院感控制相关知识.ppt

医院感染管理相关知识，医院感染科，1院内感染的定义和意义2手卫生3常用的标准预防措施4职业安全5医疗废弃物管理6多药耐药菌感染管理措施，医院感染定义，医院感染是住院患者在医院内获得的感染，包括住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染，但包括住院前开始的感染和住院时存在的感染医院工作人员在医院内获得的感染也是医院感染。 控制医院感染的意义，提高治疗和手术成功率减少患者痛苦，提高床位周转率减轻医疗护理负担，减轻国家和个人经济负担，根据医院感染的诊断标准，发现医院感染病例的临床医师， 1医院感染病例登记表2报告员在24小时内填写医院感染病例，报告员在患者经治疗医3院感染科发现医院流行趋势，24小时内主管院长和医疗科4院调查证实有医院感染流行和突发时，24小时内控制当地卫生行政部门、手卫生、医院感染最简单、最有效手卫生(handhygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。 6部分清洗手法1掌心相对，手指相互摩擦的两只手掌的对方背部在手指之间摩擦，交换的3掌心相对，双手交叉沿着手指之间摩擦的4个手指的关节弯曲，用另一只手掌摩擦，转动交换的5个拇指进行摩擦。 交换的6个指尖并排在另一只手掌上摩擦，揉搓交换的双手，至少15秒的总洗手时间为40-60秒的洗手口诀：-内外有力丸-，手卫生指标(选择洗手还是使用快速消毒剂):1 )直接接触各患者的前后，从同一患者身体脏的部位2 )接触患者粘膜、损伤皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等后。 3 )穿隔离服前后，取下手套后。 4 )无菌操作、清洁、接触无菌物品前。 5 )接触患者周围的环境或物品后。 6 )处理药物或配餐前。 -二前三后-1直接接触患者前2清洁或无菌操作前3直接接触患者后4体液暴露风险后5接触患者周围环境后常用的标准预防措施应考虑外科口罩、操作口罩、医用防护口罩和其他呼吸防护器医务人员戴口罩： 1、 接触呼吸道飞沫感染症患者时，进行支气管镜、口腔诊疗操作时2 .护理手术、无菌操作、免疫力低下患者时3 .自己患呼吸道疾病时。 口罩、口罩、护目镜、口罩和护目镜可以防止患者体液、血液、分泌物等体液传染性物质飞散到医务人员的眼睛、口腔、鼻腔粘膜。 可能发生飞溅的医疗操作，必须使用防护镜、面罩、面罩等动脉穿刺穿戴面罩(血液跳入眼睛发生率高)，隔离服在需要防止被传染性血液、分泌物、渗出物、溅射物等污染的情况下，应用塑料围裙隔离接触手套、血液、体液、排泄物、分泌物、破损的皮肤粘膜时必须戴手套，戴手套取代洗手时无菌操作时手部皮肤破损，进行侵入性操作时必须戴双手套，保证职业安全防止职业暴露类型锐器伤：注射器针、头皮针、套管针、 缝合针、血糖针、手术刀粘膜暴露：眼、伤口、粘膜锐器伤的主要危害是血液传播的疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病毒对受伤者的心理伤害，在容易发生锐器伤的环节，操作中(打碎安瓿、吸入药液、各种注射时、拔针时) 禁止在操作使用物时将针放在废弃中的不适当废弃物处理床边、小车顶上，医务人员在使用了避免事故的方法后，立即将其放入敏锐的收集箱中，禁止双手再次盖住，禁止单手取出注射器针，进行锐器伤口的应急处理洗伤口：用流水或肥皂水至少洗5分钟。 消毒伤口：消毒液如75%乙醇和0.5%碘伏消毒，包扎伤口。锐器刺伤处理和报告程序、职业暴露报告和登记1 .锐器负伤职业暴露登记表2 .报告护士长和医院感染管理部门、医疗废物管理、医疗废物分类感染性废物病理性废物化学性废物、医院废物分类收集、设置三色污秽袋黑色袋生活垃圾、黄色袋医疗垃圾、红色袋放射垃圾。 垃圾袋强韧，要求无漏水的感染性废弃物：携带病原微生物可能引起感染性疾病传播的医疗废弃物。 1、受患者血液、体液、排泄物污染的物品。 一次性卫生用品，包括棉球、棉棒、引流棉棒、纱布和其他各种敷料；一次性医疗用品；以及被一次性医疗设备废弃的其他患者的血液、体液、排泄物污染的物质。 2、医疗机构接受的隔离感染症患者或疑似感染症患者的生活垃圾。 3、病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4 .各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 损伤性废弃物：可刺伤或伤害人的废弃医疗用锐器，1、医疗用针、缝合针。 2、各种医用锐器包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 病理性废弃物：诊疗中产生的人体废弃物和医学实验动物的尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中发生的废弃人体组织、器官等。 2 .医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块等。 药物性废物：过期、淘汰、变质或污染的废弃药品。 1、废弃的一般药品，如抗生素、非处方类药品等。 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物是发癌性药物，例如包括氮杂嘌呤、苯并酪氨酸、萘并萘、环磷酰胺、苯丙胺酸钠、莫司他丁、三苯氧基氨、硫代替氨等在内的发癌性疑似药物3、废弃的疫苗、血液制品等。 化学废弃物：具有毒性、腐蚀性、易燃爆炸性的废弃化学品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。 3、废弃的水银血压计、水银温度计。 医疗废弃物的处理方法，1、收纳的医疗废弃物达到包装袋的3/4时，严密封住包装袋，填上中文标签。 2、传染病患者或疑似传染病患者产生的传染性废物和病理性废物应双重包装运输。 3、包装袋外有污染或意外穿刺的，应重叠包装封口。 4 .医疗废物垃圾袋采用鹅肝嘴口封口方式。5、封闭的医疗废物放入运输箱暂时保管。 6、医疗废物临时保管期不得超过2天。 多药耐药菌的住院预防控制，什么是多药耐药菌？ (MDRO )、多药耐药菌是指临床上对三种以上抗菌药物同时具有耐药性的细菌。 常见多重耐药菌：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )、耐万古霉素肠球菌(VRE )、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs )细菌、碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌(CRE )、碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB )、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/ab ) 、多重耐药菌感染控制措施、MRDO传播方式、医务人员手卫生、手卫生5个时间：严格实施隔离措施(感染/定植患者)，检验科检测多重耐药菌(报告所述)，临床医师对长期医生实施接触隔离，医务人员实施接触隔离各项措施，严格实施隔离措施， 临床医师获得多药耐药菌检查报告后，立即发出“接触隔离”长期医师的指示，并通知科所有医务人员、护士等护理部门。 解除隔离：在患者隔离期间，定期监测多重耐药菌感染情况，样本连续2次(间隔应在24小时以上)未送出耐药菌培养阴性或感染完好的样本，随后解除隔离。 “接触隔离”标志，严格实施隔离措施，床位设置：单间隔离，床边隔离“接触隔离”标志，或者同类多药耐药菌感染患者和定植患者设置在同一房间限制患者活动范围，尽量减少访问，向患者和家属宣传，多药耐药菌感染和定植患者放置各种管道，开放伤口和免疫功能下降严格实施双隔离措施，在病房门口和床旁准备快速消毒剂时间。 各诊疗作业怀疑多药耐药菌感染患者和定植患者，最后将确诊的患者在医务人员离开接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时必须戴手套的隔离病房前，接触污染物后取下手套，用洗手或卫生手消毒医务人员进入隔离病房， 从事可能污染工作服的工作，穿隔离服，近距离吸痰、插管等防护镜，严格实施隔离措施，管理直接接触的相关医疗器械、器具及物品：一般治疗用品专用如听诊器、血压计、体温计、推舌板、 止血带等非专用医疗装置每次使用前后应进行清洁消毒：轮椅、担架、床边心电图机等含氯消毒液500mg/L，严格实施隔离措施，患者需离开隔离室进行诊断、治疗时，应致电其他科室防止感染扩散。 该患者转送其他科室时，工作人员必须同行向接收者说明该患者应采用的隔离方式。 受理部门的仪器设备在患者使用或污染后进行清洁消毒。 严格实施二隔离措施，严格遵守无菌技术操作规程：医务人员应严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施各种侵入性操作的，应严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预防多重耐药菌感染。 各科应加强多药耐药菌感染患者和定植患者诊疗环境的清洁消毒工作，特别重视物体表面的清洁消毒，使用专用的清洁消毒用品。 每天清洁患者经常接触的物体表面、设备设施表面(例如心电监视器、微量输液泵、呼吸器等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘或鼠标、电话机、患者床的扶手或床桌、门旋钮、水龙头开关等)，不要用有效氯溶液1000mg/L消毒患者血液、体液污染时应立即消毒。严格实施双隔离措施加强清洁和消毒：严格实施双隔离措施加强清洁和消毒：疑似多药耐药菌感染突发或突发的，应增加清洁、消毒的频率。 按规定处置和管理医疗废物，患者生活废物用医疗废物处理。 计算机键盘传播的不仅仅是文字、三、合理使用抗菌药物，等级管理合理选择：时机、品种、联合、时间、四多药耐药菌监测与报告，临床课：疑似或感染者明确后检查相应的病原学标本，进行病原学检测和药敏试验追踪检查结果，及时发现多药耐药菌感染患者和定植患者，早期诊断。 如果是分发医院感染的话，要在24小时内填写医院感染报告书。 调查我科多重耐药患者，监督指导科多重耐药菌隔离措施的执行情况。 医院感染突发事件：发生3例以上特殊病原体和新病原体，可能导致严重公共影响和严重后果的医院感染，应立