小夹板固定治疗骨折优势多多

小夹板固定治疗骨折优势多多阳江市中医医院骨伤科 李俊豪小夹板固定治疗骨折在我国已经有几千年历史，是中医治疗骨折的传统疗法，在骨折治疗中发挥着重要的作用，在世界临床医学史上占据着重要的地位。它与中药治疗急腹症、针刺镇痛被世界医学界公认为是对世界医学有突出贡献的中医疗法。中医治疗闭合性骨折的特色就是手法复位加上小夹板固定。其特点就是简便，便宜，取材方便，处理方法简单，还不用开刀。小夹板固定具有取材方便、费用低廉、骨折愈合快等优点,被称为CO(中国接骨术ChineseOsteosynthesis)学派，为弹性固定理念的经典代表。CO就是应用现代解剖学及生物力学对传统小夹板技术进行了整理和提高的结果，是现代的小夹板技术。其指导思想是“动静结合，筋骨并重，内外兼治，医患合作”，核心是动静结合。CO治疗骨折以非手术治疗为主，辅以有限的手术。目前，骨折治疗在经历了大量临床实践和实验研究的正反两方面的经验后，终于基本上达成了共识：认为弹性固定是最合理、最有利于骨折愈合的治疗理念和技术。所谓“弹性固定”，就是在骨折愈合过程中，允许骨折端之间有“微动”现象，这样对骨折的愈合有利，但骨折端之间活动过大显然也不利于骨折愈合，会造成骨折延迟愈合甚至不愈合，这是多年临床实践证实以及学术界公认的事实。骨折断端的微动和生物应力是骨折愈合的原动力之一。“微动”是国内外承认的、促进骨折愈合的有效治疗手段，夹板外固定治疗骨折可以控制不利于骨折愈合的活动。小夹板固定治疗骨折原理，一是通过布带的约束力、夹板的杠杆力及纸压垫的效应力来平衡引起骨折再移位的倾向力，使骨折远近端处于相对静止，即小夹板局部外固定不是企图将骨折断端绝对固定，只是保持骨折断端的相应解剖关系;二是肌肉的收缩活动使骨折断端产生纵向压力，纵向压力使骨折断端保持紧密接触，这是一种生理性刺激，有利于骨折愈合。因此，小夹板固定治疗骨折具有以下优点：一是小夹板由于具有合理的构型和力学优势，具有保持骨折的相对稳定性，贯彻了功能活动的原则，能促进骨痂的形成，并使骨痂在功能状态下得到良好的塑形，这种治疗方法最根本的优点在于它体现的是“动静结合”和“弹性固定”的理念，这是它的精髓与灵魂所在。二是小夹板弹性固定提供给骨折端相对固定的力学环境，在保证骨折部稳定可靠的前提下，允许骨折端有微动。这种微动对骨折愈合是有利的，可促进血肿吸收及骨膜反应性肥厚增生、骨细胞分化提前、血管再生丰富、骨痂生长及钙化加速，使愈合时间提前。三是小夹板外固定对骨折端无应力遮挡效应，对骨血运亦无破坏，对骨折自然愈合的过程无明显干扰。同时，小夹板固定方法无需剥离骨膜，对软组织损伤较轻，对局部血液的供应破坏少，对骨折愈合有利。四是小夹板固定骨折无须固定关节，不影响关节活动，能够使肢体功能恢复与骨折愈合过程基本达到同步。这一点完全符合国际医学界所追求的医疗理念-以医疗的“终点目标”为原则。由此可见，小夹板固定治疗骨折的理念是先进的，甚至是超前的，符合骨折治疗的最新趋势。小夹板固定治疗骨折的技术包含的科学内涵十分丰富，因其符合生物学基本规律，所以具有科学性、合理性、先进性，为中医学闪光部分，是中华民族极为宝贵的文化技术遗产。大量临床实践证明：小夹板固定治疗骨折具有诸多优势，是与国际治疗骨折的先进理念吻合的，是有着广泛的群众基础和社会影响力的。从我国国情出发，我们认为90%以上的骨折可以采用小夹板固定治疗。采用小夹板固定治疗骨折，绝大多数骨折患者恢复满意，患者痛苦少，医疗费用低，愈合率高，并发症少，是值得广泛继承和发扬的科学技术。小夹板固定骨折的适应症是什么，什么情况下不能使用？小夹板固定骨折的适应症：1、 四肢闭合骨折2、 四肢穿破性骨折，创面小或创面经过处理后已经愈合者。3、 陈旧性骨折适合手法整复者。若有以上情况均可采用小夹板固定。不宜使用小夹板固定的骨折。1、 严重的开放性骨折。2、 难以整复的关节内骨折。3、 固定不易牢固部位的骨折。骨折用小夹板外固定后还应注意以下事项，以免其它并发症的发生：1肢体位置 ：上肢骨折夹板固定后一般将肘关节屈曲90，三角巾或前臂托板吊于胸前。卧位时自然伸肘并将前臂垫高与心脏成水平位；下肢骨折复位固定后将患肢抬高略高于心脏水平，膝关节轻度屈曲，跟腱部垫一小枕将足跟悬空。搬动肢体时要双手平托，不可仅抬起肢体远端移动。2观察小夹板绑扎带的松紧度：检查方法一般是拇、示指提起绑扎带能在夹板上上下移动lcm为正常。过松过紧均应及时调整。1周内应每天检查，以便及时发现问题予以处理。3观察患肢血液循环：小夹板固定后，患肢肿胀、疼痛、皮温略高于健肢均属正常，若无并发症，1周后能逐渐消退。出现下列情况则表示血液循环障碍，要及时处理。(1) 持续性剧裂疼痛。骨折复位固定后，一般情况下疼痛会有所缓解，某一部位(骨折端除外)或整个患肢呈持续性剧痛，应警惕有血液循环障碍的可能，需密切观察并请医生及时处理，血液循环障碍超过6小时，将发生不可逆的肢体坏死。(2) 患肢肿胀 患肢损伤一般3天后肿胀逐渐消退，若持续不消并有张力水泡，需引起注意，防止引起缺血性挛缩。(3) 皮肤温度低 血液循环障碍的肢体，皮肤温度明显低于健侧，甚至冰冷潮湿。(4) 皮肤颜色改变 若患肢出现皮肤苍白、或青紫，则说明有血液循环障碍的存在，应请查明原因，及时处理。(5) 感觉运动改变。正常情况下肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木、迟钝或消失，肢体力量减弱，未固定的关节活动受限或丧失；均是神经、肌肉缺血的征象。(6) 动脉搏动的变化由于夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供应，可出现肢端动脉搏动减弱或消失，提示组织缺血严重，应及时采取减压措施。4预防压迫性溃疡形成：要经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压发红发热，若病人反应上述部位或夹板压垫处持续性疼痛提示压迫严重，应做减压处理。5注意保持夹板清洁，勿被尿、粪或食物污染