新生儿头颅CT检查

广州医学院附属广东妇儿医院放射科新生儿头部CT检查郭，这是我院GE公司生产的高速螺旋CT、800mAX光机。我院新生儿科是广东省新生儿抢救护理中心，拥有数十台生命岛设备，是抢救危重患儿成功的重要保证。新生儿脑发育的特征和影像学表现显示颅骨较大，面骨较小，比例为4: 1。颅顶骨相对较薄，约1毫米，额骨和枕骨相对较厚，约2毫米，内外板和板障未分化，顶骨常不完全骨化，颅缝可能重叠，但几天后变宽，囟门和颅缝较宽。鼻窦和乳突不会蒸发。大脑半球前中央沟的前部区域发育不良，额颞极非常短。新生儿颅骨发育的特征和影像学表现显示岛叶发育不良。侧裂、纵裂、鞍上池和四倍体池宽，脑室小，易受部分容积效应的影响。CT图像中的髓质和皮质界限不清。不要把它误认为病理变化。婴儿期中间帆腔的发生率很高，所以不要误认为是先天性发育不良。CT检查前，准备：镇静。不配合的5岁以下儿童以0.5毫升/公斤的速度口服或灌肠10%水合氯醛，待儿童入睡后即可开始检查。新生儿通常不需要服用镇静剂，因为他们会睡很长时间。2。新生儿头部CT检查，平面扫描：通常选择横断面扫描，根据病变选择基线，常规使用眶上听道(SML)。常规层厚为8-10毫米，层间距为8-10毫米。平均为11-13层。有些孩子可以根据他们的情况进行扫描。新生儿头部CT检查，增强扫描：主要适用于癫痫、肿瘤、感染、血管畸形、部分白质脑病等疾病，除了普通扫描外，需要增强扫描。增强扫描方法、造影剂的应用以及毒副作用的观察和治疗可参考药典。新生儿头部CT检查的适应证包括颅内肿瘤、先天性脑发育不良、颅内感染、颅脑外伤、脑血管意外和白质脑病。新生儿主要用于诊断缺氧缺血性脑病。脑CT的一般异常表现，(1)脑平片扫描1。高密度阴影：指高于脑组织密度的病变，如钙化、颅内出血、急性硬膜外或硬膜下血肿以及一些脑转移瘤。钙化肿瘤、脑膜瘤和出血性肿瘤可见高密度阴影。有时需要增强扫描来区分肿瘤或寄生虫病、炎症和出血。脑CT的一般异常表现，(1)未增强的脑扫描，(2)等密度阴影：难以诊断与脑组织密度相同的病变。星形细胞瘤、硬膜下出血和颅内出血在吸收期可呈等密度，但脑室池的改变和移位可确定病变的存在，增强扫描有助于诊断。脑CT的一般异常表现，(1)未增强扫描3。低密度影：部分星形细胞瘤、脂肪瘤、胆脂瘤、以囊肿为主的肿瘤、慢性硬膜下出血、脑穿通畸形囊肿、蛛网膜囊肿、脑寄生虫、脑水肿、脑梗塞，特别是烟雾病和炎性病变均呈低密度影。有时有必要加强扫描以明确诊断。脑CT的一般异常表现，(1)脑平片扫描4。混合密度影：在少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤等中发现的高、低、等密度影的病变。(2)对比增强扫描主要用于增加病变组织与邻近正常脑组织的密度差，提高病变显示率，有助于诊断。脑CT的一般异常表现，(2)增强扫描的类型大致可分为均匀增强、斑点增强、环形增强、不规则增强和混合增强。区分不同种类的疾病新生儿常见的一些疾病，这里我们首先介绍两种新生儿头部疾病：先天性脑畸形、缺氧缺血性脑病(HIE)、先天性脑发育畸形，CT可以直接显示大多数先天性脑发育畸形的病变，并可分为：器官发育畸形、组织发育畸形、先天性脑发育畸形、脑膜膨出和脑膜脑膨出、胼胝体发育不全、小脑扁桃体疝畸形、前脑发育不全、视隔发育不全、小脑小头畸形或巨脑回畸形、灰质异位、脑裂畸形、脑白质发育不全很常见。下面介绍两种脑先天性畸形。脑膜脑膨出和脑膜脑膨出、脑膜脑膨出和脑膜脑膨出是新生儿(尤其是早产儿)更常见的颅裂畸形，并且是通过颅骨缺损从颅骨突出的颅骨内容物(脑膜、脑脊液、脑实质和脑室)的先天性病变。脑膜脑膨出和脑膜脑膨出病理学第一阶段由背侧引起的神经管异常闭合。可能伴有Chian畸形、胼胝体发育不良、前脑无脑儿、中脑导水管狭窄、脊柱闭合不全等。根据脑膨出的内容，可分为：脑膜膨出，仅含脑脊液；(2)脑膜脑膨出，含脑脊液和脑组织；(3)水脑膨出，肿胀的脑组织含有与脑室相通的空腔；囊性脑膨出和脑膜膨出。硬脑膜和脑组织之间仍有一个扩大的脑脊液腔。脑膜脑膨出和脑膜脑膨出临床表现包裹性颅骨块可在出生时发现，并可随年龄增长而增加。它们是圆形或椭圆形，大小不一。其特征在于，当儿童安静时，囊肿壁是柔软的，当哭泣时，囊肿的张力或体积增加，表明囊肿与颅腔相通。按压肿块会增加颅内压，导致儿童不适甚至痉挛。局部穿刺可以抽取脑脊液。脑膜脑膨出和脑膜脑膨出的CT表现 颅骨缺损。螺旋CT薄层插值重建能清晰显示颅骨缺损和脑膨出的位置、范围和大小。(2)膨出囊内有脑脊液密度。肿胀的脑组织呈软组织密度；脑室扩张变形，移位或与囊腔相通。胼胝体是两个大脑半球之间最重要的有髓纤维集合体，也是神经系统最大的纤维束。它连接两个大脑半球，形成侧脑室的顶部。胼胝体发育不良是最常见的颅脑损伤畸形，常伴有其他先天性颅脑损伤畸形。胼胝体发育不良病理学在胎儿期的12-20周内，胼胝体从头到尾发育。原发性胼胝体发育不良是由于在神经管闭合的第一阶段中胚层受累，这影响了连合板的诱导。继发性类型可能是由于大脑前动脉供血区缺氧、炎症或梗塞。可伴有透明隔缺失、异位灰质、脑积水、脑裂畸形、纵裂囊肿或脂肪瘤。嘿。嘿。2.胼胝体发育不良。临床表现这种疾病的轻度病例没有症状或视觉和触觉障碍；重度精神发育迟滞，癫痫伴脑积水。对于X连锁遗传，癫痫在出生后几小时内发生，严重的发育迟缓发生。嘿。嘿。2.胼胝体发育不良，CT表现 侧脑室双侧额角分离，呈倒“八”字形。扩大和抬高第三脑室可形成间脑囊肿。前角狭窄，枕角增大。不规则侧脑室。纵裂池至第三脑室的距离过小，可能是由于胼胝体口缺失或发育不全所致。伴中线囊肿或脂肪瘤。嘿。第三脑室上移，胼胝体膝盖缺失，侧脑室分开，显示“蝙蝠翼”。新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病，做好产前产后护理，提高人口素质，重视围产期缺氧缺血性脑病的预防、早期诊断和早期治疗，是我国新生儿医务工作者的重要任务。新生儿缺氧缺血性脑病的影像学检查起步较晚。传统的x光检查对这种疾病没有帮助。CT的应用给这种疾病带来了好消息。随着CT的普及，一旦有围产期缺氧缺血性脑病的临床表现，CT检查可用于了解颅内缺氧缺血性脑病及其各种并发症，甚至病因、部位、范围、严重程度、演变及预后等。为临床诊断、治疗和预后评估提供影像学依据。新生儿缺氧缺血性脑病，新生儿缺氧缺血性脑病的CT检查一般应急诊进行。扫描前，患者应处于平静和睡眠状态，尽可能避免刺激和兴奋。在不饮酒和禁食的情况下，对不合作的儿童应给予短期镇静或麻醉。扫描应快速准确，时间应尽可能缩短，以确保安全和扫描图像质量。CT检查应配备救援设备和措施。一般情况下，采用仰卧位横向断层扫描，可以在从颅底到颅骨顶部的8-10个层面进行。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)，即新生儿缺氧缺血性脑病，可发生一系列不同程度的病理生理变化和演变过程，这对了解其实质和CT表现非常重要。缺氧缺血性脑病的病理变化主要包括脑水肿、脑软化和脑出血，以及晚期脑萎缩、脑积水、脑穿通畸形等。新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑水肿是由多种病因引起的脑组织。内部含水量异常增加是最常见的病理变化。缺氧缺血性脑病的早期CT表现为脑水肿。在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中，脑软化症是脑组织缺氧缺血性损伤的进一步发展。脑细胞持续缺氧和缺血，缺乏侧支循环的建立。最终导致神经细胞变性和凋亡，白质脱髓鞘，溶解和液化，外周神经胶质细胞增殖，最终导致囊性变。此外，脑出血病灶还会导致局部脑组织受压、供血障碍，最终导致脑软化和出血吸收后的囊性改变。新生儿缺氧缺血性脑病时，脑积水是由蛛网膜下腔、室管膜下出血或脑室内出血引起的。虽然血液被吸收，但它可导致反射性蛛网膜炎性粘连、脑脊液分泌、循环和吸收障碍，并最终可形成交通性脑积水。新生儿缺氧缺血性脑病和脑萎缩是新生儿缺氧缺血性脑病最严重的后遗症。脑组织灰质缺氧缺血性损伤引起的脑内外脑积水的软化、牵拉和压迫可导致不同程度的脑发育障碍。结果，可以发生脑白质和灰质退化、脑白质和灰质减少、体积减小以及局部或弥漫性脑萎缩或脑穿通畸形的形成。新生儿缺氧缺血性脑病的CT表现程度和范围往往与临床表现相关，从严重程度可分为轻、中、重度。轻度：脑实质可见小片状低密度影，主要位于脑白质，大部分对称分布，边界模糊，脑叶不超过两个。CT值低于18Hu。轻度缺氧缺血性脑病病灶多位于双侧额叶，这与缺氧时脑血液的再分布有关。中度：脑实质分散在低密度区的两个叶上，灰质和白质模糊，脑沟消失，可合并颅内出血。严重：脑实质表现为弥漫性低密度改变，基底神经节、丘脑和小脑除外，它们都是低密度区，脑室变窄甚至消失。颅内出血可能伴有脑室扩大。患有严重缺氧缺血性脑病的儿童死亡率很高，高达35%，幸存者往往会有后遗症。在某些情况下，基底神经节的