急诊医学考试试题答案(医生护士技能考核材料)

一、选择题（302=60）13、下列哪项不是现场急救原则 （D）A、先排险后施救； B、先救命后治伤； C、先重伤后轻伤； D、先疏导后救伤19、下列哪项不是急救工作人员主要培训内容_。（C）A、院前急救技术 B、 急诊心肺复苏术 C、心导管技术 D、 心理学20、 2005心肺复苏指南中胸外按压的频率为_。（B）A、80-100次/分； B、100次/分； C、120次/分； D、60-80次/分22、2005心肺复苏指南中胸外按压的部位为_。（A）A、双乳头之间胸骨正中部； B、心尖部； C、胸骨中段； D、胸骨左缘第五肋间23、成人心肺复苏时胸外按压的深度为_。（C）A、胸廓前后径的一半； B、2-3 cm； C、4-5 cm； D、6-7cm24、2005年指南在心脏停搏时推荐的每次吹气时间为_。A、超过1秒； B、小于1秒； C、与呼气时间等同； D、快速用力吹气25、在成人心肺复苏中，人工呼吸的频率为_。（B）A、6-8次/分； B、8-10次/分； C、10-12次/分； D、12-15次/分26、成人心肺复苏时胸外按压实施者交换按压操作的时间间隔为_。（D）A、5分钟； B、3分钟； C、10分钟； D、2分钟27、成人心肺复苏时打开气道的最常用方式为_。（A）A、仰头举颏法； B、双手推举下颌法； C、托颏法； D、环状软骨压迫法30、脊柱骨折的正确搬运法_。（E）A、单人搀扶 B、双人搀扶 C、抱扶 D、背负 E、平卧式31、搬运昏迷或有窒息危险的伤员时：（C）A.应采用侧卧式 B.应采用仰卧式 C.应采用侧俯卧式 33、腹部开放伤如有小肠脱出应：（C）A.还纳 B.不处理 C.不要还纳，并用碗或罐子扣住，外部用布带包扎 34、.以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（D）A高压氧舱 B脱水 C改善脑代谢 D输鲜血液36、下述骨折的急救措施不正确的是 （C）A首先抢救生命，抢救休克 B包扎创口，用绷带压迫包扎止血或止血带止血 C妥善固定 D迅速现场内固定术38、误服强酸后，以下方法中，不正确的是（D）A口服牛奶，并速送医院抢救 B口服花生油，并速送医院抢救C口服豆浆，并速送医院抢救 D大量喝水，并速送医院抢救39、以下情况不宜采用口对口人工呼吸？(D)A触电后停止呼吸的 B高处坠落后停止呼吸的C溺水导致呼吸停止的 D硫化氢中毒呼吸停止的40、搬运脊柱骨折病人严禁使用软担架的原因是(A)A使骨折加重，脊神经受损 B造成颈部损伤C病人感到不舒服 D使病人疼痛加剧43、刀伤的处理，重要原则是（A）A、不要取出刺入体内的刀具； B、取出刺入体内的刀具C、快速输液； D、包扎伤口45、上臂上止血带的标准部位（A）A、上臂的上1/3 B、上臂的上1/4 C、上臂的上1/2 D、上臂的上1/546、对无骨端外露骨折或严重软组织伤的肢体用夹板或木棍、树枝等固定时应：（C）A.超过伤口上关节B.超过伤口下关节C.超过伤口上.下关节 48、红十字的精神是 （A）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业49、中国红十字会宗旨 （C）A人道、博爱、奉献 B救死扶伤C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业50、国际红十字会的宗旨是什么？ （B）A人道、博爱、奉献 B坚持人道主义C保护人的生命和健康，发扬人道主义精神，促进和平进步事业 5.使用单向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）200J；（B）300J；（C）360J；（D）150J 6.使用双向波除颤仪，电击能量选择为：C （A）100J；（B）100-150J；（C）150-200J；（D）300J8.非专业急救者遇到呼吸停止的无意识患者时应：A （A）立即开始胸外按压；（B）呼救急救医疗服务体系；（C）马上寻找自动除颤仪；（D）先开始生命体征评估，再进行心肺复苏 9.救治者对有脉搏婴儿和儿童患者只人工呼吸而不需要胸外按压的频率为：A （A）12-20次/分；（B）8-10次/分；（C）10-12次/分；（D）6-12次/分 10. 女性，24岁，误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院，诊断急性有机磷中毒。下列哪项属烟碱样症状：（ B ） A. 多汗；B. 肌纤维束颤动； C. 瞳孔缩小；D. 流涎；E. 肺水肿。11. 有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ） A. 13d；B. 35d；C. 57d；D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用。 12. 急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ） A. 西地兰；B. 速尿；C. 甲强龙；D. 阿托品。13. 以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症（ D ） A. 休克；B. 呼吸衰竭；C. 脑水肿；D. 急性心肌梗死。14. 中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在： A. 10%30%；B. 30%50%；C. 50%70%；D. 5%10% 15. 百草枯中毒的主要致死原因为： （ A ） A. 进行性肺纤维化；B. 急性肾功能衰竭；C.中毒性肝损害；D.中毒性心肌炎。16. 关于呋喃丹中毒，禁用： （ B ） A. 2%碳酸氢钠溶液洗胃；B. 肟类复能剂；C. 阿托品；D. 肾上腺皮质激素。17.院前急救处理病人时遵循从（B）的顺序最为可靠。 A躯干到四肢；B头到脚； C哪里出血先处理哪里；D个人习惯 18.由于固定韧带的牵拉，下列哪个器官的损伤很常见。（C） A肺脏；B胆囊；C脾脏；D阑尾 19.刀伤中，第（C）肋间以下的胸外伤也会累及腹腔脏器。 A 二；B 三；C 四；D 五 21.在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C) A病史采集；B全面而详细的检查；C迅速判断有无威胁生命的征象 22囊瓣面罩通气时用双手挤压球囊，使通气量保持在（B） ml。A600800 B8001000 C10001200 D12001500 25大脑组织缺氧后发生不可逆时间一般为:（D） A 1分钟 B 2分钟 C 3分钟 D 4分钟 28.颅前窝骨折时，淤血区域多发生于： （A） A、眼睑； B、结膜下； C、颞、颞下区； D、枕下、乳突区。 29、静息状态下，颅内压正常范围为（D）。 A.130-260 mmH2O B.140-400 mmH2O C.170-300 mmH2O D.70-200 mmH2O 30、颅内压增高综合征典型者表现包括如下：E A呕吐B头痛 C视乳头水肿D血压升高 E以上都是 31、下列那种骨折是颅骨骨折中最严重的一种:（A）。 A颅后窝骨折B颅前窝骨折 C颅中窝骨折D以上都不是 32、有关骨折急救处理，下列哪一项错误:（E） A、首先应止血及包扎伤口 B、无夹板时，可用树枝木棍等临时固定支架。 C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定。 D、背椎骨折病人最好俯卧位抬送。 E、搬动背椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法。33、治疗开放性创伤最基本，最有效的手段和方法:（A） A、清创缝合B、包扎C、抗生素35、骨盆骨折最危险的并发症是:（A） A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道断裂 D、骶丛神经损伤 E、直肠损伤。36、环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一取不超过 :（C A、6小时B、12小时C、24小时D、48小时 37. 地震损伤中，下列哪一个发生率最高？（D） A 软组织挫伤 B 肝挫裂伤 C 颅内出血 D 骨折 38. 院前急救箱每种急救药物配制数量以多少为宜:（B） A 13支 B 35支 C 510支 D 1020支 11.抢救过敏性休克时,应首先选用DA多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪D肾上腺素 E钙剂12.院前处理突发昏迷首先选择BA呼叫120急送医院 B行心肺复苏术C测量血压 D检查瞳孔E保持呼吸道通畅13.一个体重60kg的人,全身总血量约为cA4000ml B4500ml C4800mlD5500ml E6000ml14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的CA结扎止血带前,应先加衬垫B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段C每隔4050分钟,放松23次D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可E标明结扎止血带的时间16.判断心脏骤停最可靠的指征为AA心电图 B血压 C神志和呼吸D瞳孔 E口唇紫绀17.开放性骨折的正确处理方法为AA必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。C立即复位后,再止血、固定、包扎。D止血、包扎后、不固定也可以。E先止血、再包扎、最后固定。18.异物插入体内,现场应立即CA拔除异物,填塞止血后送往医院B拔除异物,加压包扎止血后送往医院C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院D不要延误,立即将伤员送往医院E以上方法均正确20.抢救心脏骤停首选药物EA利多卡因 B多巴胺 C阿托品D胺碘酮 E肾上腺素1Rotch 征是指 A心浊音界向两侧增大，呈绝对浊音 B心尖冲动微弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及 C背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强和支气管呼吸音 D胸骨右缘第 3-6 肋间出现实音 E.心音低而遥远2环磷酰胺的毒性作用是 A骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害B胃肠道反应、口腔溃疡、骨髓抑制、巨幼红样变 C骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔粘膜炎、脱发 D骨髓抑制、恶心呕吐、粘膜炎、肝功能损害 E发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆蛋白、出血、白细胞少、 高血糖、胰腺炎、 3Cullen 征是指 A上腹可们及肿块，有肌紧张及反跳痛 B明显腹胀、肠鸣音稀少而低 C急性胰腺炎下见肋腹皮肤呈灰紫色斑 D急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫 E胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸 4Mobius 征 A眼球向前突出，突限度一般不超过 18mmB上眼睑退缩，睑裂增宽 C双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D向上看时，前额皮肤不能皱起 E两眼看近物时，眼球辐辏不良 7Beck 三联征是指 A血压突然下降或休克、心包摩擦音、呼吸困难 B.心胞摩擦音、颈静脉显著怒张，呼吸困难C血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心包摩擦音 D心音低弱、遥远、颈静脉显著怒张、呼吸困难 E血压突然下降或休克、颈静脉显著怒张、心音低弱、遥远 9对于一氧化碳中毒的患者，如有频繁抽搐，应首选 A地西洋 10-20mg 静滴 B静滴苯妥英铀 051g C静脉滴注 20甘露醇 D静脉滴注肾上腺糖皮质激素 E注射呋塞米10有关急性水肿性胰腺炎，下列哪一项是错误的 A胰腺肿大，质地结实 B可见轻度黄疸 C腹痛多 35 天后缓解D多数病人可能发生休克 E可发生假性囊肿12下列不属于阿托品化指标的是 A心率增快 B颜面潮红 C瞳孔较前增大 D肺部罗音减少 E口干、皮肤干燥13关于清除进入人体尚未吸收的毒物，下列不正确的是 A患者处于昏迷、惊原状态，吞服石油蒸馏物、腐蚀剂不应催吐 B食道静脉曲张患者不宜洗胃 C洗胃液每次注入不宜超过 25Oml，以免促使毒物进入肠内 D导泻时，常使用油类泻药，以利于各种毒物排出 E毒物溅入眼内，应立即用清水彻底冲洗 14关于血清心肌酶含量变化及性质的论述中，不正确的是。 A肌酸磷酸肌酶在起病 6 小时内升高，1824 小时达高峰，34 日 恢复正常 B谷一草转氨酶在起病 612 小时后升高，24-48 小时达高峰，3-6 日降至正常 C乳酸脱氢酶有起病 810 小时后升高，23 日达到高峰，12 周 恢复正常 DCPK 的同工酶 CPKMB 和 LDH 的同工酶 LDH1 诊断的特异性最高 ECPKMB 起病后 24 小时内增高，3-4 日达高峰，12 周恢复正常 15对患有哮喘病的甲亢患者，禁止使用哪种药物 A.甲基硫氧嘧啶 B阿替洛尔 C丙基硫氧嘧啶 D普奈洛尔E美托洛尔1所谓有效循环血量是指：（ B） A、全身总血量 B、单位时间内通过心血管系统进行循环的血量C、在动脉内的血量 D、在微循环内的总血量 2.休克早期的表现应除外: （E） A、皮肤苍白 B、呼吸加快 C、烦躁不安 D、脉压小于 20 毫米汞柱 E、恶心、呕吐 3中心静脉压（CVP）反映的是：（ C） A、左心的充盈压 B、右心的充盈压 C、上腔静脉的充盈压 D、肺动脉的充盈压 4对于创伤病人，美国 Freeland 等建议，急诊医师应牢记“CRASH PLAN”检查方法，其中 S 代表： （ C） A、气道 B、腹部 C、脊柱 D、头颅5危重伤员的伤员标记卡为： （C） A、黑色 B、黄色 C、红色 D、绿色 6多发伤诊断时首先考虑：（ C） A、病史的采集 B、全身系统物理检查 C、立即判断有无威胁生命的征象 D、必要的特殊检查 8、误服强碱后的急诊处理中错误的有： （A） A、洗胃 B、迅速中和腐蚀剂C、保护食管、胃肠黏膜D、减轻炎症反应，防止瘢痕形成9、胸外心脏按压时： （D） A、手掌的正确部位是在胸骨下 1/3 处 B、按压深度为 45 厘米 C、按压频率是 100 次/分 D、.以上都对 10、以下哪一项不符合 2005 年国际心肺复苏指南推荐意见？（E） A、.胸外按压频率是 100 次/分 B、判断有无呼吸将耳朵贴近患者的口鼻部，进行“一看二听三感觉” C、仅有临终呼吸应判为心脏停止的标志 D、在心肺复苏时，不间断胸外心脏按压可增加生存率，间断胸外心脏按压可影响复苏效果 E、单人和双人 CPR 时，按压与吹气比例均为 15：2 F、电除颤 11、有毒化学物质进入人体后引起中毒的机制有（E） A、局部的刺激、腐蚀作用和缺氧 B、麻醉作用和抑制酶的活力 C、干扰细胞或细胞器的功能 D、受体竞争 E、以上均是 12、氰化物中毒的解毒剂首选（E） A、亚硝酸盐 B、小剂量美兰 C、纳洛酮 D、二巯基丙醇 E、亚硝酸盐硫代硫酸钠 13、下列哪项是全身炎症反应（SIRS）的条件（E） A、血压为 90/60mmHg B、呼吸急促，但呼吸次数32mmHg C、白细胞总数为 6.8x109/L D、脉搏 89 次/分钟 E、体温 39 14、重度有机磷农药中毒发生肺水肿最重要的抢救措施是（C） A、机械通气 PEEP 治疗 B、速尿 C、阿托品 D、解磷定 E、西地兰 15、ARDS 与心源性肺水肿的主要鉴别是(D) A、呼吸困难与体位有关 B、肺部罗音部位 C、低氧程度 D、肺毛细血管楔压 E、有无心脏病史1清创术下列操作哪项是错误的( )A伤口周围油污应用松节油擦去 B伤口周围皮肤用碘酊、乙醇消毒C切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D深部伤口不宜再扩大E用09氯化钠注射液或过氧化氢溶液冲洗伤口2下列通气方法的适应证哪项错误( )A间歇通气适用于无自主呼吸者B压力支持通气适用于有自主呼吸但通气不足者C呼气末期正压呼吸适用于急性呼吸窘迫综合征D高频通气适用于无自主呼吸者E间歇指令通气和间歇同步指令通气适用于停机过渡的准备3心脏性猝死最常见的病因是( )A心肌病 B冠心病 C恶性心律失常D急性泵衰竭 E病态窦房结综合征5目前认为，一般经口摄入毒物几小时之内仍应洗胃A6小时 B12小时 C18小时 D24小时 E36小时 6下列疾病出现心绞痛发作时，何者不宜用硝酸甘油A主动脉瓣关闭不全 B主动脉瓣狭窄 C梗阻性肥厚型心肌病D稳定型心绞痛 E变异型心绞痛9成年人胸外心脏按压，下列哪项正确( )A按压部位在胸骨下段，剑突上255cm处B按压时以使胸廓下陷2cm为度C应用冲击式猛压，下压时间与放松时间比为2：1D放松时手掌根离开胸骨 E按压频率以30次min为宜10环甲膜穿刺术穿刺针保留时间一般不超过A6小时 B12小时 C24小时 D48小时 E72小时 11肺动脉栓塞患者血清酶学检查时下列哪项增高一般不明显( )ACK BCK-MB CAST DLDH EALT 16院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时限内完成A患者发病后5分钟内 B目击者发现患者5分钟内C急救医师到达现场5分钟内 D接到求救后5分钟内E开始救助后5分钟内19下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型A胃肠炎型 B神经型 C精神异常型 D溶血型 E肾坏死型 20急性亚硝酸盐类中毒的特效解毒药是( )A美蓝 B纳洛酮 C氟马西尼 D乙酰胺 E二巯丙磺酸钠 22对溺水所致呼吸心搏骤停者，其紧急处理措施最重要的是( )A立即倒水 B呼吸兴奋药的应用 C心内注射肾上腺素D人工呼吸和胸外心脏按压 E皮质激素的应用27机械通气潮气量的选择常用( )A5mLkg B10mLkg C15mLkgD20mLkg E25mLkg28男，25岁，1天前突起畏寒发热，体温达398，并出现咳嗽，痰中带血，左胸刺痛放射到左肩部。体格检查：左肺呼吸音低，无啰音。为明确诊断，最有意义的检查是A血常规 B血培养 C心电图 DX线胸片 E痰涂片 32一位休克病人，心率快，测中心静脉压为049kPa(5cmH O)，应采取( )A迅速补充液体 B控制小量输液 C心功能不全，立即给强心、利尿药D控制输液量，34有关骨折急救处理，下列哪项错误( )A首先应止血及包扎伤口B无夹板时，可用树枝、木棍(板)步枪等做临时固定支架C可将伤员上肢缚于胸壁侧面，下肢两腿绑在一起固定D脊椎骨折病人最好俯卧位抬送E搬动脊椎骨折病人时，应采取一人抱肩，一人抬腿的方法35休克早期的表现应除外( )A皮肤苍白 B呼吸加快 C烦躁不安D脉压20mmHg E恶心、呕吐38口对口人工呼吸时，将病人头部后仰，托起下颌，最主要的目的是( )A保持脑血液供应 B便于口对口接触 C避免口、鼻分泌物流出D解除舌后坠造成的咽阻塞 E有利于保护颈椎40治疗氨基甲酸酯类杀虫药中毒时，下列哪项措施是错误的( )A用肥皂水彻底清洗污染的皮肤 B用2碳酸氢钠溶液洗胃C用阿托品拈抗乙酰胆碱的作用 D应该用胆碱酯酶复能药治疗E加强输液和利尿41一般在服毒后几小时内洗胃最有效( )A48小时内 B24小时内 C12小时内D8小时内 E46小时内42女，48岁，既往病史不详，过劳后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。体格检查：两肺满布湿啰音，心尖部舒张期隆隆样杂音，心电图示窦性节律，心率120次min，右心室肥厚。急诊处置下列哪项不宜采用( )A吗啡 B呋塞米 C硝普钠 D普萘洛尔 E毛花苷C 47男，52岁，因昏迷1天入院。实验室检查：血清钠150mmolL，血清钾5mmolL，血清氯102mmolL，BUN102mmolL，血糖34mmolL，血pH724，尿蛋白(+)，尿酮体(+)。急诊首要治疗是( )A皮下注射胰岛素50U，静脉滴注50UB小剂量胰岛素+5葡萄糖注射液静脉滴注C小剂量胰岛素+低渗盐水静脉滴注 D小剂量胰岛素+等渗盐水静脉滴注E5碳酸氢钠静脉滴注纠正酸中毒53重金属中毒时用下列哪一种解毒药效果最好A依地酸钙钠 B二乙烯三胺五乙酸三钠钙 C二巯丙醇D二巯丙磺钠 E二巯丁二钠60抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋药的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D激素的应用 E利尿药的应用25、判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考：（ B ）A、洗胃液量 B、洗出液是否澄清无味 C、临床症状是否好转 26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗：（ C ）A、VitB1 B、VitB2 C、VitB6 D、VitB1227、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间：（ D ）A、13d B、35d C、57dD、根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用28、海络因中毒时，解毒药首选：（ C ）A、洛贝林 B、阿托品 C、纳酪酮 D、氟马西尼29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗： （ D ）A、西地兰 B、速尿 C、甲强龙 D、阿托品30、安定类药物中毒特效解毒剂是：（ A ）A、氟马西尼 B、纳酪酮 C、美解眠 D、碳酸氢钠35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症： A、休克 B、呼吸衰竭 C、脑水肿 D、急性心肌梗死36、以下哪项方法不适合治疗急性一氧化碳中毒：（ D ）A、高压氧舱 B、脱水 C、改善脑代谢 D、输鲜血浆。37、中度一氧化碳中毒，其血液碳氧血红蛋白浓度大约在： A、10%30% B、30%50% C、50%70% D、5%10%38、洗胃液的温度最好选择在：（ A ）A、3237 B、4左右 C、3740 D、212439、慢性酒精中毒常见合并症不包括：（ D ）A、慢性胃炎 B、酒精性肝硬化 C、周围神经炎 D、精神分裂症46、跌落伤伤势不取决于下列哪个因素（D）A、跌落的高度 B、撞击地面的部位 C、地面的形态 D、跌落者的体重49、刀伤的处理，重要原则是（A）A、不要取出刺入体内的刀具 B、取出刺入体内的刀具 C、快速输液 D、包扎伤口50、在抢救现场或伤员刚送到急诊室时应：(C)A、病史采集 B、全面而详细的检查 C、迅速判断有无威胁生命的征象51、现场复苏成功的判断依据为：(C)A、大动脉搏动扪及 B、心电图表现为心室纤维颤动 C、自主循环恢复51、以下哪个原因不会引起气道不通畅：(A)A、喉或气管的软骨骨折 B、休克 C、颅脑损伤52、急救人员到达创伤现场后，首要的任务是：(B)A、安全地运送 B、除去正在威胁病人生命的因素 C、骨折固定53、创伤病人再估计的重点有：(C)A、腹膜后脏器的损伤 B、继发颅内、胸腹腔内出血 C、以上都是54、导致多发伤病人死亡的首要因素是：(A)A、颅脑损伤 B、胸部损伤 C、四肢骨盆、脊柱脊髓损伤56、使用简易面罩通气开通氧气瓶，速度维持在（D）L/min左右。A、2-3 B、3-5 C、7-10 D、11-1257、用口-面罩方式进行通气，吸气时间保持在（ ）秒，呼气时间约（ ）秒。AA、1.52, 1.54 B、11.5, 13 C、1.52, 1.52 D、11.5, 2369、下列外伤那个不是致命的：（B）A、张力性气胸 B、单纯肋骨骨折 C、心包填塞 D、主动脉破裂76、颅后窝骨折时，常发生：（B）A、鼻漏； B、耳漏； C、鼻漏或耳漏； D、均能发生 77、脑脊液在哪两个脑膜之间：（C）A、硬脑膜和软脑膜之间； B、硬脑膜和蛛网膜之间；C、软脑膜和蛛网膜之间；D、蛛网膜和脑组织之间78、损伤颅脑的早期反应：（A）A、肿胀； B、缺血； C、淤血； D、充血79、脑损伤的患者的通气频率最好为：（B）A、10-15/mins B、10-12/mins C、12-15/mins D、15-18/mins80、脑疝可能出现在颅内压大于：（C）A、15mmHg B、20mmHg C、25HmmHg D、30mmHg82、必须保持脑灌注压至少在多少以上：（C）A、40mmHg B、50mmHg C、60mmHg D、70mmHg83、为保持颅脑创伤病人的大脑灌注压，应保持收缩压为： A、80-90mmHg B、90-100mmHg C、100-110mmHg D、110-120mmHg92、昏迷的主要特征是（E）A、意识丧失 B、随意运动消失 C、对外界刺激减缓或无反应 D、大小便失禁 E、以上都是93、不属于昏迷的院外救护措施为（D）A、合适的体位 B、畅通气道 C、禁食 D、骨折复位 E、建立静脉通道94、以下不属于深昏迷的为（E）A、全身肌肉松弛 B、对外界任何刺激无反应 C、各种反射消失 D、生命体征不稳定 E、全身肌肉紧张96、老年人的脉压差较年轻人为大这主要是由于（E）A、老年人的循环血量较少 B、老年人的心输出量较少C、老年人的小动脉弹性降低 D、老年人的血液粘滞度增大E、老年人的主动脉和大动脉弹性降低97、关于GCS昏迷评分方法，描述正确的是（D）A、是根据病人睁眼、意识及运动对刺激的不同反应进行打分，然后将三种分相加B、GCS满分为15分，7分以下为昏迷C、13分15分为轻度意识障碍，8分12分为中度意识障碍D、评分8分者为重症E、评分越低，说明病情越轻，预后越好98、清创术下列操作哪项是错误的：（D）A、伤口周围油污应用松节油擦去 B、伤口周围皮肤用碘酒、乙醇消毒C、切除失去活力的组织和明显挫伤的创缘组织 D、深部伤口不宜扩大 E、用无菌生理盐水或双氧水冲洗伤口101、下述骨折的急救措施不正确的有（E）A、一取处理，首先抢救生命，抢救休克B、包扎创口，用绑带压迫包扎止血或止血带止血。C、妥善固定 D、迅速转运 E、迅速现场内固定术102、格拉斯哥（GCS）计分法下列哪项是错误的（D）A、总分最低3分，最高15分 B、总分越低表示意识障碍越差C、总分越高预后越好 D、总分在8分以上表示已有昏迷105、大腿上的止血带的标准部位（C）A、大腿上1/3 B、大腿1/2 C、大腿中下1/3交界处 D、大腿上1/4106、下列哪种体征是骨折的专有体征（D）A、肿胀与瘀斑 B、疼痛与压痛 C、功能障碍 D、反常活动 E、以上都不是108、浅昏迷最有价值的体征是（A）A、对疼痛刺激有反应 B、角膜反射消失 C、无吞咽反射 D、能执行简单的命令110、2005年CPR和ECC指南中对哪些病人推荐进行起搏治疗？（A）A、有症状的心动过缓 B、心脏停搏C、心室颤动 D、阵发性室上性心动过速131、抢救过敏性休克时,应首先选用DA、多巴胺 B、地塞米松 C、异丙嗪 D、肾上腺素 E、钙剂132、院前处理突发昏迷首先选择BA、呼叫120急送医院 B、行心肺复苏术 C、测量血压D、检查瞳孔 E、保持呼吸道通畅137、开放性骨折的正确处理方法为AA、必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B、先止血、再固定、最后包扎。C、立即复位后,再止血、固定、包扎。 D、止血、包扎后、不固定也可以。E、先止血、再包扎、最后固定。140、抢救心脏骤停首选药物EA、利多卡因 B、多巴胺 C、阿托品 D、胺碘酮 E、肾上腺素二、名词解释（28=16） 院前急救是指人受到各种危急生命的急症、创伤、中毒、灾害事故时，在到达医院之前正确实施、有效的初步急救措施。CPR心肺复苏，是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施。CPCR心肺脑复苏，是指一切挽救生命的医疗措施，最终目的不仅是挽救生命，而且是促使患者神志清醒和脑功能恢复。“三联征”意识突然丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止，称心搏骤停“三联征”CVP中心静脉压，代表了右心房或胸腔段上下强静脉压力，在反应全身血容量及心肺功能状态上较动脉压早。正常值：HO低于HO，提示血容量不足高于HO，提示心功能不全或静脉血管床收缩中间综合症少数有机磷杀虫剂中毒的病例，患者在中毒后2496小时突然死亡，称“中间综合症”。“四早”早赶到，早CPR，早转运，早进ICU心搏骤停是指各种原因所致心脏有效射血功能突然停止，随即出现意识丧失、呼吸停止、脉搏消失，是临床最紧急的危险情况。中毒是指有毒的化学物质进入人体后，达到中毒剂量而产生的全身性损伤。急性中毒是指机体一次大剂量暴露或小时内多次暴露于某种或某些有毒物质引起急性病理变化而出现的临床变现，其发病急，病情重，变化快，如不及时治疗常危及生命。休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量锐减，导致器官和组织微循环灌注量不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损综合症。急诊医疗服务体系(EMSS)：急诊医学将院前急救，医院急诊室，重症监护病房三部分组成一个完整的体系，这就是急诊医疗服务体系。MODS（多器官功能障碍综合征）是指机体在经受严重损害如严重疾病，外伤，手术，感染等之后，同时或者序贯性发生两个或者以上急性器官功能障碍，甚至功能衰竭的综合征。SIRS（全身性炎性反应综合征）当机体经受打击后，发生全身性自我破坏性炎性反应过程。ARDS（急性呼吸窘迫综合症）：由于肺外或者肺内的严重疾病引起肺毛细血管炎症性损伤，通透性增加，继发以急性高通透性肺水肿和进行性缺氧为临床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常见类型，也是急性肺损伤（ALI）的病情发展结局。PEEP（呼吸末正压通气）：为机械呼吸机在吸气相产生正压气体进入肺部，在呼吸末起到开放时，祈祷压力仍保持高于大气压，以防止肺泡萎缩塌陷。多发伤：指同一致伤因子引起的两处以上解剖部位及脏器的损伤，且至少有一处损伤是危及生命的。三、简答题（210=20）中毒治疗原则立即脱离中毒现场，终止毒物的接触检查并稳定生命体征迅速清除进入人体未被吸收和已被吸收的毒物对症治疗过敏性休克急救处理立即脱离过敏原立即注射肾上腺素糖皮质激素使用心肺复苏解痉药升压药脱敏药吸氧试述过敏性休克的抢救措施吸氧、畅通呼吸道就地抢救建立静脉通道条以上，快速补液晶体：胶体:总量3000ml左右肾上腺素0.5mg皮下注射静推糖皮质激素：地塞米松/琥珀氢考或甲基强的松龙1受体阻断剂非那根肌注血压仍不升可用血管活性药物：多巴胺、间羟胺保持呼吸道通畅：喉头水肿严重时行气管插管或气管切开，必要时使用呼吸机防治并发症：控制脑水肿用甘露醇肺水肿可用激素呼吸心跳骤停：立即进行心肺脑复苏意识障碍处理原则现场处理病因治疗对症支持治疗护脑治疗请简述成人现场心肺复苏的程序。心肺复苏的程序：判断意识呼救放置适当体位畅通呼吸道人工呼吸胸外心脏按压转移终止心肺复苏包括哪几个阶段？基本生命支持，进一步生命支持和延续生命支持。心肺复苏主要原则：“生存链”各个环节的紧密连接。生存链包括？生存链包括：早期识别心脏骤停和呼救、早期CPR、早期电除颤、早期高级生命支持和心脏骤停后的综合治疗。包括ABCD四个步骤：A开放气道B人工呼吸C人工循环D除颤顺序：CABD复苏有效指标大动脉搏动恢复皮肤、黏膜、面色及口唇转为红润瞳孔由散大到缩小，对光反射存在神志改善，患者出现脑功能恢复迹象如眼球活动、睫毛反射甚至手脚开始抽动，肌张力恢复。自主呼吸出现有机磷杀虫剂中毒抢救措施、清除毒物：在生产或使用农药时中毒者，应立即离开现场，到空气新鲜处。脱去污染的衣服，用肥皂水彻底清洗皮肤、毛发和指甲，以免继续吸收。禁用热水或酒精擦洗。如眼部被污染，可用生理盐水或碳酸氢钠溶液连续冲洗。（敌百虫中毒禁用碱性溶液）口服中毒者，应立即洗胃，即使中毒时间超过小时者，也不应放弃洗胃，因胃内仍可有残留毒物，吸收后的毒物亦可再从胃黏膜排出。常用清水、的碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、：的高锰酸钾溶液（中毒禁用）。洗胃要彻底充分。、特效解毒药。应用原则：早期、足量、联合、重复用药休克的治疗原则：首先是补足血容量，恢复组织的血供和痒供，同时进行病因治疗。一般措施，保持呼吸道通畅，镇静、吸氧、禁食、减少搬动原发病治疗。是治疗的关键。按休克的病因采取针对性治疗。补充血容量，是纠正休克引起的组织缺氧的关键。纠正所中毒。改善低氧血症应用血管活性药物治疗DIC改善循环糖皮质激素其他有机磷杀虫剂中毒临床表现毒蕈碱样症状烟碱样症状中枢神经系统症状局部损害中间型综合症迟发型多发性神经病院前急救的基本原则先救命，后治病先复苏，后固定先止血，后包扎先重伤，后轻伤先救治，后运送先排险，后施救急救与呼吸并重现场急救技术包括：开放气道，外伤止血，包扎，固定等。院前急救的特点突发性紧迫性多样性艰难性现场急救注意事项迅速判明需要紧急救护的地点、时间和人数立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救，早期心肺复苏，早期实施现场急救技术。在救护中要保护自己免受伤害在救护中不应该继续加重病人所受伤害院前急救应尽量是徒手操作或尽量少借助器械急救措施力求简单力行，以便容易掌握，但效果必须确实可靠。救护人员应该快速掌握伤员的生命体征：神志、瞳孔、呼吸、循环情况以及头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。心搏骤停临床表现）“三联征”出现：意识突然丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止）心音消失，瞳孔散大，对光反射消失，面色苍白或发绀，抽搐，大小便失禁等）心电图表现：心室颤动无脉性室性心动过速心室停止心搏骤停诊断要点意识突然丧失，呼之不应大动脉搏动消失呼吸停止或异样呼吸或呈叹气样瞳孔散大面色苍白或转为发绀心电图示心室颤动、无脉性室性心动过速、心室静止、无脉心电活动。中毒机制局部刺激、腐蚀作用缺氧抑制酶的活性干扰细胞膜或细胞器的生理功能麻醉作用竞争相关受体影响毒物作用的因素毒物的理化性质毒物的浓度。剂量和接触时间机体的易感性中毒的临床表现、皮肤黏膜表现皮肤及口腔黏膜灼伤发绀黄疸、眼部表现瞳孔扩大或缩小视神经炎眼球震颤、神经系统变现昏迷谵妄肌纤维颤动惊厥瘫痪神经失常、呼吸系统表现呼吸气味呼吸加快或减慢肺水肿、循环系统表现心律失常心搏骤停休克、泌尿系统改变尿色改变少尿、无尿、血液系统表现溶血性贫血出血白细胞减少凝血功能障碍简述急性有机磷农药中毒的分级。 分为轻中重度中毒三级： 轻度中毒：以 M 样症状为主，胆碱酯酶活力为 50%70%。 中度中毒：M 样症状加重，出现 N 样症状，胆碱酯酶活力 30%50%。 重度中毒：除 M、N 样症状外，还合并脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，胆碱酯酶活力在30%