吞咽障碍的康复护理35563.ppt

吞咽障碍的康复治疗，Contents，列表，01，02，03，04，吞咽障碍概述，吞咽障碍的评估和辅助检查，吞咽障碍的目的和原理，吞咽障碍的治疗和管理，一，概述，吞咽障碍的定义吞咽障碍的症状因病变发生部位、性格及程度而有很大差异。轻子不能单靠吞咽，重者难以滴水，有水土。1.摘要吞咽障碍是由于多种原因，食物经口腔进入胃的现象。中风的常见症状之一，急性发病率为51%。正确的饮食习惯和功能恢复对患者的预后有重要作用。1、概述，正常人的吞咽运动分为5个阶段，1、口腔前2个口腔准备期3、口腔4、咽5个食道期，2、吞咽障碍评估和辅助检查，吞咽障碍的临床功能检查1。与吞咽相关的临床症状；病史、服药史、营养状况；2.与吞咽相关的球面功能评价如下。直接观察嘴唇、脸颊运动下巴运动舌运动柔软的上颚运动颈部运动和功能。吞咽功能评价：反复唾液吞咽试验，饮用水试验。4.食物-吞咽过程评价5。吞咽损失检查6。食物-吞咽功能等级评价，凹陷-水测试，7，凹陷-地饮用水测试，凹陷-水测试：有利于选择具有日本学者翁达俊建议的、明确等级、简单操作、治疗适应证的患者。但是，这种检查根据患者的主观感受，有很多部分与临床或实验室检查结果不一致，患者必须意识明确，能够按照指示完成检查。水洼测试，患者坐下来喝30毫升温水，在必要的时候观察咳嗽情况。一级(优秀)可以一次轻轻吞下二级(良好)两次以上，三级(中)可以吞下一次，四级(可能)可以吞下两次以上，但是五级(差别)经常打喷嚏，不能全部吞下。正常：1级，5秒内；可疑：级别2、5秒以上或级别2；以上：3 5级，凹痕水测试，疗效判断标准：治疗：吞咽障碍消失，饮用水测试评价1级有效：吞咽障碍明显改善，饮用水测试评价2级无效：改善吞咽障碍，饮用水测试评价3级以上，唾液吞咽测试，染色测试，2，视频荧光造影(videofluoroscopicswallowingstd，VFS)，视频，第三，吞咽训练的目的和原则，改善吞咽功能；改变或恢复口腔摄取方式，以提前消除鼻饲、咽瘘、食管瘘、胃或工厂瘘。预防和减少食物误吸引起的肺部感染等并发症。改善患者的营养状况，加强对患者康复的信心，也有助于恢复其他功能障碍。17、吞咽训练的目的，3、吞咽训练的目的和原则，综合评价：确定患者吞咽障碍的程度和吞咽障碍的类型；个别化：每个患者的吞咽训练方法不同。渐进：根据患者的功能障碍进行治疗和训练，并逐渐增加食量；治疗与训练相结合：以训练为基础，通过合理刺激促进吞咽障碍的功能恢复。18，吞咽训练的原则，4，吞咽障碍护理措施，1，2，7，3，6，4，5，吞咽器官运动训练，感官促进综合训练，食物训练，电刺激，针灸，针灸左右移动下巴，保持5秒钟，然后放松。22，4，吞咽障碍预防措施，口腔器官运动训练，紧闭嘴唇、鼓脸颊，保持5秒钟，放松，再次将空气快速移动到左右脸颊，重复5 10次。23，4，针对吞咽障碍的护理措施，口腔器官运动训练，嘴唇咬着牙齿练习“yi”，然后合上嘴唇，重复5 10次“w”。24，4，吞咽障碍护理措施，口腔器官运动训练，舌头训练舌前，左，右，上，下各方向积极运动，或用纱布包住患者的舌头，向各个方向用力被动运动。25，4，吞咽障碍预防措施，口腔器官运动训练，咀嚼练习，重复训练，26，4，吞咽障碍预防措施，冷刺激，将棉棒放置在破碎几秒钟的冰块上，将冷棉棒放在患者口腔的前咽弓上4-5次轻柔垂直摩擦，吞咽动作，27，4，针对吞咽障碍的护理措施，呼吸训练和有效的咳嗽训练，28，4，针对吞咽障碍的护理措施，进食训练，进食位置：根据患者的身体状况、饮食习惯和吞咽障碍程度，选择安全、进食和容易接受的姿势。半躺座，29，4，吞咽障碍护理措施，食物训练，食物选择：均匀密度；适当，不粘，不松。变形有助于口腔和咽部通过；粘膜不易残留。最好偏食食物。30，4，吞咽障碍管理措施，鸡蛋粥豆脑，芝麻糊烂面条，皮训练，喂养方法：掌握从患者的键盘上摄取薄小勺的护士，将食物最大限度地放在舌根上。成人的食量不得超过300毫升。饭后30分钟内不能翻转身体、锁住后背、吸痰等操作(结构等特殊情况除外)。32，4，对吞咽障碍的护理措施，食物训练，改变吞咽姿势：交替空咽和吞咽食物，如侧点头吞咽，护理吞咽障碍的措施，吞咽技术，每次吞咽都要相互作用，吞咽食物，然后再喂。或者每次吃后喝少量水(1-2毫升)，咽下技术，侧咽咽两侧的梨形隐士牛最容易剩下的食物，如果患者分别向左、向右、侧咽，就可以去除隐遁部留下的食物。咽下技术，像点头一样，咽下后弯曲，疲劳部分会变窄，剩下的食物可以挤出来，然后颈部可以去掉空咽动作，剩下的食物，尽可能地弯曲，像点头一样。吞咽技术，颈部旋转吞咽训练患者一边转头，一边吞咽。因为如果把头转向一边，咽麻痹的一侧会变小，健康侧的食道入口会扩大，使食物不会被梨状窝干扰。喂养训练，注意事项：创造良好的进食环境；训练开始时间不能太长。指导家人进行吞咽训练方法、喂养方法、食物选择、并发症监测等。38，4，吞咽障碍的护理措施，电刺激，护士可以在治疗师的帮助下对患者吞咽障碍进行电刺激。神经肌肉电刺激，功能性电刺激，经皮神经电刺激等。39，4，对吞咽障碍的护理措施，5，正确处理咳嗽，咳嗽的话，站在病人后面，在胸腔下包着手，在横膈膜上交叉胳膊，施加向上拉至横膈膜的力，产生的气流会通过喉膜窒息。位置：肚脐和剑石之间。快速冲压腹部排出异物的海姆利克手法，快速挤压胸部，快速挤压腹部，腹部压力突然增大，横膈膜迅速上升，胸腔压力迅速增加，阻塞器官的异物喷出，应用于有意识的患者，急救人员站在患者后面，用双臂包住患者的腰；一只手握紧拳头，拳头的大拇指指向患者的上腹部；另一只手握着这个拳头，压迫患者腹部的快速冲击；重复连续推拉，直到排出异物。，应用于无意识的患者，急救人员横跨患者的臀部，一只手的手掌根放在患者的上腹部中间，另一只放在以