论人身保险合同在侵权人赔偿后是否可以免赔

侵权人赔偿后人身保险合同能否免除赔偿胡某与太平洋人寿安庆公司、太平洋人寿太湖公司人身保险合同纠纷案评析关键词：人身保险合同双重损害赔偿原则裁判员的要点损失赔偿原则不适用于人身保险合同，因此被保险人或受益人在从第三方获得赔偿后，仍有权根据保险合同的规定申请赔偿。相关法律法规保险法第17条、第19条、第46条案例索引安徽省太湖县人民法院(2014)太民楚儿字第00057号基本事实胡某称，2013年9月19日下午，原告放学回家，与新某发生冲突。新长谋，新长谋的父亲，在路上伤害了原告。受伤后，原告在太湖县医院接受治疗，费用为1795.8元。原告是太湖县刘帆乡乐圣村的一名小学生。2013年9月1日录取时，原告通过学校组织向被告购买了儿童综合保险计划。后来，原告向被告申请赔偿，被告拒绝理赔。原告起诉要求赔偿医疗保险1795.8元。太平洋人寿安庆公司主张，根据本案保险条款的规定，本案原告的索赔应确认为保险责任。本案涉及的保险合同的结算适用医疗赔偿原则，其余责任由保险人承担保险责任。本案中，双方当事人已签订调解协议，被保险人发生的医疗费用由第三方承担，且第三方已做出赔偿，保险人不承担责任。即使法院认为保险公司应解决索赔，也应根据保险合同的规定，绝对免除50元以下的门诊费用，并承担50元以上费用的90%(不包括医疗保险部分)。严重疾病的住院和门诊医疗保险负债按累进制计算。1000元以下的50 %, 1000，333，545，000元以下的60%。此外，原告的门诊发票是复印件，没有病历证明。被告不同意这部分医疗费用。总而言之，法院被要求驳回原告的要求。太平洋人寿太湖分公司没有回复，也没有提交证据。法院查明，2013年9月19日下午，原告放学回家，与辛某发生冲突。辛某的父亲辛某在路上伤害了原告。原告受伤后在太湖县医院接受治疗。该损伤被诊断为全身多处软组织损伤。医疗费用1795.8元(含门诊医疗费用349元)。经乡村人民调解委员会调解，辛昌谋与原告方达成调解协议，支付医疗费用合计8000元。原告是太湖县刘帆镇双河小学的学生。她于2013年9月1日入学时，其祖父胡王某被学校组织作为申请人，通过太平洋人寿安庆分公司下属的太平洋人寿太湖分公司为其子女办理了太平洋人寿安庆分公司的综合保险计划。保险单规定：意外保险金额为15000元，急诊医疗保险金额为3000元，死亡或全部伤残保险金额为5000元，住院或大病保险门诊医疗保险金额为20000元。此外，特别约定公司对50元(含50元)以内的医疗及医疗费用不承担责任，对50元以上的医疗及医疗费用在急诊医疗保险金额内按90%的比例进行赔偿。住院和大病门诊医疗保险责任分类累进表规定：1000元(含1000元)以下部分50%，1000元至5000元(含5000元)部分60%，5000元至5000元部分70%二、驳回原告胡某要求被告中国太平洋人寿保险有限公司太湖分公司承担保险赔偿责任的诉讼请求。宣判后，原被告和被告都没有上诉就服了刑。目前，被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安庆中心支公司已履行了判决中规定的义务。判断的理由法院生效判决认为：本案中，原告作为被保险人，通过申请人向安庆太平洋人寿保险公司投保了学生及婴幼儿综合保险计划。保险合同是双方的真实意思表示，不违反法律的强制性规定，是合法有效的。原、被告双方应根据合同履行各自的合同义务。本案争议的焦点是人身保险合同的被保险人或受益人在保险事故发生后能否根据保险合同向保险公司索赔，并向侵权人索赔。法院认为，根据保险法的规定，人身保险合同的被保险人或受益人在保险原因发生后，有权按照保险合同的约定要求赔偿，损失赔偿原则不适用于人身保险合同，因此被保险人或受益人在收到第三方赔偿后，仍有权按照保险合同的约定申请赔偿。此外，保险人没有证据证明本案中的投保人已被提示并以书面形式解释了免责条款和其他减轻其自身责任的条款，且投保人已签字确认。因此，这种免除和其他减轻自身责任的规定依法不具有法律效力。太平洋人寿安庆分公司提出异议，并通过学校向投保人说明和解释，但没有证据证明。法院驳回了反对意见。本保险标的发生在保险期间。太平洋人寿安庆公司作为保险人，应按照保险单的规定处理索赔。太平洋人寿太湖分公司是本案中太平洋人寿安庆公司的代理机构，而不是本案的保险人，依法不承担保险责任。法院支持原告索赔的合理部分。经核实，根据保险合同的约定，法院认定被告的索赔金额为269.1元(349 -50)元90%，768.08元(1000元50% (1446.8-1000)元60%，合计1037.18元。因此，根据中华人民共和国民事诉讼法和中华人民共和国保险法的规定，法院裁定被告中国太平洋人寿保险股份有限公司安庆中心支公司赔偿原告胡共计人民币1037.18元。案例注释本案涉及保险事故发生后，人身保险合同的被保险人或受益人能否根据保险合同向保险公司索赔，并向侵权人索赔的问题。本案中，原告作为被保险人，通过申请人向太平洋人寿保险公司安庆中心支行申请学生及婴幼儿综合保险计划。保险合同是双方的真实意思表示，不违反法律的强制性规定，是合法有效的。原、被告双方应根据合同履行各自的合同义务。保险公司作为人身保险合同的被保险人或受益人，在保险事故发生和侵权人得到赔偿后，要求保险公司根据保险合同进行理赔时，不能拒绝理赔。原因如下：首先，生命权和健康权是无价的，受损的福利和获得的福利之间没有可比性。因此，保险事故发生后，被保险人或受益人向侵权人索赔，然后向保险公司索赔。保险公司不能声称受害者的利益已经得到充分补偿，也不能通过保险获得额外的利益。其次，被保险人或受益人向保险公司的索赔是基于保险合同。损害赔偿债务是法定债务第三，从保险法的规定来看，它明确规定了被保险人或受益人的双重赔偿请求权，而没有规定人身保险合同适用的损害赔偿原则。因此，被保险人或受益人在收到第三方赔偿后，仍有权根据保险合同的规定申请赔偿。最后，在本案中，当申请人投保时，被告保险人没有书面通知申请人免除责任和其