最新版慢性乙型肝炎防治指南解读

解读最新版慢性乙型肝炎防治指南(治疗部分)，乙肝五项的含义。1。乙型肝炎表面抗原：阳性是感染乙型肝炎病毒的标志。2.乙型肝炎表面抗体(HBsAb):阳性结果表明该病毒以前曾感染过乙型肝炎病毒，但该病毒已被清除，或乙型肝炎疫苗已被接种，从而产生保护性抗体。3.乙型肝炎e抗原(HBeAg):急性感染的早期迹象，表明肝细胞的进行性损伤和高传染性。4.乙型肝炎e抗体(抗-HBe):阳性表明患者的传染性已经显著或相对降低。病毒复制的程度已经降低或显著减轻。5.乙型肝炎核心抗体(抗-HBc):阳性意味着你已经感染了HBV病毒，这是一个永久的信号，表明只要你已经感染了乙型肝炎病毒，你就会存在。乙肝的五种不同组合的含义，丁牟期，免疫清除期，非活性或低复制期，再激活期，非治疗但监测，免疫耐受，治疗，非治疗但监测，治疗，HBV携带者HBeAg()/抗-HBe(-)HBVDNA ALT-肝活检-，乙肝自然史，HBeAg () HBeAg()/抗-HBe(-)HBVDNA ALT/AST肝活检，HBeAg(-) HBeAg(-)抗-HBe()HBVDNA ALT肝活检，非活性HBsAg携带者HBeAg(-)肝活检慢性乙型肝炎预防和治疗指南不断更新，6，2007，2004，2005，2006，2008，2003，APASL 7，AA SLD 10，美国消化协会治疗规范11，APASL12，美国消化协会治疗规范9，美国消化协会治疗规范5，AASLD6，EASL4，APASL3，Aasld2，2000，APASL1，2009，easl13，aasld14，2010apaslworkingparty .j胃肠控制肝200015:825841.2 . Lokas 50:227242.14 . Lokas 48(Suppl . 1): S219.2 . GSK . Zeffix(拉米夫定)EUSPC。fed b 2007.3 . Gilead . Hepsera(adefovir)EUSPC . 2008.4 . LiaWyF，etal .能NEnglJMed2004351:15211531.5罗氏制药(pegylatedinterferon alfa-2a)EUSPC。2007年6月6日。2008年1月7日。2006年大会；295:6573.8 . iLoeJeu，金属。胃肠病学2006；1303336678686.9。诺华。sebivo(telbivudine)EUS PC . feb 2007.10 . Gilead . viad(tenofovir)EUS PC . feb 2007.15，乙型肝炎药物，peginterferon -2b，19911998-122002-92005-52005-32006-12200819921998-122005-32005-52005-11225疗程相对不稳定。HBeAg血清学转换率相对较低。疗效不够持久。长期应用会产生耐药性变异。停药后疾病会恶化。干扰素的疗程相对固定。HBeAg血清学转换率相对较高。疗效相对持久。不存在耐药性变异问题。需要注射给药的不良反应显然不适合肝功能失代偿的患者。干扰素- HBeAg阳性慢性乙型肝炎，普通干扰素-3 5，每周三次或隔日一次，皮下注射，一般疗程为6个月(期)。如果有反应，疗程也可延长至一年或一年以上，以提高疗效(二)。治疗的剂量和疗程可根据患者的反应和耐受性进行适当调整。如果治疗6个月后没有反应，其他抗病毒药物可以替代或联合使用。聚乙二醇IFN-2a180g聚乙二醇干扰素-2b1.0 1.5 g/kg的具体剂量和疗程可根据患者的反应和耐受性等因素进行调整。干扰素抗病毒疗效的预测因子，(1)治疗前高谷丙转氨酶水平；(2)HBV DNA 2108份/毫升(3)女性；(4)病程短；(5)非母婴传播；(6)肝组织炎症和坏死较严重，纤维化程度较轻。(7)治疗依从性好；(8)无丙型肝炎病毒、人类发展病毒或艾滋病毒混合感染；(9)HBV基因型A；(10)在治疗的第12或24周不能检测到血清HBVDNA。(11)在PegIFN2a治疗期间，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗反应具有良好的预测价值。HBV打字，HBV是当前在我国，乙型和丙型干扰素对HBV治疗的应答率主要是： d， C，d b，C，干扰素治疗的禁忌症，拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、核苷(酸)类似物、拉米夫定-阿德福韦酯，其在较高剂量下具有一定的肾毒性，随着用药时间的延长，血清肌酐升高，血磷降低。每天10毫克的效果相对较小。恩替卡韦-治疗第一年的耐药发生率为0，核苷(酸)类似物治疗、核苷(酸)类似物耐药性的预防和治疗、核苷(酸)类似物耐药性的预防和治疗应定期监测。治疗开始时应选择抗病毒作用强、耐药发生率低的药物。请注意，名没有适应症的患者不能轻易开始抗病毒治疗，但不能错过抗病毒治疗！预防和治疗核苷(酸)类似物耐药性，定期检测HBVDNA，及时发现原发性无反应或病毒学突破。对于合并有艾滋病毒感染、肝硬化和高病毒载量且对治疗早期反应差的患者，应尽早使用无交叉耐药位点的核苷(酸)药物。核苷(酸)类似物耐药的防治，拉米夫定治疗患者，一旦检测到基因型耐药或HBV-脱氧核糖核酸开始上升，加用阿德福韦酯联合治疗。阿德福韦酯联合治疗也可用于对替比夫定和恩替卡韦耐药的患者。阿德福韦酯耐药患者可用拉米夫定、恩替卡韦或替比夫定治疗。在核苷(酸)类似物耐药的情况下，也可以考虑用干扰素替代或附加，但应避免替比夫定和聚乙二醇干扰素的联合用药，因为它可能引起外周神经肌肉疾病。一、核苷(酸)类似物耐药性的预防和治疗，由于对一种核苷(酸)类似物出现耐药性并相继改用其他核苷(酸)药物进行治疗，可筛选出对各种核苷(酸)耐药的突变株。预防和治疗核苷(酸)类似物耐药性。国际肝病2009年版。JHEPATOL 2009，建议进行耐药性抢救治疗，31，口服抗病毒药物的疗程，31，长