二、胃炎患者的护理

.,第二节胃炎患者的护理,.,胃的结构,胃小弯,胃大弯,.,胃炎患者的护理,一、急性胃炎患者的护理二、慢性胃炎患者的护理,.,急性胃炎,急性胃炎（acutegastritis）是指各种病因引起的胃黏膜急性炎症，病变可局限于胃窦、胃体或弥漫分布于全胃。,.,病因与发病机制,1、药物：最常见是非甾体类抗炎药（NSAID），如阿司匹林、吲哚美辛等。2、急性应激：严重脏器病变、严重创伤、大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑病变、休克及精神高度紧张等。3、其他：乙醇、胆汁胰液返流,.,临床表现,无明显症状或仅有轻微的上腹部症状出血：多为少量出血，难以发现。部分呕血或黑便，大量出血者可发生晕厥或休息。,.,实验室及其他检查,（一）实验室检查粪便检查（二）其他检查胃镜检查：出血后2448小时内,.,治疗要点,药物引起者：立即停药，使用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或米索前列素急性应激所致者：积极治疗原发病，给予H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或硫糖铝上消化道大出血,.,护理诊断/护理问题,知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识营养失调（低于集体需要量）：与消化不良少量持续出血有关潜在并发症：上消化道大量出血,.,护理措施,1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导（4）用药指导2、病情观察3、对症护理,.,慢性浅表性胃炎,浆细胞和淋巴细胞浸润,弥漫性、胃窦较重,.,急、慢性胃炎对比,.,慢性萎缩性胃炎,胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生,.,分类/病理,.,慢性胃炎,慢性胃炎（chronicgastritis）是指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症。,.,病因和发病机制,1、幽门螺杆菌感染：慢性浅表性胃炎的最主要病因2、饮食因素3、自身免疫：维生素B12吸收减少，导致恶性贫血4、非甾体类消炎药、肠液返流,.,临床表现,多无明显症状，部分病人有消化不良的表现，多为上腹部隐痛、反酸、饱涨、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等,.,肠化生,指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃粘膜中出现类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。,.,癌前病变,若胃上皮或化生的肠上皮在再生过程中发生发育异常，可导致异性增生（又称不典型增生），此为胃癌的癌前病变。,.,辅助检查,（1）胃镜与胃粘膜活组织检查最可靠（2）幽门螺杆菌检测：根除Hp感染后复查（3）血清学检查（4）胃液分析,.,治疗要点,根治幽门螺旋杆菌两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等）和枸橼酸铋钾二联或三联治疗。,.,治疗要点,胆汁反流服用氢氧化铝凝胶吸附，或用硫糖铝以及胃动力药中和胆盐，防止反流。硫糖铝在餐前1小时与睡前服用效果最好，胃动力药（多潘立安、西沙比利等）应在饭前服用。,.,治疗要点,停止使用非甾体类抗炎药对症治疗恶性贫血可肌注维生素B12胃黏膜异常增生的治疗,.,护理措施,1、健康指导（1）疾病知识介绍（2）休息指导（3）饮食指导：牛奶、米汤中和胃酸、剧烈呕吐、呕血患者禁食,.,护理措施,2、病情观察3、对症治疗4、心理护理,.,练习题,1、在我国，对于大多数慢性胃炎，主要病因为A.药物B.食物C.胆汁反流D.幽门螺杆菌E.物理因素,D,.,练习题,2、下列慢性胃炎的病理改变，属于癌前病变的是（）A.粘膜重度萎缩，腺体减少B.假幽门腺化生C.肠上皮化生D.重度不典型增生E.淋巴滤泡增生,D,.,练习题,3、与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为（）A.空肠弯曲菌B.幽门螺杆菌C.胎儿弯曲菌D.鼠伤寒沙门菌E.副溶血性弧菌,B,.,练习题,4、临床怀疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊，合适的诊断方法是（）A.钡透B.剖腹探查C.胃镜检查D.粪便隐血试验E.吞钡试验,C,.,练习题,5、慢性胃炎恢复期的饮食原则不包括A.高