膀胱论文关于全膀胱切除输尿管腹壁造口术后的临床护理论文范文参考资料

膀胱论文关于全膀胱切除输尿管腹壁造口术后的临床护理论文范文参考资料 摘要：目的 本文分析膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术后的临床护理要点。 策略 通过回顾性分析我院xx年4月到xx年4月84例膀胱癌患者行全膀胱切除输尿管腹壁造口术后的临床护理要点，为相关护理工作提供参考。结果 84例膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术手术时间为4-6h，平均时间4.6小时；手术期间患者的出血量为200-800ml，平均出血量为370ml；患者的住院时间分布与11-24天，平均为15天。84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡。术后患者随机分为两组：护理组与对照组比较后发现，护理组患者住院时间、造口周围皮炎及鼠尿口狭窄较对照组明显改善。结论膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术后患者容易存在心里障碍，对长期携带口袋的生活不适应。护士在护理工作中应对患者进行健康宣传教育，保持输尿管支架管畅通，预防手术并发症的发生，提高患者的生活质量。 关键词：输尿管壁造口术；临床护理；膀胱癌； 前言 膀胱癌是指膀胱内细胞的恶性过度生长1-2。最常见的过度生长位于膀胱腔内，也就是膀胱的粘膜上皮。人体内，空腔脏器的表面通常由上皮细胞构成。膀胱癌的发病是一个多因素混合、多基因参与、多步骤形成的过程，异常基因型的积累加上外在环境的作用最终导致恶性表型的出现。目前比较公认的观点是病毒或某些化学致癌物作用于人体，使原癌基因激活成癌基因，抑癌基因失活而致癌。目前膀胱癌的治疗以手术为主，免疫治疗和膀胱灌注化疗策略为辅助3-4。但是膀胱癌患者术后常常存在一些并发症，并且由于患者多体弱、不耐受复杂的尿流改道手术而需要行膀胱全切除输尿管腹部造口术。然而，患者在手术常发生抑郁，在生理和心理上都有较大的压力。因此，要对患者进行积极的护理工作。 本文通过回顾性分析我院xx年4月到xx年4月84例膀胱癌患者行全膀胱切除输尿管腹壁造口术后的临床护理要点，为相关护理工作提供参考。 1 资料与策略 1.1 一般资料 我院xx年4月到xx年4月84例膀胱癌患者84例，其中男性53例，女性31例，年龄为61-74岁，平均年龄72.6岁。膀胱癌的分期：T2期68例，T3期12例，T4期4例。文中84例患者均经过CT膀胱镜及病理切片分析确证为膀胱癌患者。 1.2 策略 对膀胱癌患者进行全身麻醉后行膀胱全切术，并行双侧输尿管腹部皮肤造口术。手术中应注意输尿管周围组织的血液供应。 1.3 统计分析 2 结果与分析 2.1 一般结果 84例膀胱癌患者全膀胱切除输尿管腹壁造口术手术时间为4-6h，平均时间4.6小时；手术期间患者的出血量为200-800ml，平均出血量为370ml；患者的住院时间分布与11-24天，平均为15天。84例患者术后发生造口周围皮炎的患者有7例，输尿管造口狭窄的患者有5例，所有病例无死亡。 2.2 护理组与对照组住院时间、造口周围皮炎比例比较 本文发现护理组比对照组之间患者住院时间明显缩短、造口周围皮炎比例明显降低，两组间有统计学显著性差异（P0.05），见表1。 3 术后护理讨论 3.1 患者病情关注 膀胱癌全膀胱切除输尿管造口术后应对察患者密切观察，包括患者生理表现，如面色、体征、伤口及引流颜色及患者主诉情况，同时要准确记录患者手术24h的尿量及尿液颜色，分析患者的肾脏功能情况，同时应保持患者体内的电解质平衡5。 3.2 患者饮食护理 膀胱癌全膀胱切除输尿管造口术后的护理是多方面、全方位的。饮食方面，患者应多饮水，多食用新鲜的蔬菜和水果。饮水可以产生一种自然的洗涤效果，而新鲜的蔬菜和水果可防止大便干燥，减轻患者的腹压，避开术后切口处因压力过大造成出血或者尿漏现象。 3.3 心理护理6-7 “三分治疗、七分护理”，说的是护理工作的重要性。护理工作中很重要的一条就是心理护理。护理全过程中，护士通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，帮助病人在其自身条件下获得最适宜的身心状态即为心理护理。膀胱癌全膀胱切除输尿管造口术后患者由于排尿习惯的转变往往引起患者心理压力的增大，同时由于自身护理工作不到位，往往造成身体带有尿臭味，更进一步增大患者的压力。因此，医务工作者要对患者进行良好的心理共同，避开患者出现焦虑、抑郁甚至自卑的心理理由。同时护理人员要与患者家属一起通过改善患者身体外观的策略，积极对患者进行护理，帮助患者树立正确的态度，恢复积极的心态。积极