心脏疾病护理PPT课件

1,.,心脏疾病病人的护理,2,.,第一节概述,心血管系统简介心包心脏血管心脏疾病的特殊检查,3,.,第二节体外循环,1.定义：将回心的静脉血从上、下腔静脉或右心房引出体外，在人工心肺机内进行氧合和排出二氧化碳，气体交换后，再由血泵输回体内动脉继续血循环。2.人工心肺机主要配件：血泵、氧合器、变温器、滤器（图）。3.体外循环后的病理生理变化代谢改变：电解质失衡；血液改变；肾、肺等器官的功能减退。,4,.,5,.,第三节先天性心脏病,一、动脉导管未闭二、房间隔缺损三、室间隔缺损附：三种畸形的鉴别四、法洛四联症,6,.,一、动脉导管未闭,（一）概念是主动脉和肺动脉之间的先天性异常通道，位于降主动脉峡部与肺动脉根部之间。粗细长短不等，大多外径10mm左右，长约610mm。（二）临床表现及诊断（三）治疗原则（四）护理,7,.,（三）治疗原则,1、一岁前，观察及口服消炎痛。2、手术最适年龄为学龄前(26岁），自然寿命不超过50岁。3、婴幼儿伴有心力衰竭者、合并肺动脉高压者应及早手术。4、并发细菌性心内膜炎者，抗生素控制感染2个月后实行手术。5、出现Eisenmenger综合征（肺动脉压力超过主动脉压力，右向左分流，发绀等）禁忌手术。,8,.,（四）护理,一、术前护理按胸外科护理常规进行护理。二、术后护理1.按开胸术后护理常规护理。2.并发症的护理（1）高血压严密监测血压的变化，遵医嘱用药。（2）喉返神经损伤注意观察声音的变化。,9,.,二、房间隔缺损,（一）概念左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损，造成血流可以相通的先天性畸形。分为原发孔和继发孔。（二）临床表现和诊断（三）治疗,10,.,（三）治疗,1、手术适应证：除出现逆向分流为禁忌证外，均应手术治疗。2、手术方法：介入疗法。体外循环下直视修补（停跳、不停跳）。,11,.,三、室间隔缺损,（一）概念指室间隔在胎儿期发育不全，左右两室间出现的异常交通。（二）临床表现及诊断（三）治疗,12,.,（三）治疗,1、原则：缺损小暂行观察。婴幼儿心力衰竭反复发作；分流量超过50%或伴有肺动脉压力增高应早日手术。并发细菌性心内膜炎者，需待炎症控制后才能考虑手术治疗。Eisenmenger综合征禁忌。2、方法：低温体外循环下心内直视修补术（停跳、不停跳）。,13,.,三种畸形的鉴别,14,.,四、法洛四联症,（一）概念：是一种常见的、复杂的、紫绀型先天性心脏病，包括肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大。（二）病理生理（三）临床表现及诊断（四）治疗,15,.,（四）治疗,手术适应征1、症状轻，5岁后施行根治术。2、婴幼儿缺氧严重，频发呼吸道感染和晕厥，先行姑息性分流术，长大再行根治术。手术方法1、分流术2、根治术,16,.,第四节后天性心脏病,一、二尖瓣狭窄二、二尖瓣关闭不全三、主动脉瓣狭窄四、主动脉瓣关闭不全五、冠状动脉粥样硬化性心脏病,17,.,一、二尖瓣狭窄,（一）临床表现及诊断（二）治疗,18,.,（一）临床表现及诊断,临床表现症状：取决于狭窄程度。轻者静息时无症状、重者可出现气促、咳嗽、咯血、发绀等症状。体征：二尖瓣面容，脉律不齐（心房颤动），心尖区扪到舒张期震颤，闻及舒张期隆隆样杂音。左心衰，肺水肿、右心衰。心电图检查超声心动图诊断,19,.,（二）治疗,原则：心功能级以上均应手术治疗。方法：1、闭式二尖瓣交界分离术。2、心导管球囊扩张术。3、体外循环下直视切开修复、换瓣。,20,.,二、二尖瓣关闭不全,（一）临床表现及诊断（二）治疗,21,.,（一）临床表现及诊断,临床表现症状：病变轻无明显症状。病变重或病程长可出现乏力、心悸、劳累后气促。体征：心尖区可听到全收缩期杂音，向左侧腋中线传导。肺动脉瓣区第二音亢进，第一音减弱或消失。晚期病人可出现心衰等体征。心电图超声心动图心导管检查诊断,22,.,（二）治疗,原则：手术治疗方法：1、二尖瓣成形术2、二尖瓣替换术,23,.,五、冠状动脉粥样硬化性心脏病,（一）概念冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧。（二）临床表现1、心绞痛2、心肌梗死3、缺血性心肌病（三）诊断（四）治疗,24,.,（四）治疗,1、内科保守治疗。2、心脏介入治疗：冠脉单支、单处，狭窄75%或左主干狭窄50%。,25,.,冠状动脉搭桥术,概念：是指利用病人自身的血管（静脉或动脉，称桥血管）以外科缝合技术，将阻塞远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉上，使大血管血液流经桥血管灌注到远端冠状动脉，让缺血的心肌重新获得血供，改善了心脏功能。目的：重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量。,26,.,冠状动脉搭桥术,手术方式：低温体外循环下冠脉搭桥非体外循环心脏不停跳冠脉搭桥机器人辅助下冠脉搭桥桥血管：大隐静脉桡动脉、乳内动脉、右胃网膜动脉,27,.,第五节体外循环围手术期护理,护理评估护理措施,28,.,护理评估,术前评估1.健康史2.身体状况3.心理和社会支持情况术后评估1.术中情况2.术后情况,29,.,护理措施,术前护理术后护理,30,.,术前护理,1.心理护理2.预防和控制感染3.饮食与营养支持4.控制病情，预防并发症5.作好心导管及造影等特殊检查的护理。6.常规准备：备皮、备血、药敏试验；术前测量身高、体重、计算体表面积。,31,.,术后护理,1.循环系统的护理2.呼吸道管理3.肾功能监测4.心包纵隔引流管的护理5.体位6.活动与功能锻炼7.心理护理8.饮食与营养9.并发症的护理：出血、心律失常、心力衰竭、心脏压塞、脑功能障碍、急性