各条颅神经清晰MRI影像.ppt

,大脑后动脉的位置差异1,中间,近端,远端,在无临床症状的392侧动眼神经中，210侧(53.6%)的大脑后动脉与动眼神经之间无间隙，紧贴神经表面或稍微压迫神经。,大脑后动脉的位置差异2,7侧（1.7%）可见PCA压迫动眼神经成一压迹,175侧（44.6%）PCA与神经之间有一定的距离，距离最大者达7mm。,B.与小脑上动脉SCA的解剖关系,多数（236侧，60.2%）紧贴动眼神经下表面,22,22,其中5例可见小脑上动脉压迫神经，向上形成明显的压迹,155侧（39.1%）与神经之间有一定的距离，最大6mm,有1例SCA与PCA一起从动眼神经上方越过,血管对动眼神经的影响,PoCA,PoCA,血管对动眼神经的影响,2、滑车神经trochlearnerve,滑车神经是上斜肌的运动神经起于中脑背面下丘下方，绕大脑脚外侧前行，经过环池，紧贴或隐藏在小脑幕的游离缘进入海绵窦的后外侧角，然后经眶上裂入眶。,常规扫描显示滑车神经的不足,脑膜瘤对滑车神经的压迫,脑膜瘤,脑膜瘤-2,脑膜瘤-2,3D-CESS的优势,TRA,重组图像的技巧,第一步：显示滑车神经脑池段的长轴,第二步：调整双侧对称,30例（60条）双侧在一个平面上显示,7例（14条）双侧不在一个平面上,69(93.2%)条显示滑车神经与小脑幕的关系,5(6.8%)条无法追踪出关系.,滑车神经走行的不同类型,1、同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘41/69(59.4%)条2、先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面28/69(40.6%)条,41/69(59.4%)条滑车神经同时向前外两个方向行向小脑幕游离缘,28/69(40.6%)条滑车神经先向侧方行向小脑幕的游离缘，然后向前走在小脑幕的下面,3、三叉神经解剖,三叉神经核（桥脑）脑池段（CAP池）三叉神经节（半月节,Meckel腔）I支眼支II支上颌支III支下颌支,常规MRI的三叉神经：,三叉神经干,三叉神经半月节,T2WI半月节的表现（脑脊液信号）,三叉神经瘤,三叉神经瘤,三叉神经瘤（半月节）,三叉神经瘤（半月节）,三叉神经瘤（半月节）,健侧,患侧增大的半月节,三叉神经瘤（半月节）,细微解剖：,多方位显示（MPR技术的应用）,三叉神经横断切面标本及MR,不同角度的横断切面,单纯三叉神经干,三叉神经干与半月结,1、三叉神经根束在进入Meckel腔之前聚拢成束状；2、三叉神经根束在进入Meckel腔之前呈分离状。,三叉神经干的横断面细微解剖差异,三叉神经（矢状切面）,三叉神经干（矢状位）,三叉神经半月节（Meckel腔）,诠释：为什么T2WI上，半月节仅仅显示为脑脊液信号，实际上是Meckel腔的信号为主。,Meckel腔,是脑脊液包裹的腔隙，走着三条神经分支，在这里交换神经元，所以称半月节。并不存在“圆形或椭圆形的实性神经节”,冠状位的半月节（Meckel腔）,三叉神经半月节（Meckel腔）,血管对三叉神经干的压迫,血管压迫三叉神经干,左侧可见细小血管穿过三叉神经干,肿瘤对三叉神经的压迫和包绕,神经纤维瘤病,双侧三叉神经干、右侧內听道神经纤维瘤,4、展神经abducentnerve,展神经根部纤维源于第四脑室底部下面脑桥内的神经核，此神经核和围绕它的面神经核形成面神经丘。展神经起于桥脑延髓沟中线附近。,常规扫描难以显示,3D-CISS也难以显示全程,以横断面为基础的矢状位重组,以矢状面为基础的横断位重组,TRA,SAG,COR,后处理技术使展神经在横断位和矢状位上均有极高的显示率,展神经在横断位以97%（110）的几率显示,展神经在矢状位以97%（110）的几率显示,14,在冠状位以95%(108)的几率显示,展神经短轴在冠状位呈点状显示,MR显示展神经与Dorello管的关系,硬膜层之间的空间为岩部斜坡静脉汇合点（PVC）;PVC被岩部蝶骨韧带分成两部分;下面的部分为Dorello管，展神经从此进入岩骨斜坡段,展神经与Dorello管（斜矢状位）,展神经与Dorello管（斜横断位）,展神经与小脑前下动脉AICA的关系,95/110条(86.4%)小脑前下动脉(AICA)在展神经脑池段显示。,展神经与小脑前下动脉的位置关系,1、小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过63.1%（60/95）2、小脑前下动脉（AICA）在展神经上方穿过31.6%(30/95)3、由于与血管接触密切而不能区分位置关系5.3%（5/95）,63.1%（60/95）小脑前下动脉（AICA）在展神经下方穿过,，,31.6%(30/95)小脑前下动脉AICA在展神经上方穿过,5条神经由于与血管接触密切,不能区分位置关系,矢状位MPR有利于分析展神经与AICA的毗邻关系,71/95侧（74.7%）小脑前下动脉AICA与展神经紧密接触,24/95侧（25.3%）小脑前下动脉AICA与展神经没有接触,BA对展神经的压迫,BA对展神经的压迫,肿瘤对展神经的压迫,面神经核（桥脑下部）脑池段（桥小脑角池）管内段（内耳道）岩内段膝状神经节(a)鼓室段（水平段）(b)乳突段（垂直段）(c),5、面神经解剖,面神经与位听神经,面神经及位听神经均起自桥脑与延髓交界的外侧。,横断切面上，面神经在前方；冠状切面上面神经在上方。,面听神经,MR的限度与CT的优势,面神经管,面神经管,横断扫描无法显示面神经管下壁,外伤患侧面神经管水平段下壁骨折,面神经瘤,最佳角度观察病变,6、位听神经（前庭耳蜗神经）,耳蜗神经前庭上神经前庭下神经,前庭耳蜗神经的微细解剖,前庭耳蜗神经自脑干发出，以一根较粗大神经进入内耳道，在CPA内难以区分前庭神经和蜗神经。,在内听道的内侧段处，分出前庭神经和蜗神经。蜗神经前行走向耳蜗底部，,耳蜗神经,前庭神经在距内听道底约1-2mm处分出前庭神经上下支，分别走向前庭上部的椭圆囊、前外半规管和前庭下部的球囊、后半规管。,横断图像难以分辨前庭上下神经，斜矢状位的MPR图像可以清晰显示,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,斜矢状位显示四条神经排列,前庭上,前庭下,面神经,蜗神经,A,P,MPR图像蜗神经萎缩变细,感音性耳聋,正常对照,听神经瘤,听神经瘤,听神经鞘瘤,平扫,强化,CPA池增宽与小脑病变鉴别,听神经瘤,听神经瘤MRI,听神经瘤MRI,鉴别诊断,鉴别诊断,微小听神经瘤,微小听神经瘤,微小听神经瘤,右侧面神经受侵（绿箭头），左侧未受累,双侧