健康的自信心。 2.1.3 并发症的观察阶段 术前术后均给予雾化吸入，稀释痰液。避开患者咳嗽过度用力，防止漏气、气胸及活动性出血等二次手术，后期观察有无因咳痰不畅及长期面罩吸氧引起的肺不张、脑缺氧、呼衰等。 2.2 连续性护理 2.2.1 心理护理 肺减容术的病人多阻塞性肺气肿，病程长、肺功能及肺的顺应性下降、身体素质差。患者具有不同的心理特征，要针对个体采取相应的心理疏导，让患者保持乐观、稳定的情绪。即个性化心理护理。重视健康教育，尤其是手术前准备阶段，健康宣教及各种操作前的告知程序一定要做到位。病人由于缺乏医学知识，会比较盲目、机诫的配合。此时要多与病人沟通、交流，消除或减缓病人的不良情绪，充分调动病人积极配合医护人员的工作。 2.2.2 饮食、营养的护理 加强营养，保持正氮平衡，纠正贫血。否则将导致血红蛋白低，引起带氧能力下降。而血液每分钟输送多少氧给组织取决于以下三个因素。公式心排血量CO动脉血氧含量hb1.39ml=500095%15（g/dl）1.39ml=1000ml/min。1另外氧分子不但要通过肺泡、毛细血管膜，进入血浆还得通过红细胞膜才能与Hb分子结合。红细胞数增加，则氧的弥散面积增大。利于肺泡与肺毛细血管间的弥散。2术后纠正贫血，可采用口服、静脉输血的方式。输血易新鲜，避开库血，因库血在冷储存过程中红细胞内2、3-DPG含量逐渐下降。故大量输库存血会降低HbO2释放氧的能力。 2.2.3 氧疗的护理 术前术后常根据病情进行氧治疗的选择。通常给予鼻塞或面罩吸氧。如何提高肺泡气中的氧浓度有两个重要因素：即足够的肺泡通气量和提高吸入气中的氧浓度。而术后镇静药、麻醉药等中枢性抑制及上呼吸道梗阻及胸肺顺应性转变是临床常见的影响因素。故病情无好转进行氧治疗时，不宜有短时间的中断。因提高吸入氧浓度，不仅氧储备上升，肺内氧储备亦增加。血氧饱和度低时不宜长时间面罩吸氧。以预防二氧化碳滁留引起呼衰。 2.2.4 病情的观察 观察病情是一个连续的过程。重视患者多方面的体征变化及主诉，综合分析和判断。并观察患者的每一个细微变化。由表及里，运用预见性思维防患于未然。在围手术期，术后三天至围手术期中期为护理工作的相对薄弱环节，会出现不同程度的麻痹大意，忽视对病情的观察或观察留于形式。因此在围手术期要重视每一个阶段，帮助病人安全、顺利度过此期，从而为后期治疗和病情康复打下坚实的基础。 2.2.5 康复及出院指导 术后指导患者科学合理的功能锻炼，活动量应循序渐进，特别是加强患侧肢体的活动量。做好出院指导和随访，及时掌握和解决患者在康复过程中出现的理由，以巩固疗效和提高患者的生活质量。真正体现系统的全程护理。3 3 体 会 工作中重视马克思主义哲学原理的指导作用，使我们在护理工作中能够抓住主要矛盾，在千头万绪、纷繁复杂的矛盾中分清主次；工作中不能从经验出发，从想象出发。而是从病人客观存在的实际出发，从实践出发，避开主观臆测，针对病人的实际情况，有的放矢。在科学的指导下尽最大努力帮助病人延续生命、恢复健康。 _ 12 周秀华.急救护理学M.第三版.