危急值报告制度再培训.ppt

危急值报告制度的再培训、医院部游庆明、一、危急值的定义、“危急值”通常表明，当某些检查结果出现时，患者可能已经处于危急关头。 在这种情况下，临床医师如果能及时获取检查信息，迅速给予有效的介入措施和治疗，如果不能挽救患者的生命，就会产生严重的结果，危害患者的安全，危害患者安全和生命的检查结果的数值称为“危急值”。 二、检验科检验的结果为“危急值”，立即查询申请医生确认室内质量控制是否正确，操作是否正确，设备传输是否错误，标本采集是否符合要求，根据需要采集标本进行检验。 确认危急值后，立即电话报告临床科检查结果，详细记录于危急值结果登记本，记录检查日、患者姓名、住院编号、科室编号、检查项目、检查结果、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min )、报告员、备考等项目。 三、医学影像科、超声波、心电图等科检查结果为“危急值”，确认仪器设备正常，经高级医师和科主任研究后，立即给临床科报告，详细记录于危急值结果登记本，检查日期、患者姓名、病案号码、科床号码、检查项目、检查结果、临床联系人、联系时间(min )、报告员、备考等四、临床科只有医务人员能接到有关“危急值”报告的电话，按要求复述结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告员。 五、医生接到“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”报告结果，进一步了解该患者的病情，分析评价“危急值”报告，并报告给上级医生和科主任。 进而决定救治措施(如药物、手术、会诊、转诊、转院等)，并在经过记录中详细记录报告结果、分析、处理状况、处理时间(记录时间和分钟)。 六、护士接到“危急值”电话，除按要求记录外，应立即向主管医师或班主任医师报告检查结果，同时记录报告时间、报告医师名称。 七、各科“危急值”结果附表(一)检验科“危急值”报告范围：一、临床实验室“危急值”项目危急高值正常参考值血红蛋白(Hb)200g/L110-160g/L白细胞计数(WBC)30109/L4.0-10.0109/L血小板计数(PLT)800109/L100-300109/L血钾(K)5.3mmol/L3.5-5.3mmol/L血钠(Na)150mmol/ L135-145mmol/L血氯(Cl)120mmol/L96-108mmol/L离子钙(ca )1.4mmol/l1. 1 15mmol/L1.7-8.3mmol/L肌酸酐(Cr)200umol/L70-115umol/L尿酸(UA)631umol/ L149-416umol/L血糖(GLU)20mmol/L3.9-6.1mmol/L血PH值7.57.35-7.45二氧化碳成分50mmhg45mmhg氧分压(PO2)18秒11-15秒活化部分凝血酶时间测定(APTT)50秒23-40秒血浆纤维蛋白测定(Fbg)800mg/ dL200-400mg/dLDD二聚体10ug/ml0-1ug/ml血淀粉酶(AMY ) 200U500U500U肌红蛋白I(CTnI )阳性阴性，2，微生物辅助检查：无菌部位标本克染色发现病原菌，无菌部位标本细菌培养细菌生长。 血培养阳性，脑脊液培养阳性，大便沙门氏菌或志贺氏菌阳性，霍乱菌，致病性大肠菌阳性。 (二)医学影像科“危急值”报告范围：1.中枢神经系统： (1)严重颅内血肿、挫伤、蛛网膜下腔出血急性期(2)硬膜下/外血肿急性期(3)脑疝、急性脑积水(4)脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死(范围达到1个脑叶或全脑干的范围以上)。 (5)脑出血、脑梗死复查CT、MRI，出血、梗死程度加重，与最近的电影相比超过15%。 2 .严重骨关节急性创伤： (1)X线或CT检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴角畸形、椎体粉碎骨折压迫硬膜囊，引起脊管狭窄、脊髓压迫。(2)多发肋骨骨折和肺挫伤和液气胸(3)骨盆环骨折。 (4)全身多个部位有多发性创伤骨折。 3 .呼吸系统： (1)气管、支气管异物； (2)气胸及液气胸，特别是张力性气胸(压缩率在50%以上) (3)肺栓塞、肺梗塞(4)单侧肺不张(5)急性肺水肿。 4 .循环系统： (1)心包填充、纵隔摆动； (2)急性主动脉夹层动脉瘤(3)心脏破裂(4)纵隔血管破裂和出血(5)急性肺栓塞，5 .消化系统： (1)食管异物(2)急性消化道穿孔，急性肠梗阻(3)急性胆道梗阻(4)急性出血坏死性胰腺炎(5)肝脾胰肾等腹腔脏器挫伤，出血(6)肠套叠。 6 .颌面部五感急症： (1)眼眶或眼球内异物； (2)眼球破裂，眼眶骨折(3)颌面、颅底骨折。(3)心电图“危急值”报告范围： 1、心脏骤停2 .急性心肌缺血； 3急性心肌损伤4 .急性心肌梗死5，致命性心律失常： (4)超声“危急值”报告范围： (1)急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏和肾脏等器官破裂出血的严重患者(2)考虑急性坏死性胰腺炎(3)异位妊娠破裂和腹腔内出血(4) 妊娠检查发现羊水过少和胎儿心率120次/分，胎盘早剥(5)心脏广泛，合并急性心力衰竭(6)大面积心肌坏死(7)大量心包积液合并心包填充； (8)动静脉血管内血栓形成。 (5)病理科“危急值”的报告范围： 1、标本过小、无标本或未加入固定液导致组织自溶、无法进行病理诊断的情况；2、脱水机组织处理中(或染色机染色中)发生停电、机械故障等事故的情况，无法制作合格切片； 未得