感染的预防与控制

第五章 感染的预防与控制 一、概念题1医院内感染 2外源性感染 3内源性感染 4清洁 5消毒 6灭菌 7压力蒸气灭菌法 8光照消毒法 9无菌区 10非无菌区 11无菌物品12隔离 13清洁区 14半污染区 15污染区 16终末消毒处理 17无菌技术 18熏蒸法 二、填空题 1感染链由（ ）（ ）（ ）三个环节构成。 2医院感染的预防和控制措施有：建立（ ）健全（ ）医院（ ）合理及（ ）等几个方面。 3医院感染的预防和控制措施中在人员控制方面主要控制（ ）和（ ）。 4燃烧灭菌法是一种（ ）（ ）（ ）的灭菌法。 5压力蒸汽灭菌时，当压力在（ ），温度达（ ），经（ ）分钟即达灭菌目的。 6压力蒸汽灭菌时，效果的监测方法有（ ）监测法，（ ）监测法，（ ）监测法。 7日光由于其有（ ）、（ ）和（ ）的作用，而具有一定的杀菌力。 8紫外线消毒室内空气时，有效距离不超过（ ），照射时间不少于（ ）分钟，从灯亮（ ）分钟开始记时。 9传染病区与普通病区分开并远离（ ）、（ ）和其他（ ）。 10传染性分泌物（ ）培养结果均为（ ），医生开出医嘱后，方可解除隔离。 11医院内感染主要包括以下感染源：（ ）（ ）（ ）（ ）。 12从感染源传到新宿主的入境有（ ）（ ）（ ）（ ）（ ）。 13化学消毒剂的使用方法包括（ ）（ ）（ ）（ ）。 三、判断题1出院后才发病的病人不属于医院传染的范畴。 2只要在住院期间发病就属于医院内感染。 3感染和发病可以在不同阶段发生。 4医院感染的对象主要是住院病人和医院工作者。 5医院感染的发生地点一定是在医院内。 6直接传播指病原微生物从感染源经由医护人员的手、医疗设备等传给他人传播。 7直接接触传播由已遭感染的病人直接将病原体传给易感宿主。 8间接接触传播指病原体通过媒介转移给易感宿主。9飞沫传播是通过感染者从口腔、鼻孔喷出的液滴较大而传播的。10外源性感染又称难预防性感染。11内源性感染也称可预防性感染。12引起内源性感染的微生物来自病人体内或体表的致病菌。13煮沸消毒应在水温达100后再煮3分钟即可达到消毒目的。 14煮沸消毒前物品必须刷洗干净。15玻璃器皿采用煮沸消毒时应在冷水时放入。16橡胶制品采用煮沸消毒时应在水沸后放入。17接触严密隔离的病人后护士应刷手、洗手和消毒手。 四、简答题1医院内感染的主要因素。 2举例说明医院感染的来源有哪些？ 3医院易感人群的种类有哪些？ 4为保证紫外线消毒效果应注意哪些事项？ 5简述化学消毒灭菌剂的使用原则？ 6在无菌操作时，应遵循哪些原则？ 7使用隔离衣应注意些什么？ 8隔离的种类有哪些？ 五、病历分析 1邓华，女，36岁，诊断为霍乱入院，作为值班护士，你如何制定对她的隔离措施？ 2李先生，48岁，诊断为流感入院，同病室有同类的病人，应采取哪些主要隔离措施？ 3于女士，50岁，诊断为肝炎后肝硬化，腹水，实验室检查乙肝表面抗原阴性，作为她的责任护士，请制定出主要的隔离措施。 4患儿，王强，男，12岁，诊断为急性粒细胞性白血病，请说明预防患儿发生感染的主要隔离措施。 六、单项选择题1以下关于医院感染特征的说法正确的是：A、 出院后发病的病人不属医院感染的范畴。B、一定是在病人住院期间遭受的感染。C、感染和发病应同时发生。 D、陪住者是医院感染的主要对象。 2医院感染的传播途径以下哪项正确：A、空气传播和水源传播。 B、水源传播和食物传播。C、空气传播和接触传播。 D、接触传播和虫媒传播。 3以下无菌技术的操作原则正确的是：A、 操作前戴好帽子以防微生物污染头发。B、 只要遵照无菌原则操作，室内可不必限制人员活动。C、 清洁后的手可用来拿取无菌物品。D、 用未经消毒的手给病人换药时弯盘的内面及边缘不视为无菌。 4以下关于清洁区的隔离要求正确的是：A、 各类检验标本应有一定的存放架。B、病人接触过的物品不得进入清洁区。B、 工作人员接触病人后不得再进入清洁区。D、工作人员进入清洁区务必穿隔离衣。 5以下关于半污染区的隔离要求正确的是：A、病人不得进入半污染区。 B、病人通过走廊时不得接触墙面。C、 病人的物品不得放入半污染区。D、病人盥洗间属于半污染区。 6无菌持物钳的使用原则下列哪项是正确的：A、 可以用来夹区所有的无菌物品。 B、不可到远处区物品以免污染。C、不可干燥保存。 D、容器及无菌持物钳应每周消毒一次。 7浸泡无菌持物钳的消毒液应浸泡在钳的：A、轴节上12CM。 B、轴节下12CM。C、轴节上23CM。 D、轴节下23CM。 8在使用无菌持物钳时应保持钳端：A、 平持。 B、朝上。 C、朝下。 D、无论朝上朝下只要在持物者腰上即可。 9行骨髓移植的病人应采用以下哪种隔离：10以下哪个区域是传染病区的半污染区：1 除芽胞以外可将一切微生物杀死称为：A、 灭菌。B、浴室。C、消毒。D、清洁。 12终末消毒是指：A、 病房每日一次清扫和消毒。B、已消毒过的物品可疑污染后再重新消毒。B、 传染病人转院后对其接触过的物品消毒处理。D、对传染病人用过的器械进行消毒。1370%75%酒精具有消毒作用，其原理是：B、 破坏细菌的胞壁和胞膜。B、使细胞代谢酶失去活性。C、 使菌体蛋白质脱水凝固变性。D、破坏细胞膜，改善其通透性。 142%碘酊有强大的杀菌作用，其作用原理是：A、 碘渗入细胞膜，使其通透性增加。 B、碘使菌体蛋白质光解变性。C、碘使菌体蛋白质氧化变性。 D、碘使代谢失去活性。 15取用无菌溶液时，应先核对：A、 瓶签。B、有无裂缝。C、瓶盖有无松动。D、有效期。 16取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是：A、检查液体有无特殊气味。 B、冲洗瓶口。C、查看溶液的颜色。 D、查看溶液有无沉淀。 17使用无菌溶液时不正确的方法是：A、 打开无菌容器盖后，盖内面需朝上。 B、无菌物品取出后，未用应立即放回。C、手持无菌容器时应托住底部。 D、无菌容器应每周消毒一次。 18无菌操作中发现手套破裂应：A、用无菌纱布将破裂处包好。 B、用胶布将破裂处粘好。C、立即更换。 D、用乙醇棉球擦拭手套。 19传染病院应设在：A、市中心、方便。 B、远离公共场所。C、交通方便的地方。 D、水源充足的地方。 20隔离衣的使用，正确的做法是：A、每周更换一次。 B、保持袖口内外面清洁。C、隔离衣潮湿后立即晒干。 D、必须全部盖住工作服。 21穿脱隔离衣时要避免污染：A、 衣领部位。B、衣袖后面。C、腰带以上部位。D、胸前、背后。 22正确使用避污纸的方法是：A、 戴手套后拿取。B、经他人传递。C、掀页撕取。D、从页面抓取。 23执行隔离技术，错误的操作步骤是：A、 取下口罩，将污染面向内折叠。 B、从指甲至前臂顺序刷手。C、从页面抓取避污纸。 D、隔离衣应每日更换消毒。 24护生小李进行戴无菌手套的操练，老师应纠正的步骤是：A、 戴手套前先洗手，戴口罩和工作帽。 B、核对标签上的手套号码和灭菌日期。B、 戴上手套的右手持另一手套的内面戴上左手。D、戴上手套的双手置腹部水平以上。 25接触传染病病人后刷洗双手，正确的顺序是：A、 前臂、腕部、手背、手掌、手指、指缝、指甲。B、 手指、指缝、手背、手掌、腕部、前臂。C、 前臂、腕部、指甲、指缝、手背、手掌。D、 手掌、腕部、手指、前臂、指甲、指缝。 26传染病区内属于半污染区的是：A、 库房。B、病区走廊。C、值班室。D、病室。 27在传染病区，护士穿隔离衣后禁止进入的区域是：A、 病区走廊。B、严密隔离病室。C、治疗室。D、化验室。 28以下哪个因素不会影响化学消毒剂的消毒效果：A、 消毒物品的无机物质污染类。 B、温度和相对湿度。C、消毒时间。 D、微生物种类。 29以下哪项处置护理人员可不必洗手：A、 处理污物前。B、戴无菌手套前。C、脱手套后。D、护理感染病人后。 30以下哪项不属于消毒手的指征：A、护理免疫力低下的病人前。 B、实施侵入性医疗护理操作后。C、接触粘膜、血液、体液后。 D、护理传染病人后。第五章 试题答案一、 概念题 1又称医院获得性感染，是指患者、探视者和医院职工在医院内受到感染并出现症状。2.又称交叉感染，是指病原体来自于患者体外，通过直接或间接感染途径，病原体由一个人传播给另一个人形成的感染。3.又称自身感染，是指患者自身携带的病原体引起的感染。4.是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃和有机物，目的是除去和减少微生物，但并非杀灭微生物。5.是指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少到无害程度的过程。6.是指用物理或化学方法杀灭全部微生物。7.是临床上常用的一中灭菌法，利用高压及饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌。8.主要利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性而导致细菌死亡。9.指经过灭菌处理且未被污染的区域。10.指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。11.指通过物理、化学方法灭菌后保持无菌状态的物品。12.是将传染病患者、高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群接触，借以达到控制传染源、切断传播途径、同时保护易感人群受感染的目的。13.未被病原微生物污染的区域。14.有可能被病原微生物污染的区域。15.患者直接或间接接触、被病原微生物污染的区域。16.是指对出院、转科或死亡患者及其所住病室、用物、医疗器械等进行的消毒处理。17.是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物无菌区域被污染的操作技术。18.将消毒剂加热或加入氧化剂，使消毒剂呈气体，在标准的浓度及时间内，达到消度灭菌的作用。二、 填空题 1.感染源、传播途径、易感人群。2.三级监控体系、各项制度、布局设施、人员控制。3.感染源、易感人群。4.简单、迅速、彻底。5.102.97137.30kpa、121126、1530。6.物理、化学、生物。7、热、干燥、紫外线。8.2M、30、57。9.食堂、水源、公共场所。10.三次、阴性。三、 判断题 1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15、16、17、四、 简答题 1.医务人员对医院感染的严重性认识不足；医院内感染管理制度不健全；感染链的存在；医院布局不妥和隔离措施不健全；消毒灭菌不严和无菌技术操作不当其他危险因素的存在，如插入性（侵袭性）操作和抗生素的广泛应用等。 2. 导致医院感染的感染源可分为内源性和外源性。内源性来自病人身体特定部位（胃肠道、呼吸道、皮肤等）的正常菌群。外源性则来自周围的病人，医院工作人员，病人家属及探视者，医院环境、设备，消毒不彻底的医疗器械，血液制品、药物等。3.患严重慢性疾病，如癌症、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾患；患免疫系统疾病，如结缔组织病、艾滋病；皮肤粘膜屏障作用损害，如严重烧伤、创伤；长期接受免疫、放射、皮质类固醇类药物治疗，长期大量使用抗生素；接受介入性检查、治疗和植入物（人工心脏瓣膜、器官移植）；休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇。4.经常保持灯管壁清洁、无污垢，灯管表面至少每二周用无菌酒精棉球擦拭一次；物体表面消毒时应按时翻动消毒物体，使应消毒表面均受到直接照射；一般不应在有人的环境中使用，必要时应戴防护镜和穿防护衣；紫外线消毒的适宜温度为2024，相对湿度为40%60%照射后病室应通风换气；记录使用时间，使用时间超过1000小时。需更换灯管。5.根据物品的性能及不同微生物的特性，选择合适的消毒剂；严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法；消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖，并定期检测、调整浓度；浸泡前将消毒物品洗净擦干，浸没在消毒液内，注意打开物品的轴节或套盖，管腔内注满消毒液；在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品，避免消毒剂刺激人体组织。6.操作前准备： 无菌操作前30分钟通风，停止清扫地面，减少走动，以减低室内空气的尘埃，操作区域要清洁、宽敞；操作者应修剪指甲，洗手，戴好帽子、口罩，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。操作中保持无菌：工作人员应面向无菌区域，手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区。操作时，不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏；用无均钳取无菌物品；无菌物品一经驱除，即使未使用，也不可放回无菌容器内，一套无菌物品，仅供一位病人使用，防止交叉感染；无菌操作中，无菌物品疑有污染或已被污染，不可使用，应予更换或重新灭菌。无菌物品保管：无菌物品和非无菌物品应分别放置；无菌物品必须存放在无菌容器或无菌包内，无菌包外要注明物品的名称、灭菌日期，物品按日期先后顺序放置；定期检查无菌物品保存情况，无菌包在未污染的情况下，保存期一般以七天为宜，过期或包布受潮应重新灭菌。7.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服，有破洞则不可使用；保持衣领清洁，穿脱时要避免污染衣领及清洁面；隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。8.严密隔离；呼吸道隔离；肠道隔离；接触隔离；血液、体液隔离；昆虫隔离；保护性隔离。五、病历分析 1.设专用隔离室，随时关闭通向过道的门窗，病人不得离开该室；凡进室内者要穿隔离衣，戴口罩、帽子、手套；接触病人、污染敷料后或护理另一个病人前应刷手、洗手、消毒手；污染敷料应在隔离室内立即袋装，全部操作完后，再装入隔