安全饮水管道安装管网土方开挖、安装、土方回填质量评定表_第1页
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CB18 单元工程施工质量报验单 （承包2013质报 号）合同名称：旬邑县 2012年安全饮水项目七标段（底庙镇于家庄供水工程） 合同编号：致：陕西知含工程管理有限公司 40UPVC 管槽开挖 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 沟槽土方开挖 单元工程质量评定表 承包人：咸阳泾源建筑安装工程有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。沟槽土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称底庙镇于家庄供水工程施工单位咸阳泾源建筑安装工程有限公司分部工程名称管网工程检验日期年 月 日单元工程量评定日期年 月 日单元工程名称管槽开挖单元工程部位项次项目名称质量标准检查结果评定等级检查项目1基面清理表面无不合格土，杂物全部清除2基面平整压实槽基土壤无扰动，无超挖，无积水及受冻土项次项目名称设计值(cm)允许偏差(mm)实测值合格点数合格率%12345678910检测项目1槽底宽度80+50,02槽底高程303压实度不小于设计规定4基槽边坡边坡比1:0.5不陡于设计坡度检查 个断面，合格 个 检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质量等级检查项目 质量标准，检测项目实测点合格率 %。 施工负责人：技术负责人：质检员： 年 月 日建设（监理）单位： 年 月 日CB18 单元工程施工质量报验单 （承包2013质报 号）合同名称：旬邑县 2012年安全饮水项目七标段（底庙镇于家庄供水工程） 合同编号：致：陕西知含工程管理有限公司 32UPVC 管槽开挖 单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。附： 沟槽土方开挖 单元工程质量评定表 承包人：咸阳泾源建筑安装工程有限公司 项目经理： 日期： 年 月 日（核验意见） 监理机构： 监理工程师： 日期： 年 月 日说明：本表一式 份，由承包人填写，监理机构审签后，承包人2份，监理机构、发包人各1份。沟槽土方开挖单元工程质量评定表单位工程名称底庙镇于家庄供水工程施工单位咸阳泾源建筑安装工程有限公司分部工程名称管网工程检验日期年 月 日单元工程量评定日期年 月 日单元工程名称 管槽开挖单元工程部位项次项目名称质量标准检查结果评定等级检查项目1基面清理表面无不合格土，杂物全部清除2基面平整压实槽基土壤无扰动，无超挖，无积水及受冻土项次项目名称设计值(cm)允许偏差(mm)实测值合格点数合格率%12345678910检测项目1槽底宽度80+50,02槽底高程303压实度93%不小于设计规定4基槽边坡边坡比1:0.5不陡于设计坡度检查 个断面，合格 个 检测结果共检测 点，其中合格 点，合格率 %施工单位自评意见质量等级监理单位复核意见核定质
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