房性早搏论文关于房性早搏频发如何选药等论文范文参考资料

房性早搏论文关于房性早搏频发如何选药等论文范文参考资料 早搏，通俗地讲就是心脏比正常节律提前跳动，是最常见的心律失常。对老年人而言，偶发的房性早搏可能只是正常的生理现象。但如果房性早搏经常发作，那就要注意了。 据统计，在频发房性早搏患者中，约80%与疾病相关。而在这些房性早搏患者中，又以二尖瓣狭窄、急性心肌梗死、急性心肌炎及甲状腺功能亢进症等为多见。如不及时处理，容易导致心动过速，甚至并发心房颤动，引发更大危害。因此，必须在医生的指导下及时合理选药。 常用于治疗房性早搏的药物如下： 维拉帕米（异搏定）它是钙离子拮抗剂，能减少或消除房性早搏，适用于心率偏快、血压偏高的频发房性早搏患者。使用该药可能出现心动过缓、低血压、房室传导阻滞等不良反应，须留意。如心跳低于每分钟60次时，应停用此药。 普罗帕酮（心律平） 它是一种有局部麻醉作用的抗心律失常药物，适用于心率偏快、心功能良好的频发房性早搏患者。使用该药过程中，偶尔可出现口干、唇舌麻木等不良反应，长期服用可致心功能减退，应予注意。严重心力衰竭、阻塞性肺部疾患、严重电解质紊乱及明显低血压者禁用此药。 胺碘酮（可达龙） 它是作用范围广泛的抗心律失常药物，适用于心律偏快、心功能较差的频发房性早搏患者。 服药期间应注意心率及心电图O-T间期的变化。长期服用可致角膜微小沉淀（主要是碘颗粒沉淀），但不影响视力；或有甲状腺功能紊乱、肺泡炎、肺纤维化、暂时性肾功能损害，甚至有心动过速的危险。对碘过敏、显著性心动过缓、双结核病变（指窦房结和房室结同时有病变）、房室传导阻滞者禁用此药。 美托洛尔（倍他乐克） 它是-受体阻滞剂，适用于交感神经张力亢进、血压偏高、心率偏快的频发房性早搏患者。由于可导致心率减慢，如心率每分钟低于60次时应停用。低血压、心动过缓及房室传导阻滞患者禁用此药。 双异丙吡胺（达舒平） 它是阻滞钠通道的抗心律失常药，适用于心率偏慢的频发房性早搏患者。 服用该药可有口干、恶心、排尿不畅、尿潴留等不良反应，偶有视力模糊或轻度房室传导阻滞。青光眼、前列腺增生、心源性休克、病态窦房结综合征患者及对本品过敏者禁用，哺乳期女性忌用。 地高辛 它是一种强心药，对心功能较差引起的频发房性早搏患者有效。 近年来，对难治性房性早搏患者，主要采用联合用药，常可取得良好效果。 如何制约清晨血压 李长玉 人体在24小时内，血压变动程度最大的时间段是在清晨，即从睡眠状态转为清醒并开始活动时，血压从相对较低的水平在短时间内迅速上升到较高的水平，甚至达到一天内的最高水平。这时的血压甚至比夜间能高出4050毫米汞柱，这种现象人们称之为“血压晨峰”。清晨高血压有血压水平最高、血压变异性最大、心血管事件最多、降压药浓度最低等特点。清晨高血压患者发生脑卒中的危险是其他时段的3倍。因此，人们又把清晨时段称为“魔鬼时间”，要特别加强血压的检测，有效管理清晨高血压对降低心脑血管病的发生率作用重大。 1 测量晨间血压 制约清晨高血压最为重要，因此检测血压应把清晨血压放在首位。在血压不稳定时期，最好在凌晨三四点钟测1次以了解血压的高低，在吃药后8点左右再测1次以了解降压药的效果。清晨血压须制约在135/85毫米汞柱以下，研究显示，只有血压达到135/85毫米汞柱以下时，一般全天血压才能够制约在理想目标以下。 3 氨氯地平优先 （1）长效降压：氨氯地平已经过20年的临床经验积累，一天一次给药，具有长效24小时降压效果，能够有效制约夜间血压与白昼血压，尤其制约清晨高血压最为适宜，能更有效地预防心脑血管并发症。 （2）降压谱广：氨氯地平对不同年龄的高血压患者都有效，尤其是制约老年清晨高血压，减少高血压脑卒中有更大的优势。英国高血压指南已把氨氯地平定位于55岁以上高血压患者的首选药物。 （3）降低中心动脉压：氨氯地平不仅降低周围血管的收缩压，还能降低中心动脉压。研究发现，高血压的变异性（波动性）不仅在24小时广泛存在，而且还可有延长数月的血压变异。100万次血压监测显示，氨氯地平治疗期间的血压波动显著低于其他降压药，为降低脑卒中和心血管病死亡风险提供了有力证据。 （4）副作用少：氨氯地平对糖、脂、尿酸和电解质代谢均无影响，糖尿病、痛风患者均可用。头痛、面红、心动过速、下肢水肿等不良反应很少或很轻。 （5）用法简单：氨氯地平口服后吸收完全、缓慢，不受饮食影响。612个小时达到峰值浓度。七八天能逐渐持久地制约血压，即使漏服1次，对血压影响也不大。服药时间以早晨起床后服用较为适宜，有利