血液透析论文关于维持性血液透析患者心理健康状况评估其影响因素论文范文参考资料

血液透析论文关于维持性血液透析患者心理健康状况评估其影响因素论文范文参考资料 【摘 要】 目的：评估维持性血压透析心理状况，分析影响因素，为开展心理健康干预提供依据。策略：采用问卷调查获得患者88例，收集相关资料，行因素分析。结果：社会支持评分（42.19.1）分，客观支持（8.83.9）分、主观支持（25.84.4）分、支持利用度（7.52.3）分；应对评分中积极应对（1.70.4）分、消极应对（1.80.5）分，抑郁（SDS）量表评分（66.511.3）分，无4例、轻度28例、中度40例、重度16例；多因素Logistic回归分析，年龄、透析时间、医疗费用支持方式成为抑郁独立风险因素，OR比分别为2.14、0.19、0.38。结论：血液透析患者获得社会支持度较高，但获得的支持多于主观因素，应对疾病态度较消极，患者普遍伴有不同程度抑郁，又以中度、重度抑郁为主；年龄越小、透析时间越长、自费比例越高，抑郁程度越重；应关注年轻、透析时间较长、自费患者心理状况，做好心理干预。 【关键词】 慢性肾功能衰竭 维持性血液透析 心理健康 影响因素 1671-5160（xx）07-0016-01 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）是一种各类肾脏病终末期病理状态，具有不可逆转、渐进性，我国CRF患者逐年增长，预期2020年达12/万人1。维持性血液透析（maintence hemodialysis，MHD）是一种肾替代疗效，旨在抑制相关并发，延长患者存活时间，约有80%的CRF终末期患者需接受MHD治疗，MHD给患者带来沉重的躯体、经济负担，多数患者伴有不同心理障碍1。维持性血液透析患者心理健康理由已成为MHD治疗重点关注内容，不良的心理健康状况不仅影响治疗效果，给患者带来额外的躯体、经济负担，还可能致患者产生轻生、厌世等严重心理理由，甚至给他人、社会造成伤害。本次研究就维持性血液透析患者心理健康状况及其影响因素进行探讨，为开展针对性心理干预，减轻家庭、社会疾病负担提供依据。 1 资料及策略 1.1 一般资料 选取xx年1月xx年9月，某院血液净化中心行MHD患者88例作为研究对象。纳入标准：年龄18岁，知情同意；MHD3个月以上，且此阶段无外科手术史；小学以上文化水平，具有一定沟通能力；未合并有其它严重致死性疾病如恶性肿瘤，与精神、认知障碍。 1.2 策略 采用问卷调查策略，详细解释此时研究内容、策略、目的、作用，一对一访谈，即答即收，逐条核对，问卷质量均合格。问卷包括：一般资料问卷，如性别、年龄、透析时间、家庭收入、费用报销情况等；社会支持评定；应对态度量表（SCSQ）；抑郁自测量表（SDS）自测。 方案设计遵循问卷调查策略，资料均具有真实性，调查者均接受过相关培训，统一口径解释相关问卷，中性询问，不带任何暗示性语言。 1.3 判定标准 （1）社会支持量表：采用肖水源编制量表，10个条目，总分66分，分值越高，社会支持越高2。 （2）应对态度量表：20个条目，积极应对维度12个，消极8个，以不采用、偶尔采用、有时采用、经常采用4个选择（0-4）分，积极0-48分，消极0-32分2。 （3）抑郁（SDS）自测量表：满分80分1.25，50分无，50-59分轻度，60-74分中度，75分重度2。 1.4 统计学处理 以SPSS18.0软件包处理所获数据资料，以（ ）表示计量资料，以n（%）表示计数资料，P0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 调查结果 2.2 因素分析 将性别、年龄、婚姻状况、学历、职业、家庭月收入、医疗费用支付方式、透析时间、原发病、社会支持评分、应对态度评分，作为自变量，以焦虑或抑郁水平作为因变量，行因素分析。结果表明：年龄、透析时间、医疗费用支持方式成为抑郁独立风险因素，OR比分别为2.14、0.19、0.381（见表1）。 表1 维持性血液透析患者抑郁水平多因素Logistic回归分析 3 讨论 从本次研究结果来看，维持性血液透析患者有以下几个特点：获得社会支持度较高，但多于主观支持，且支持利用度偏低；患者应对疾病与生活的态度较消极；普遍伴有不同程度抑郁，且以中度、重度为主。血液透析患者主观负面因素较明显，多因素Logistic回归分析显示，年龄越小、透析时间越长、自费比例越高，抑郁程度越重。年龄越小，患者损失生命约长，尚未经历过太多的人情世故，突如其来的疾病给患者带来较强的心理冲击；透析时间越长，患者躯体症状越明显，并发症越多，躯体所受痛苦越明显。有报道显示，因卫生制度尚不健全、报销额度有限等理由，我国约有80%的患者无法承担维持性血液透析费用3，部分患者通过减少透析频次、减少开支等策略维持透析，又加重了病情，家庭与社会功能被严重破坏，进一步加重了患者抑郁，多数患者伴有不同程度病耻感。因此，应关注年龄相对较小、透析龄较长、自费比例较高者心理健康状况，做好心理干预。 _ 1李海英.社会支持和应对方式对腹膜透析病人存活质量影响的研究J.研究，xx，24（1）：140-141. 2汪向东，王希林，马弘主编.心理卫生评定量表手册（增订版）J.中国心理卫生杂志，19