便秘的护理PPT课件

.,1,神经内科改善便秘的措施,江苏卫生健康职业学院陶雅婷,.,2,一、概念二、原因三、危害四、措施五、健康宣教,.,3,病人，男，80岁，因左侧肢体偏瘫2年，以“脑梗死”收治入院。入院时，病人神清、精神欠振，头晕、双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。入院测体温36.7，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压150/90mmHg，偶有饮水呛咳，入院6天病人自诉腹痛、腹胀、大便秘结，尿频，夜寐欠安。,.,4,一.概念指正常的排便形态改变,排便次数减少,排出过干过硬的粪便,且排便不畅、困难,是神经内科患者常见的护理问题之一。,.,5,二.便秘的原因,1、长期卧床2、长期禁食3、心理、环境因素4、疾病的因素5、药物,.,6,三.便秘的危害,1消化道系统：食欲不振、腹部胀满、嗳气2.心血管系统：会诱发下肢静脉曲张，心绞痛，心肌梗死，脑出血，颅内压增高，甚至脑疝等。3.神经系统，大量毒素吸收入血可导致病人出现记忆力下降，注意力不集中，思维迟缓等,.,7,长期卧床患者（1）给予腹部及背部热敷,腹部按摩。（2）鼓励床上运动,要教患者做增强腹部肌肉和骨盆肌肉张力的锻炼,尤其是腹肌锻炼,还可用排便动作锻炼提肛肌的收缩。,四.改善便秘的措施,.,8,长期禁食或进食少患者（1）给予胃管鼻饲匀浆流质饮食,以保证患者营养需求和维持正常胃肠功能。（2）给予米粉、牛奶等保护胃黏膜的食物,先单一品种,后混合,并以清淡易消化食物为主,.,9,环境和心理因素应注意做好患者的心理护理,讲解卧床休息及床上大小便的重要性,保护其隐私,关闭门窗,用屏风遮挡,并处理好排泄物和臭味。患者介绍利用腹压排便的姿势注意保暖。排便后及时清理,协助清洁肛周,如床单污染,立即更换。,.,10,对于药物引起便秘者可采取热敷、按摩、针灸等方法,促进肠蠕动,无效者,应给予缓泻剂、增强肠蠕动药物,必要时尽早人工掏便。,.,11,中医改善便秘的措施,1、腹部按摩操作者站在患者的右侧，先用一指禅法在天枢、中脘、大横穴位按摩，各12min，再用手掌以顺时针方向环形摩腹10min，使热量深透腹部，最后按压长强穴2min，每次1520min，每日2次,.,12,2、穴位贴敷及联合其他治疗,a、用大黄、厚朴、枳实、芒硝、黄连、法半夏研粉调糊，贴于中脘、神阙。b、将大黄、芒硝粉用酒调成糊状贴敷于脐部c、贴敷联合耳穴压籽用加味承气散打细末拌匀，用酒调糊敷贴神阙穴，联合耳穴压豆，取穴大肠、直肠、便秘点，用王不留行籽贴压穴位每天按压，以耳郭皮肤发红为度，两耳交替进行,.,13,d、贴敷联合艾灸用生大黄脐部穴位贴敷基础上加用随身灸，即温灸盒固定艾条于神阙、天枢、气海穴上联合治疗急危重症患者便秘，效果优于单纯生大黄脐部穴位贴敷。f、艾盐包热熨用大黄膏贴敷神阙同时用自制艾盐包（将艾绒与细盐混匀，再混入粗颗粒盐，恒温箱加热至50）放在神阙、天枢热熨治疗老年阿片类药物相关便秘,.,14,天枢：在中腹部,肚脐左右两侧三指宽处,.,15,中脘：胸骨下端和肚脐连接线中点（当脐中上4寸）,.,16,大横：在腹中部，距脐中4寸,.,17,长强：在尾骨尖端下，尾骨尖端与肛门连线的中点处。,.,18,健康宣教,指导患者采取合适的饮食习惯，平时注意荤素搭配。多进食纤维素丰富的食物。如水果、香蕉、芹菜、韭菜、白菜、麦片、玉米、茄子、海带等多饮水，每天的水摄入量应该到20003000ml。尤其每天清晨饮1杯温开水或盐开水可较好地刺激胃结肠反射而达到促进缓解便秘的作用。,.,19,睡前饮一杯温蜂蜜水，以润滑肠道。揉腹法：仰卧全身放松，双手按摩至生热，将一只手心按于肚脐上，另一只手叠放