临床营养学实践技能(300题)

临床营养学专业高级专业技术资格答辩试题（实践技能部分）1.何谓半流膳食？适用范围？半流膳食是一种较为细软，易于消化的和咀嚼、含纤维素少呈半流质状态。 适用范围：发烧、身体虚弱、胃肠道疾病、口腔疾病、咀嚼吞咽困难、施行手术后的病人，刚分娩的产妇等。2.半流膳食要求是什么？热能为多少？缺点是什么？膳食要求：食物较稀软、含纤维少、易于咀嚼消化，少量多餐，每日为56餐，热量在42008400千焦之间，蛋白质应达正常需要量。对伤寒、痢疾病人不能给含纤维及胀气的食物，如蔬菜、生水果等。 缺点是膳食没有普通膳食丰富，热量低，营养素不平衡，故不能长期食用。3.简述半流质常用的食物有那些？烹调方法应注意什么？常用的食物有：主食可做成粥类、面条、面片、小馄饨、面包、蛋糕、发糕等，肉类做成肉末、肉丝、肉丸，蛋类除煎炸外其它方法均可，蔬果类可用碎菜叶、煮烂的瓜类、土豆、果汁、煮水果等，豆类可用豆浆、豆腐脑、豆腐等。 烹调方法：食物较为细软，易于嘴嚼和消化，少纤维，常采用蒸、煮等方法，避免油煎、油炸及强烈调味品如胡椒、芥末、辣椒等。4.全流的适用范围？适用范围：（1）急性高热患者；（2）急性病患者； (3)口腔、食管胃肠疾病及口腔术后吞咽困难患者； (4)胸、腹部施行大手术后；(5)消化道急性炎症或溃疡。5. 简答全流食膳食原则?膳食原则：(1)食物为流体，极易消化，易吞咽，甜咸相间，避免使用一切刺激性食品及调味品；(2)本种饮食热能较低，不宜长期应用。(3)流食分六类：流食、高热能流食、清流食 忌甜流食、冷流食、浓流食。6.简答高蛋白膳食的适用范围?适用范围：营养不良， 贫血患者，大手术前后，肾病综合症患者，消耗性疾病如结核病、烧伤患者、癌症，慢性肝炎，肝硬化腹水者。7.简答高蛋白膳食膳食原则?膳食原则：(1)有足够的碳水化合物以保证蛋白质充分利用和储备，脂肪适量，富含蛋白质，食物中应多选用瘦肉类、鱼类、乳类、蛋类、豆类、动物肝及内脏等；富含碳水化合物的食物有马铃薯、山药、藕等； (2)选用富含维生素和族的食物，如新鲜蔬菜、水果；贫血患者易多选用绿叶蔬菜、番茄、胡萝卜等，同时还应供给含维生素、12、叶酸和铁的食物；8.简答低脂肪膳食适用范围及膳食原则?适用范围： 胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、腹泻等患者。 膳食原则：(1)膳食中营养素的供给量需视病情而定； (2)胆囊炎、胆结石患者蛋白质需0.8g/Kg左右，限制含胆固醇多的食物； (3)急性胰腺炎患者禁食或供给无脂肪及富含碳水化合物的清流食；(4)慢性胰腺炎患者宜低脂肪、高碳水化合物饮食，蛋白质0.8-1g/Kg，总热能为2000Kcal； (5)避免选用含脂肪多的食物；忌用含粗纤维多的食物及强烈调味品。 (6)选用蒸、煮、汆、炖、烩等烹调方法，禁用油煎、干炸、滑熘、爆炒等；9.简答低嘌呤膳食适用范围及膳食原则适用范围：痛风缓解期。 膳食原则： (1)食物选用易消化的；多选用富含维生素1 及维生素的食物。可用食物有米、面、牛奶、鸡蛋、乳酪、水果及各种植物油，禁用肝、脑、肾、蛤蜊、蟹、沙丁鱼、凤尾鱼、浓肉汤、鸡汤、豌豆、扁豆、口蘑、冬菇等，强烈调味品及加强神经兴奋的食物如酒、浓茶、咖啡、辣味品等。蔬菜除龙须菜、芹菜、菜花、菠菜外，其它蔬菜均可食用。 (2)烹调方法易多用烩、煮、熬、汆等，少用煎、炸等方法；10.简答血胆固醇高、甘油三酯正常的高血脂病人的膳食原则膳食原则：采用低脂肪低胆固醇饮食，总热量以不增加体重为度。蛋白质为正常需要量或略高，宜采用多不饱和的脂肪。11.简答血胆固醇与甘油三酯都高的高脂血症病人膳食原则膳食原则：限制总热量、胆固醇及纯糖食品，蛋白质为正常需要量或略偏高，宜采用多不饱和脂肪。12.简答血甘油三酯高,血胆固醇正常的高脂血症病人膳食原则？膳食原则：限制总热量及纯糖食品，适当限制胆固醇的摄入。13.简答低渣膳食适用范围及膳食原则?适用范围：慢性结肠炎；结肠、直肠、肛门手术前后；伤寒病恢复期。膳食原则 ：(1)食物易细软，无刺激性，尽量减少纤维素的含量及胀气食品；(2)食物上可选用瘦肉类、蛋类，蔬菜可选用含纤维少的瓜类，根茎类及豆类制品中的豆腐、粉丝等；(3)禁用含粗纤维的食; (4)禁用油炸、油煎食品，禁用刺激性调味品及整粒干果、干豆类。14.简答低钙膳食的要求及主要可用食物有哪些：适用于肾结石属于草酸钙结石患者，但对非高尿钙的复发性草酸钙结石，不需低钙食。可选用每100g含钙量在100mg以下的食物：糯米、粳米、小麦粉、绿豆、肉、鸡、鸭、鱼等、粉丝、韭菜、大葱、萝卜、土豆、冬瓜、胡萝卜、苹果、梨、葡萄、香蕉、西瓜、藕等根茎类。全日供钙150mg以内。15.简答高钙膳食的要求及主要可用食物有哪些？适用于佝偻病、骨质疏松、甲状腺机能减退症，以及因血钙过低引起的搐搦患者。可选用每100g含钙量在100mg以上的食物，全日供钙量2g以上。如乳类、豆类及制品、芝麻酱、虾皮、海藻类等。16.简答高钾膳食的要求及主要有哪些食物？适用于低血钾性周期性麻痹患者和钾缺乏患者，在发作间歇期应进高钾膳食。可选用每100g含钾量在200mg 以上的食物：豆类、肉类、鸡、鱼类、马铃薯、白薯、蘑菇、海带、紫菜等。全日供钾4g以上。17.简答低钾膳食的适用范围、要求和主要食物有哪些？适用于慢性肾上腺皮质机能减退者，或因肾脏排钾功能障碍而引起的高钾血症患者。可选用每100g含钾量在100mg 以下的食物：精白米、面、蛋、猪血、猪肥肉、藕粉、凉粉、南瓜、甘蔗、茄子、大白菜、西葫芦、葡萄、荔枝、桃等；或将食物置于水中浸泡或水煮去汤可减少钾含量。全日供钾500mg以内。18.简答低钠膳食的适用范围和要求?适用于急性肾炎、慢性肾炎、高血压、冠心病、肝硬化、浮肿、 妊娠中毒症等。 膳食可选用每100g含钠量100mg 以下的食物：豆类、肉类、马铃薯、白薯、苋菜、韭菜、蒜黄等。全日供钠500mg以内。19.简答少碘膳食的要求：适用于放射性核素碘治疗的患者。禁用食物：海味类如海带、海蛰、海参、粗制海盐、四川井盐等含碘丰富的食物。20.简答低铜膳食的适用范围和原则?适用于肝豆状核变性。 原则可选米、牛奶、鸡蛋清、含铜少的蔬菜。全日供铜在1mg 以内。21.简答高蛋白膳食的适应症及要求？适用于营养不良、手术前后、贫血、肺结核、长期发烧、癌症、烧伤、及各种消耗性疾病。 要求：每日蛋白质供给量100120克，食物选择鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆类、及其制品。22.何谓馒头试验膳食？是指为测定糖耐量用的试验膳食。用于检查胰岛功能测定糖耐量时，有些患者对饮用一定量的葡萄糖产生不适、恶心、呕吐，于是用馒头代替葡萄糖，具体做法是用标准粉100克制成馒头，折合含碳水化合物75克，患者易于服用，检测效果良好。23.冠心病饮食治疗原则？（1） 控制热量摄入，保持适宜体重。热能分配比例合理，超重者减肥。 （2） 减少饱和脂肪酸的摄入量。 （3） 增加多不饱和脂肪酸的食物。（4） 适当限制胆固醇，每日小于300mg。 （5） 增加食物纤维，多食粗粮、蔬菜、瓜果。 （6） 常用降低血脂食物，如香菇、大蒜、洋葱等。24.高血压的饮食治疗原则？（1）控制热能摄入，控制体重。 （2）适宜限制钠盐的摄入量，增加钾的摄入。 （3）适当限制脂肪（占总热20%左右）和胆固醇（300以内）。增加优质蛋白质和钙的摄入量。限制饮酒或戒酒。25.急性肾炎的饮食治疗原则？（1） 低蛋白（2040g/d）。 （2）限制钠盐及水。 （3）控制钾摄入（特别少尿无尿时）。 （4）适量的脂肪和碳水化合物及热能（必要时供麦淀粉）。 （5）供给充足的维生素。 （6）多供给成碱食品，限制刺激食品。26.骨质疏松的营养治疗原则？（1） 钙的摄入量充足，成人800mg/d；老年提倡1000mg/d。 （2） 钙磷比值合理2:1 ；（3） 充足的蛋白质与维生素C，蛋白质充足可增加钙的吸收与储存。维生素C对胶原合成有利。 （4） 充足的维生素D和维生素A的摄入，维生素D作为载体促进钙的吸收，维生素A对骨骼钙化有利。 （5）科学的烹调方法。植酸、草酸与钙结合成不溶性钙盐，影响钙的吸收和利用。27.烧伤患者休克期饮食治疗？休克期（一般48h）饮食原则：以清热、利尿、解毒为主，不强调热能和蛋白质摄入量。可用食物绿豆汤、果汁等流质，每12小时喂一次。28. 烧伤患者切痂期饮食治疗?切痂植皮期的饮食原则：除继续按清热、解毒、利尿的要求外，要逐渐增加蛋白质和热能的摄入量，预防感染，补充消耗，减轻负氮平衡，加速植皮生长及创面愈合，蛋白质至少100g/d、热能至少2500千卡/d。餐次至少67次/d。29. 烧伤患者恢复期怎样按排饮食？ 恢复期的饮食原则：为高热能、高蛋白质、高维生素软饭或普通饭，餐次仍保持67次， 若食欲不佳，难以摄取足够的营养时，应辅以管喂营养和静脉营养。30. 肝硬化病人的营养治疗原则：应供给高热能、高蛋白质和充足的维生素食物，食物要易于消化。腹水或水肿病人应供给少盐或无盐饮食。血氨偏高者应限制蛋白质，食道静脉曲张者，应食流质或软食，禁用粗纤维及带刺食物。胆汁性肝硬化者，应用低脂肪、低胆固醇饮食。31.简述防治便秘的膳食原则？(1) 多用含膳食纤维的食物，还需吃一定数量的粗粮和水果。 (2) 多饮水，多进食饮料，最好每日清晨空腹喝300-500ml淡盐水。 (3) 烹调时，适当多用一些油脂，如花生油、菜籽油，也可用些香油调味、油脂有润滑肠道的作用。 (4) 多食用一些能产生气的食物，如蜂蜜、果酱、生拌菜等，增加肠蠕动。32.简述急性胰腺炎的膳食原则？(1) 短期禁食。一般需禁食1-3天。因食物及酸性胃液进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌消化酶。不利胰腺炎的恢复。待腹痛和呕吐基本消失后，可以少量清流质如茶、水、果汁等，逐步恢复正常饮食。 (2) 严格限制脂肪。胰腺发炎时，脂肪不仅不易消化，且能促进胆汁分泌，胆汁能激活胰液的消化酶，使病情加重，故严格限制。 (3) 宜多选用易于消化的碳水化物及富含维生素C的食物。 (4) 少食多餐。33.简述防癌的合理膳食？(1) 摄取营养平衡的膳食，食物多样化，每日食物由谷类、菜果类、肉蛋类、大豆类及油脂类组成。脂肪量不宜过多。 (2) 经常选用新鲜的蔬菜，尤其是富含胡萝卜素与维生素C的黄、绿色蔬菜。 (3) 不吃霉菌污染和烧焦的食物，少吃腌制、烟熏或煎炸的食物。 (4) 提倡多用粗粮，以增加膳食纤维摄入。 (5) 每日盐量不超过10g。34. 维生素C缺乏可有哪些症状？维生素C缺乏可致坏血病、主要表现为： （1）牙龈症状：牙龈出血、肿胀及至萎缩。 （2）皮肤症状：毛囊周围充血，重者皮下、肌肉出血点。维生素C主要来源是新鲜蔬菜和水果。35.怎样防止食物中维生素C的损失？（1）蔬菜尽量减少存放时间。（2）烹调时先洗后切,避免随水流失。 （3）维生素C在酸性条件下较稳定，故在炒菜过程中放些醋以减少损失。 (4) 维生素C受热易破坏，故烹调时易急火快炒，以减少损失、开汤下菜。36.我国成人钙的日供给量是多少？哪类食物含钙丰富且吸收率高？成人日供给量为800mg，孕妇为1500mg，乳母为2000mg。 含钙丰富且吸收率高的食物为小虾皮、奶类及制品、芝麻酱等。37.隐血试验饮食的检测目的及膳食原则？检测各种消化道出血、胃癌、消化性溃疡、伤寒等及原因不明的贫血病人，是否有消化道出血。 饮食原则： （1）可在原饮食上更改为隐血饮食。如隐血半流、隐血软饭、隐血普食；（2）可食用牛奶、鸡蛋清、去皮土豆、冬瓜、豆腐、大白菜等；（3）禁食各种动物血、肉类、蛋黄、绿叶蔬菜、含铁丰富的食物与药物。38.肾病综合症的膳食治疗原则？(1) 正常蛋白质1-1.2g。 (2) 供足够热量（30-35kcal/kg）。 (3) 限制钠盐（1-2g/d）。 （4）适量脂肪。 （5）选择富含维生素和高钙的食物。39.低肌酐试验膳食的测试目的及饮食原则？测试肾盂肾炎、尿毒症，重症肌无力等疾病时的肾功能损害程度。 饮食原则： (1) 全天蛋白质供给量40g，在限制蛋白质的范围内，可食用牛奶、鸡蛋、豆制品。（2）全天饮食中含钙、磷分别为500-700mg。（3）烹调用水及饮用水均用蒸馏水。（4）主食限制在全天300g以内，热量不足可增加藕粉、甜点、果汁、植物油等。（5）禁食鱼类、肉类、鸡鸭类等食物，因肉类可产生肌酸，影响测试效果。（6）在实验期忌饮茶和咖啡、停用利尿剂、避免激烈运动。40.维持性血透的膳食治疗原则？（1）蛋白质的供给，根据血透的次数和时间而定，每周2次，每次4-5h，蛋白质供给1g/kgd。 （2）每周血透3次，每次4-5h，供给蛋白质1.2-1.4g/kgd，优质蛋白质均占50。每周血透1次，每次5-6h，供优质低蛋白0.6g/kgd。 （3）适宜的热能和碳水化合物。适当控制脂肪和胆固醇。足够的B族维生素和维生素C。钾、钠的供给视尿量，血压和水肿情况而定。控制进水量。41.糖尿病的膳食治疗原则？(1)合理控制热能。对超重和肥胖者，减少热能供给，以利减轻体重、降低血糖、尿糖，消瘦或营养不良者，适当增加热能，同时增加蛋白质供给，提高免疫力减少并发症。 (2)限制碳水化合物的摄入。(3)适当降低脂肪供给量，限制动物脂肪和饱和脂肪酸，增加多不饱和脂肪酸，减少胆固醇摄入300mg/d。（4）增加蛋白质供给（1.0-1.5g/d，如肾功能不全可适当限制）。（5）充足的维生素，尤其是维生素B1、维生素C和维生素A等。（6）增加食物纤维摄入。食物纤维有降低血糖和改善糖耐量的作用。42.急性痛风症膳食治疗原则？（1）控制嘌呤摄入（小于150mg/d）。（2）限制热能。痛风症与肥胖、糖尿病、高血压、高血脂症等密切。（3）适量供给蛋白质和脂肪。（4）充足的B族维生素和维生素C。（5）大量饮水。（6）多供成碱性食物，少食刺激性食品。43.甲状腺机能亢进膳食治疗目的？治疗目的：甲亢属于超高代谢症候群，基础代谢率增高，蛋白质代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。44甲状腺机能亢进膳食治疗的原则？治疗原则：（1）热能（3000-3500kcal/d）。（2）增加碳水化合物（占总热能60-70%）。（3）高蛋白质（1.5-2.0g/kg/d）。（4）供给充足的维生素C。（5）限制食物纤维摄入，甲亢常伴有排便次数增多和腹泻症状。45.行子宫全切或次全切手术时，膳食供给要求是什么？手术前一天晚饭应减量。手术当日，若上午手术，早上要禁食；若下午手术，当日早餐进食半流食，术前4小时禁食、禁水，以免手术进行中呕吐、腹胀或造成吸入性肺炎。术后第二天可食清流质，忌用牛奶、豆浆等产气食物。第三天改为半流质食，术后根据病情逐渐进入普通饭。46.肝昏迷病人的营养治疗原则？减少饮食中蛋白质摄入量，是控制血氨增高治疗肝昏迷的重要环节。因此，应给予低蛋白质、低盐、高碳水化物、高维生素的少渣半流或鼻饲流质。饮食中蛋白质的摄入量，应酌情而定，若血氨增高无神经系统症状者，可给低蛋白(0.5g/kg/d左右)，若有神经症状者，应禁食蛋白质。47.简述母乳喂养的优点？（1）营养丰富，营养成份比例适度，易于消化吸收。（2）人乳中乳糖以乙型乳糖为主，有利于乳酸杆菌生长，从而抑制致病性大肠杆菌繁殖。含有分泌型IgA，可结合肠道内病原菌和过敏原，防止其进入肠粘膜，有抗感染和防过敏作用。（3）含钙磷比例适当，易于吸收。（4）缓冲力小，对胃酸的中和作用弱，对消化有利。（5）母乳随婴儿的需要量增加，且温度适宜，无污染，方便。（6）可增进母子感情。（7）产后早期哺乳，可刺激子宫收缩恢复正常。48.简述要素膳的性质与特点？要素膳的性质：要素膳又称化学配制膳，是由要素形式配制而成的膳食。其氮源为各种氨基的混合物，能源主要来自葡萄糖、双糖、低聚糖和糊精；脂肪采用红花油、菜子油等含亚油酸较高的植物油乳化成脂肪微粒。此外，还配有多种人体必需的无机盐，微量元素及维生素。要素膳的特点：（1）营养全面 （2）易于消化（3）残渣量少（4）使用方便。49.要素膳的适应症有哪些？(1)超高代谢性疾病。如严重的烧伤或创伤、严重的化脓感染，多发性骨折等代谢增高疾病。(2)结肠手术的肠道准备。（3）胃肠道瘘，包括：食道瘘，十二指肠瘘、小肠瘘等。（4）由各种原因引起的不能正常进食者和特殊治疗需要者。50.老年人便秘如何预防？（1）多食新鲜蔬菜和水果可提供大量的维生素、纤维素、水分和有机酸，能促进大肠蠕动，从而加速排便。（2）多补充水分，对预防和缓解便秘有利，特别是清晨空腹宜食用300ml-400ml温开水或淡盐水。（3）养成按时排便的习惯，无论有无便意都应每天在一定时间去厕所蹲坐。（4）禁用烈性酒、浓茶、辣椒、咖啡等刺激性食物。51.简述匀浆膳特点及适应症？匀浆膳是一种外观均匀的浆液流质膳食。其所用食物广泛，营养成分齐全，并经过组织捣碎机捣碎配制而成。因含有一定膳食纤维可预防便秘。由于匀浆膳是一种自然食物，故无副作用，口味 较好，经济实惠，易为病人接受，因此可长期使用。凡不能经口正常进食及昏迷的患者均可采用。52在人群中常见营养缺乏病有哪几种？原因何在？常见营养素缺乏病及其原因是：（1）维生素B2缺乏：主要由于动物食品摄入不足。动物的肝、肾、心等脏器含维生素B2较丰富，奶、蛋、豆类也很多，而谷类、蔬菜含量很少，又因加工、烹调方法不当容易缺失。（2）维生素A缺乏：因动物食品供给不足。植物性食品只含胡萝卜素、且含量少，又因保存、烹调方法不当而损失，且不易被吸收。（3）维生素C缺乏：主要是新鲜水果、蔬菜食量少，加之烹调方法不当损失破坏造成的。53.简述流质饮食的饮食原则？（1）流体食物，一切食物均为流体，易消化，易吞咽。（2）不平衡饮食，每天总热能3-3.5MJ（800kcal）左右，（3）少量多餐，每天6-7餐，每餐液体量为200-250ml。（4）适量油脂，病情允许时，给予少量易消化的脂肪，如奶油、黄油、花生油，芝麻油等。（5）禁用食物，刺激性食品，强烈的调味品及易胀气的食物。54.简述尿浓缩功能试验饮食的方法？试验期为一天，自试验当天早晨7时开始至晚19时止，有时可根据患者生活制度而定。12小时内要严格限制水分，全天饮食中水分总量控制在500-600ml。此外，不再饮水，以利尿液浓缩，天热时可饮水800ml，但不需要测定实际摄入含水量，只需记录烹调菜肴，制作米饭、馒头时所用的水量。一般可按食物成分表中含水量来计算，计算全天饮食中水分，收集12小时尿液送检，测定尿比重。55简述葡萄糖耐量试验饮食的方法？试验前数天，患者可进正常饮食，若患者进食量很少，在试验前三天每天进食碳水化物不可少于250-300g，停用胰岛素和肾上腺皮质激素等药物。若患者已严格限制含碳水化物食物和热能，或最近体重减轻，则需在进食以上饮食七天后，方能试验。试验当天应卧床休息，清晨抽空腹血测血糖，同时留尿标本。然后取葡萄糖100g溶于300-400ml水中，嘱病员服下。服糖后30、60、120和180分钟各抽血一次，同时留尿标本。作血糖定量和尿糖定性测定。56.低温条件下营养保障措施的要点？（1）热能供给量增加10-15%。（2）调整蛋白质、脂肪和碳水化物的比例，提高蛋白质占总热能的百分比。（3）注意膳食中钙、钠和钾、镁要有足够数量。（4）保证各种维生素的供给，尤其是维生素C。57.简述低钙、正常磷代谢饮食的方法？代谢期五天，前三天为适应期，后两天为代谢期。每天饮食钙供给量150mg，磷每天供给量为600-800mg。收集最后24小时内的尿液。测定尿钙排出量。因本病尿钙、尿磷排泄量增加，故尿内含磷酸钙和草酸钙等。58.简述低蛋白、正常钙磷代谢饮食的方法？代谢期五天，每天供给蛋白质40g，且不含动物蛋白质食物。钙600-800mg，磷为600-800mg，烹调及饮用均用蒸馏水。试验最后一天取空腹血，查血肌酐及血磷。准确收集试验最后一天24小时内的尿，测定尿中肌酐及磷含量。59.简述钾钠定量试验饮食的方法？饮食要求分三个阶段。第一阶段为钾钠恒定期，每天供给的钾为1950-2340mg，钠为3450-3680mg，5-7天后测血钾、钠和二氧化碳结合力及PH，同时测尿钾、钠及PH。第二阶段为高钾低钠期，试验期为三天，每天饮食中钾3900mg，钠230-460mg。第三阶段为高钠期，每天饮食中钠5520mg，试验期为5-7天，观察指标均与第一阶段相同。60.简述微量凯氏定氮的原理？有机物中的氮在浓硫酸的作用下，生成硫酸铵，通过蒸馏释放出氨，用盐酸滴定，根据盐酸的耗量，求出氮的含量，乘以换算系数（6.25），计算出蛋白质的含量。61.简述配方饮食？配方饮食通过增加或控制某种营养素来达到治疗目的，使患者能够得到补偿消耗、恢复体力、降低分解、促进合成，维持机体内环境的稳定，促进伤口愈合，使机体能早日康复。可根据病情及需要，设计营养素齐全，符合生理要求的治疗饮食。患者胃肠功能部分存在时，即可选用治疗饮食；简便易行、并发症少、易监护、价格便宜，且易于接受。62.应用配方饮食时如何注意体位？对不能移动，卧床或有意识改变的患者，可将患者头端床面抬高20-30度。以减少返流及吸入的可能。对于多数无其他代谢或液体平衡障碍的成年患者，从第一天起就可按2000-2500ml之间的量供给饮食。只有不到10%的患者在开始时必须减少供给的速率。63.简答锌的供给量和食物来源？锌的供给量：中国营养学会2000年推荐的RNI（推荐摄入量）为成年男性15mg/d，女性为11.5 mg/d。食物来源：贝壳类海产品（牡蛎、海蛎肉、蛏干、扇贝）、红色肉类及其内脏均为锌的良好来源。蛋类、豆类、谷类胚芽、燕麦、花生等富含锌。蔬菜及水果类锌含量较低。64.简述周围静脉营养的营养配方？将含各种营养素的液体按要求混合于三升袋内，如10%脂肪乳剂1000ml、7%氨基酸液1000ml、20%葡萄糖液1000ml、微量元素、水溶性和脂溶性维生素制剂各一支，可以提供液体量2.5-3.0升，非蛋白热5.86-7.95MJ (1400-1900kcal)、9g氮。基本满足一般患者的营养需求。65.控制食品腐败的一般措施有哪些？（1）低温防腐。（2）高温灭菌。（3）脱水防腐。（4）提高渗透压防腐。（5）提高氢离子浓度防腐。（6）利用化学添加剂。（7）电离辐射防腐。66.简述病毒性肝炎的营养治疗？应给予适量蛋白质、高碳水化物、高热能、低脂肪饮食；但不应过分强调而摄食过多。蛋白质、碳水化物、脂肪的代谢在生物氧化中起重要作用，有利于肝功能的恢复。当食欲好转后适当给予高蛋白、高热能饮食。67.简述铅中毒的营养治疗？饮食中应该含有数量充足、优质的蛋白质，并额外补充维生素C 125-150mg。其次，可以有控制地食用少钙多磷的成酸性饮食，钙磷比例可为1:8，最好与正常饮食、高钙高磷饮食或多钙少磷饮食交替食用。可以适量饮用牛奶，多吃富含果胶的水果，每天能补充胡萝卜素2-3mg，或维生素A300-720mg。对富含维生素B1的食品也可多食用，以减轻神经系统的症状。68.简述磷中毒的营养饮食？饮食中要富有营养价值较高的蛋白质，建议每天至少供给蛋白质90g。饮食中还应含有丰富的碳水化物，脂肪的含量应少，以便更好地保护肝脏。此外饮食中新鲜蔬菜和水果应多。丰富的维生素C可加速磷在体内的氧化过程。同时蔬菜和水果是成碱性食品，可以中和磷被氧化形成的酸性化合物，有助于维持正常酸碱平衡。69.简述放射病的营养原则？（1）根据剂量确定治疗方案；（2）供给足够营养，给予高热能、高蛋白质、高维生素饮食，同时要注意生热营养素的分配比，以及氮热能的比值要合理；（3）易消化少刺激食物，给予细软易消化的食物，避免机械性和化学性刺激的食物，少量多餐、饮食量要逐渐增加，以保护胃肠功能；（4）注意无菌防感染，因急性放射病患者白细胞数量明显减少，免疫功能减低、极易发生感染，故应给无菌饮食，所供食物需经微波炉消毒处理后食用。70.简述蛋白质-热能营养不良的营养治疗原则？蛋白质和热能摄入量应高于正常，补液在伴有发热、脱水时尤为重要。矿物质补充应为低钠、足量钾和镁，以及适量铁。增加维生素A和C的供给量。饮食供给从少量开始，随着生理机能适应和恢复，逐渐增加，以少量多餐为宜。根据患者年龄及病情，可用流质饮食，半流质饮食或软食等方法，最好经肠供给也可用肠外营养治疗。71.简述肺炎的营养治疗？（1）高热能 每天热能应为8.4-10.0MJ（2000-2400kcal）。脂肪应适当限制，选择优质蛋白质。（2）供给足量矿物质，应多给新鲜蔬菜和水果，以补充矿物质有助于纠正水电解质失调。（3）食物选择，发热期应以清淡的半流质饮食为好，少量多餐。忌坚硬及含纤维高的，有刺激性的食物。72.简述哮喘的营养治疗？（1）排除引起过敏反应的食品，如果引起哮喘变态反应的食物有多种，则应提供营养丰富的，经过排除变态原的饮食。（2）婴儿慎用牛奶，牛奶含有多种蛋白，以乳球蛋白为最常见变态原。（3）保证营养供给，应该加强营养治疗，提高机体免疫功能，应同时补充各种营养素。（4）避免有刺激性食物、戒烟忌酒。（5）加强营养治疗，哮喘呈持续状态时，应考虑给予静脉补充营养素，防止加重营养不良。73.简述肺结核的饮食治疗原则？应给予高热能、高蛋白质、高维生素，适量矿物质和微量元素的平衡饮食。要注意食物的色、香、味、形和患者个人的喜好，并照顾其消化和吸收功能，随时调节饮食中食物的质和量，多选食营养价值高的肉类，蛋类和奶类，但应避免油腻。忌烟、酒及辛辣等生痰助火的食物，预防并发症的发生。74.简述胆囊疾病急性期的营养治疗原则? 急性发作期应禁食，使胆囊得到充分休息，以缓解疼痛。由静脉补充营养，多饮水，注意补充钾和钠。疼痛缓解后，可给予清淡流质或低脂肪低胆固醇高碳水化合物流质饮食，如：米汤、藕粉、豆浆。好转后可给予低脂肪半流饮食或低脂少渣软食。75.简述胆囊疾病慢性期的营养治疗原则?热能：正常或低于正常量，肥胖者应限制热能；低脂肪：每天20g ，以后逐渐增加至40g。主要限制动物脂肪，植物脂肪有助于胆汁排泄，可适量食用，均匀分布在各餐中。低胆固醇：每天限量300mg，重度高胆固醇血症应控制200mg。适量蛋白质：每天供给5070mg，给予高食物价蛋白质；碳水化合物；每天300350g，以复合碳水化合物为主，适当限制单糖如葡萄糖、砂糖的摄入，大量补充维生素A对胆道疾病恢复有利，其他维生素也要补充。大量饮水；每天以10001500ml为宜。增加食物纤维；少量多餐：忌食刺激性食物和强烈调味品、油炸及产气食物。76.简述慢性胰腺炎营养治疗原则：限制脂肪，4050g/d，必要时可补充中链甘油三酯；蛋白质供给5070g，注意选含脂肪少高生物价蛋白的食物；碳水化合物，每天为300g以上，可给谷类、蔗糖、红塘、蜂蜜等；胆固醇；胆固醇供给量300mg为宜。维生素：多选富含维生素A、B、C、 D 的食物，特别时维生素C300mg以上。必要时口服片剂。食物选择；忌用化学性和机械性刺激的食物，味精限量为6g/d以下。禁用含脂肪多的食物，避免暴饮暴食，少量多餐。77.简述痉挛性便秘营养治疗原则无粗纤维低渣饮食：先食低渣半流食，禁食蔬菜及水果后改为低渣饮食；适当增加脂肪：脂肪润肠，脂肪酸促进肠蠕动，有利于排便，但不宜过多，应100g/d为好。多饮水; 进食洋粉制品：洋粉在肠道中吸收水分，使粪便软滑，有利排便。禁食刺激食物：禁止食用酒、浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等刺激食品。78.简述梗阻性便秘营养治疗原则?若为器质性病变，先去除病因，如直肠癌、结肠癌等，若为不完全梗阻，可考虑给予清流质，热能受限。以胃肠外营养为主。79.简述无力性便秘营养治疗原则含粗纤维饮食：刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力。多饮水：使肠道保持足够的水分，有利排便；供给B族维生素：可促进消化液分泌，维持和促进肠道蠕动，有利排便。多食产气食物； 高脂肪：植物油能直接润肠，其产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用，脂肪100g/d。饮食禁忌：禁忌烟酒、辛辣食物等。80.简述结肠癌营养治疗原则 ?在术前：结直肠癌有便血时应注意给予少渣高蛋白半流质饮食，每天宜按0.170.21MJ（4050kcal）/kg供给，蛋白质为1.52.0g/kg，增加营养，对贫血、消瘦适当的供给营养，对吞咽困难、进食不足者应辅以静脉营养或要素膳。术后：4天内全部静脉营养，以后逐渐经口进食半量清流质，以后全量。一般14天左右可给予少渣半量半流质饮食，以后逐渐增加饮食量；热能10.4612.55MJ（25003000kcal），蛋白质要求超过100g/d。逐渐增加造瘘管滴量。减少静脉营养。经查证造瘘口完全闭合后，可经口进食极细软的、无渣的半流饮食或流质饮食，少量多餐。81简述直肠和肛门术后饮食治疗原则?直肠和肛门术前45天开始采用少渣饮食，减少粪便中的残渣，有利术后伤口愈合。术后第2天开始给予无渣流质，尽量使病人不解大便，使伤口保持清洁，减少感染及疼痛，有利于伤口愈合。术后45d可给予少渣半流或软食，并多饮水，以保持粪便软而通畅，防止粪便干燥引起伤口疼痛或出血。82简述慢性胃炎的营养治疗？（1） 去除病因，彻底治疗急性胃炎，戒烟酒 避免对胃粘膜有损害作用的食物及药物（2）少量多餐，避免刺激性食物，进食易消化半流质饮食或少渣软饭。（3）供给高蛋白、维生素。（4）胃酸多禁食酸性食品，禁食浓肉汤、浓鸡汤等。宜进食牛奶、豆浆、菜泥、面条、等食物。（5）胃酸少 给成酸性食品，可给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌、帮助消化，增进食欲。83简述慢性腹泻的营养治疗？（1）低脂少渣饮食，每天脂肪40克左右。应给少渣，少纤维的食物。（2）高蛋白、高热能，每天蛋白质100克左右。热能 10.46-12.55MJ/d（2500-3000kcal）。（3）禁忌食物，如粗粮、生冷瓜果、凉拌菜等，含食物纤维多的韭菜、芹菜、榨菜等；坚硬不易消化的肉类如火腿、香肠、腌肉等；刺激性食物如辣椒、烈酒、芥末、辣椒粉，以及肥肉，油酥点心等高脂肪食物。84.简述吸收不良综合征的营养治疗？（1）高蛋白质、高热能，每天蛋白质100克以上，脂肪40克以下，总热能为10.45mj(2500kcal)。（2）补充足够维生素，除食物补充外，必要时注射补给。（3）注意电解质平衡，特别是严重腹泻时电解质补充极为重要，早期可静脉补充。（4）少量多餐，选择细软易消化食物，烹调时以煮、烩、蒸等为宜，避免煎、炸、爆炒等。（5）无麦胶饮食，乳糜泻者应严格地、长期地食用无麦胶饮食，并禁止饮用啤酒。85.简述遗疡性结肠炎的营养原则？（1）高热能、高蛋白饮食，每天供给10.46-14.64mg(2500-3500kcal)为宜，蛋白质每天100-150克，以补充经肠丢失的蛋白质。（2）丰富的维生素和矿物质，特别应补充足量的B族维生素，以及铁和钙等矿物质及微量元素。（3）补足水分，每天应供给1200-1600ml，若腹泻失水过多者，应辅以输液治疗。86.简述癫痫的营养原则？（1）日常饮食，热能和蛋白质与正常人相同。应减少碳水化物，提高脂肪的供给量，可占总热能60%左右。限制水分，每天不超过600ml。充分供给维生素与矿物质，尤其是铁、钙等元素。禁食含简单糖类高的食物和刺激性食物，如酒、含酒精的饮料、浓茶、浓咖啡等。（2）发作时饮食治疗：严重发作，特别是癫痫持续状态时，要及时纠正营养不足或营养失调。（3）治疗饮食，治疗饮食食谱可参与普通饮食。在此基础上，减少碳水化物，提高脂肪量，限制水分。87.简述老年性痴呆的营养治疗？（1）增加蛋白质供给，应保证生理价值高的优质蛋白，其中动物性优质蛋白应占蛋白质总量的50%左右。（2）减少脂肪和碳水化物供给，脂肪的供给量控制在总热能的20-25%为宜，碳水化的应控制在占总热能的60-65%，特别限制食糖。（3）增加维生素的摄入，多选食新鲜蔬菜和瓜果等。减少钠盐摄入，适当增加钙、铁、锌等供给量。增加餐次，少量多餐。88.简述神经系统营养性疾病营养治疗？（1）纠正病因，及时查明造成营养不良特别是B族维生素不足的原因，并加以纠正。如慢性酒精中毒者，应在严格监护下彻底戒酒。（2）及早补充必需的营养素，调整食物结构，添加含B族维生素丰富的食物，如粗粮，豆类，瘦肉，动物肝脏，肾脏，新鲜蔬菜等。（3）治疗饮食食谱增加含B族维生素高的食物。89.简述抑郁症的营养治疗？饮食营养治疗的目的是改善食欲，增加营养，促进精神状态恢复。将食物作为治疗的手段之一，使患者对食物发生兴趣，以期获得生理上和精神上的满足，进而对周围环境的事物感兴趣，解除抑郁症。供给足够的营养素与热能，改善营养状况，避免体重过多过快下降。应同时配合心理冶疗。90.简述神经性厌食症的营养治疗？（1）心理治疗，鼓励进食的基础上，协助或者强迫进食。（2）注射胰岛素，饭前注射少量胰岛素，刺激患者对食物产生需要感，引起其食欲。（3）补充营养，根据营养不良的不同程度补充营养。（4）食物要多样化，食物品种要多，并注意色香味形齐全，以增进食欲。（5）肠外营养，如果患者拒绝鼻饲或管喂饮食营养治疗时，则应使用肠外营养治疗。91.简述痔疮的营养治疗？（1）增加含纤维高的食物，食物纤维对肛门疾病有防治作用。（2）纠正不良饮食习惯，应戒酒、同时注意避免辛辣有刺激性的食物。（3）食用粗加工的食品，因含有较多的营养素和食物纤维。适合于便秘或痔疮患者食用，有利于保持大便通畅。（4）治疗原发病，对患有全身慢性病者，应注意营养素的补充和治疗原发疾病，可减少痔疮的发生。（5）注意补充营养，在积极治疗痔的同时，应注意补充营养，防止发生贫血及营养不良。92.简述小儿营养不良的营养原则？调整饮食，供给足够的优质蛋白质和热能。采用逐渐增加用量，巩固治疗效果的方法，恢复到正常范围。有水肿的患儿，应适当限制钠盐。婴儿期以母乳和乳类为主，并及时添加辅助食品。食欲极差拒食者，可采用鼻饲喂养。除乳类、蛋类等食物外，可加水解蛋白1020g溶于果汁中，每天24次，以补充蛋白质，药物补充维生素A、B、C及铁、钙等。93.简述麻疹的饮食治疗原则？饮食宜清淡，选用维生素丰富易于消化的食物，少吃生冷食品，水果例外。忌食辛辣食物。在出疹期间选食流质饮食，如牛奶、豆浆、藕粉、菜汤、蛋花汤、鸡汤、翻茄汁、瘦肉汤等，也可吃粥、烂糊面、豆腐羹等，并可选食蘑菇、竹笋等汤水，以助麻疹透发。恢复期可吃半流质饮食，如莲子红枣粥、百合粥等，或软饭，以少量多餐为宜。94.简述口腔颌面外科术后的营养需要？每天供给热能8.99MJ(2150Kcal)，蛋白质每天供给80120克，约占总热量的20%。脂肪每天按60120克供给，占总热能的15%左右。碳水化物每天供200克左右，约占总热能的65%，供给充足的多种维生素，应补充钙、磷丰富的食物，这对颌骨手术患者尤为重要。 同时应补充液体，使水和电解质保持平衡。95.简述龋齿病的营养治疗？（1）控制碳水化物，限制含碳水化物高的食品，尤其是精制的含蔗糖食品，切断致龋环节。（2）平衡饮食：补充足够的高蛋白、脂肪，丰富的钙、磷等矿物质，B族维生素和维生素A、D等，以提高抗龋病的能力。（3）补充氟：补充适量的氟元素，以预防龋齿病的发生、发展，使已存在的釉质龋再矿化。（4）坚持刷牙漱口，养成正确的刷牙方法及漱口的好习惯。96.简述牙周病的营养治疗？（1）补充丰富的高蛋白饮食，增强抗体抵抗力及抗炎能力，提供组织修复所需的原料。（2）供给多种维生素和矿物质，尤其是钙、磷的摄入量及其比例。（3）治疗全身性疾病，要控制糖尿病，以避免反复牙周脓肿的发作和牙槽骨的吸收、破坏。注意口腔卫生，控制菌斑形成，纠正不正确的刷牙方法，去除咬合创伤，给予牙龈按摩、叩齿等预防保健措施。97.简述口腔粘膜病的营养治疗？（1）供给足够的高蛋白饮食，如各种动物的肝脏、乳类、蛋类、鱼类及豆制品等。（2）供给丰富的维生素，多选用番茄、萝卜、绿叶蔬菜及西瓜、柑桔等水果。酌情补充富含微量元素硒、锌及铁的食物。（3）避免食用易引起变态及反应的食物，如虾、蟹等。不宜摄取过多的简单糖类。少食腌制，熏烤及各种油炸食物及香料、酒类和辛辣食物。98.简述干眼病的饮食治疗原则？本症属全身性营养不良，基本原则是合理调配饮食，增加富含维生素A的食物，同时应考虑烹调方式、饮食量的调节，以及食欲、消化吸收功能。婴幼儿应注意乳母的营养，使母乳中有足量的维生素A供应。成人如出现干眼症的症状，应立即给予富含维生素A的食物，如动物肝脏。99.简述寻常性痤疮的营养治疗？饮食中每天应供给热能 2500-3000kcal,全天蛋白质供给量为100-150克；脂肪不宜过多，每天50克左右，每天400克左右的碳水化物为宜。应供给含维生素丰富的食物；特别是充足的维生素A，同时补充动物肝脏、瘦肉、禽类、坚果类等含锌高的食品；控制进食含碘高的食物，如海带、紫菜等海产品，以避免毛囊口角化和堵塞。避免刺激性和辛辣食物。100.简述银屑病的营养治疗？适宜清淡饮食，戒酒，避免刺激性和过于辛辣的食物，每天供给热能12.55MJ（3000kcal），蛋白质100-200克，脂肪60-80克为宜；同时提供含维生素丰富的食物，特别是补充足量的维生素A和C。还应注意供给含钙丰富的食物，如乳类、绿叶蔬菜和豆类等。101.简述皮炎的营养治疗？尽量找出引起皮炎的食物，避免食用；皮炎患者的饮食宜清淡而又富于营养，多补充新鲜蔬菜及水果，少吃海产品及辛辣食物。每天热能供给在10.46-12.55MJ(2500-3000kcal)，蛋白质60-80克，脂肪60克左右。先天性变态反应性皮炎婴儿期及儿童期食入变应原的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类，虾等发生变态反应较为明显，查找变应原，并避免变应原的食物。102.简述荨麻疹的饮食宜忌？荨麻疹饮食治疗原则是找出病原，特别是患者的饮食习惯，日常摄取的食物，若发现某种食物为变应原时，应立即停用。主要是动物蛋白性食物，最易致敏的食物是鱼、虾、蟹、牛奶、蛋类等。植物性食物、如竹笋、蘑菇、香蕈、大蒜、葱头以及苹果，李子、草莓、硬果类，如栗子、胡桃、花生酱及香料等。103.简述系统性红斑狼疮的饮食治疗原则？热盛型、阴虚型多吃清凉食物，如西瓜、绿豆、生梨、甘蔗、藕、豆腐、芹菜等。不宜吃温热食物，如牛肉、羊肉、马肉、韭菜、洋葱、辣椒、烈酒等。气虚型，尤其是脾肾二虚患者，可多食温补食物，如鸡肉、鸡蛋、鹅、桂圆、胡桃，枣子等。狼疮性肾病有水肿、蛋白尿、高血脂者，应选用低盐低脂高蛋白饮食、可多食豆奶、豆浆等食物。发物食物慎用。104.简述呃逆的饮食治疗原则？进食量不宜过多，以少量多餐为好；若有积滞中阻，可给予流质饮食或半流质饮食。食品以清淡为佳，忌食甘肥油腻，若为热实证，忌一切辛辣及刺激性食物。若为虚寒证，则忌用生冷瓜果类，可服用生姜、胡椒、鲫鱼汤，以暖胃止呕。105.简述腹水的饮食治疗原则？饮食有节，少量多餐，选用低盐或无盐饮食，每天食盐2-4克为宜，并控制摄入水量，食物宜清淡，忌油腻，油炸、坚硬不易消化的食物。肝硬化伴腹水者，应以高热能、高蛋白、高碳水化物、低脂饮食为好，供给足量维生素，以水果为主，因蔬菜热能低、不宜多用。禁止饮用一切含酒精的饮料。蛋白质以牛奶、鸡蛋、鱼类、瘦肉为宜，碳水化物可用葡萄糖、白糖、蜂蜜、果汁、或水果等易消化的单糖或双糖类。脂肪宜选用植物油。106.简述少尿的饮食治疗原则？少尿可引起明显水肿、应严格限制水及钠盐摄入，钠盐每天限制在0.5-1.0克，忌吃生冷瓜果，戒烟酒，忌吃肥腻、油炸及硬固食物。宜多选用清淡蔬菜，如冬瓜、萝卜等。每天供应蛋白质20克，热能4.18MJ(1000kcal)、葡萄糖100克。选用有利尿作用的食物，如菠菜、黄瓜、赤豆等。在小便不利时均可使用。107.简述恶心呕吐时的饮食治疗原则？暴饮暴食或过食生冷、油腻食物所致的恶心和呕吐，可用消炎健胃食物。避免长期饮酒、饮烈性酒、过量饮酒。忌辛辣食物如酒、葱、韭菜，大蒜等刺激性食品以及海产品，有特殊气味的食品也应避免。宜进食流质饮食或半流质饮食。发作期间，可多饮用萝卜汁、蔗汁、桔水及乳类，但应避免过甜。呕吐止后宜选食清淡、易消化的食物，如蒸蛋羹、鸡汤及山楂等食品为宜。108.简述乳糜尿时的饮食治疗原则？患病初期禁食含蛋白质、脂肪多的食物及刺激性食物，如油腻、烟、酒、辣椒、蒜等。宜吃清淡素食，待小便正常后，可恢复吃低脂饮食，养成饮淡绿茶的习惯。109.简述咳嗽时的饮食治疗原则？咳嗽多痰者，宜多吃萝卜、青菜等新鲜蔬菜，以及枇杷、生梨等新鲜水果，应忌烟戒酒、忌辛辣刺激性调味品、油腻粘滞食物，如肥肉、油煎炸等不易消化的食物。急性咳嗽应忌食海产品，食物不要过咸。110.简述咯血时的饮食治疗原则？咯血者宜选用清淡而富有营养的食品，蔬菜中如豌豆苗、芹菜之类都有轻微清肺火的作用。水果中以生梨、枇杷、藕等有滋阴生津、清热降火的作用。忌食一切辛辣刺激的调味品，绝对禁酒、酒能活血，易诱发咯血，亦必须戒烟。海腥发物如虾、螃蟹、易于动血。油煎炙熏类食品宜少吃，以免生痰动火。111.简述水肿的饮食治疗原则？饮食应控制钠盐和水的摄入，严重水肿时进水量每天应少于1500ml，并给予无盐饮食。水肿好转后每天酌情给予氯化钠2-3克，水肿程度较轻者对水的限制不必过严。含糖量较高的新鲜瓜果类，如西瓜、甘蔗、苹果、桔子、水蜜桃、椰子等要多选用。豆类中的赤豆、绿豆等有利尿作用。蔬菜类的荠菜、莴笋、绿豆芽、甘薯、以及玉米须，金针菜根等都有利尿作用，可适当选用。112简述贫血的饮食治疗原则？首先饮食要多样化，切忌偏食，应选用富含蛋白质的食品，如牛奶、鱼类、蛋类、豆类、经常食用对治疗贫血效果好。通常铁含量较多，吸收利用较好的食物有蛋黄、畜肉、禽肉、鱼肉、动物肝脏等。植物中含铁较高的如菠菜、大豆、芹菜等。贫血患者忌饮烈性酒类和油腻食物。同时补充维生素C。113.简述母乳喂养的注意事项？如母亲患有急慢性传染病，活动性结核病、重症心脏病、肾脏疾患和消耗性疾病时，应停止哺乳。乳头皱裂时，也应停止哺乳，防止发生乳腺炎。如乳汁分泌不畅，