第四章 血液的特性与生理功能.ppt

第四章血液特性和生理功能，第一节血液构成、功能和理化性质，第二节血细胞形态和生理功能，第三节生理止血和血液凝固，第四节血型，第一节血液构成、功能和理化性质，血液构成3360血浆3354的淡黄液体血细胞红细胞，白细胞和正常：男性的40%到50%，女性的37%到48%的变化：血浆量和红细胞数量的变化可能会改变红细胞容积。例严重腹泻或大面积烧伤时血浆量贫血红细胞红细胞容积红细胞，血细胞，第二，血液的生理功能1，运输功能2，缓冲功能3，体温调节功能4，防御和保护效果5，溶质中血浆蛋白含量最高，其余为无机盐及蛋白质有机物等。(a)血浆蛋白白蛋白：分子量最低，含量最高。球蛋白：1，2，gamma 4球蛋白。(几乎大部分是抗体，又称免疫球蛋白)纤维蛋白原：分子量最高，含量最低。功能：胶体渗透压形成、免疫参与、运输作用(球、白)、营养作用、缓冲作用(白)、凝固和抗凝剂。(b)无机盐(3)非蛋白质氮化合物(NPN)主要包括：尿素、尿酸、肌酐、肌酐、氨基酸、氨和胆红素。血液的NPN主要通过肾脏排出，测量血液的NPN或元素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状态和肾功能。4)其他血浆含有葡萄糖、脂质、乳酸、微量酶、维生素、激素和少量气体。(。4、血容量，血容量总血容量血浆和血细胞容量的7 8%左右，循环血容量和储存血容量，5、血液的物理、化学特性，(a)血浆渗透压不同浓度的溶液只通过水分子，分离为溶质分子不通过的半透膜时，水分子由于渗透压差异的作用，渗透压下降从一侧开始渗透，渗透压的大小与溶质的粒子数成正比，而不管溶质的种类或粒子的大小。晶体渗透压胶体渗透压保持较大(300mol/l或770KPa)的较小(1.3mol/l或3.3KPa)的意义，例如无机盐、糖等结晶物质血浆蛋白等胶体物质(主要是NaCl)(主要是白蛋白)其次是Na2HPO4/NaH2PO4及血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲剂。通过调节肺和肾脏，使血浆的pH值保持比较稳定，血液内缓冲装置中各物质的比例就会恢复正常。(iii)血液的粘度，全血：4-5，红细胞数量，血浆：1.6-2.4，血浆蛋白和脂质，(4)血液比重，全血比重：1.05-1.06，红细胞数量Hb:120至160g/L/l女性：3.8至4.61012/L；HB 3360110 150g/L/L新生儿：6.01012/L；Hb:5天内达到200g/l(6月年龄最小化，1岁高，青春期=成人)，(2)红细胞的生理特性1，红细胞的悬浮稳定性，红细胞保持血浆中的悬浮状态，不容易沉淀的特性。血液检查管内血液检查单位时间(1h)的红细胞沉降速度：男性0-15mm(3)，女性0-20mm(10)的意思：红细胞悬浮稳定性测定。这意味着血液沉淀越慢，悬浮稳定性越大。测量血液沉淀有助于诊断特定疾病，也可作为判断疾病变化的参考。女性在月经期间或怀孕期间血液快速沉淀。患有活动性肺结核、风湿性、肿瘤、贫血等特定疾病时，血液的浸泡会加速。特征：血肾速度与红细胞无关，与血浆蛋白有关。2，红细胞的渗透脆性，等渗压溶液：0.9%NaCl溶液或5%葡萄糖溶液与血浆渗透压相似，称为等渗压溶液。红细胞渗透脆性：红细胞在低渗透溶液中肿胀破裂的特性红细胞渗透阻力：红细胞抵抗低渗透溶液的能力。正常：0.45%红细胞抵抗低渗透溶液的能力大，脆性小。先天性溶血性黄疸等临床意义：特别脆弱。巨红细胞贫血患者的脆性大大减少。(3)红细胞的功能运送O2和CO2；(4)红细胞的生成部位，即产生和破坏红细胞所需的原料，在胚胎时期变成肝脏、脾脏和骨髓；胎儿出生时，主要在骨髓(红色)。蛋白质和铁(Fe2)是重要的造血原料。缺铁性贫血的特点是红细胞的血红蛋白(Hb)不足，红细胞体积变小，表示红细胞低色素贫血。Hb有两个肽链和两个肽链。每个肽链都有血红素。每个血红素都可以结合O2分子。2，红细胞的生成和调节，干细胞早期红细胞(BFU-E)爆炸性促进因子 后期红细胞(CFU-E)识别红细胞成熟第二，白细胞生理学(a)白细胞的形态和数量：4.0 10.0109/l(4000 10000/mm3)分类：中性粒细胞50 70%淋巴细胞20 30%单核新生儿最高，出生后3天 3月10109/l；吃饭、疼痛、运动、情绪激动、月经、怀孕、分娩WBC数、(b)白细胞的生理特性、白细胞渗出：白细胞从毛细血管内皮细胞的间隙挤出，然后流入血管周围的组织。白细胞具有向特定化学物质运动的性质。吞噬：吞噬病原体和组织碎片，杀死或分解，(c)白细胞的生理功能1。中性粒细胞：是吞噬、水解、水解、炎症时细菌和坏死细胞的主要反应细胞。急性感染时白细胞总数增加，特别是中性粒细胞增加。2.单核细胞：进入组织，变成巨噬细胞，其吞噬作用大大增加，能吞噬大颗粒。单核巨噬细胞还参与激活淋巴细胞的特定免疫功能。3.嗜碱细胞：细胞内颗粒含有多种具有生物活性的物质：肝素：具有抗凝血作用。组胺和过敏反应物质：参与过敏反应。趋化因子a:吸引和收集嗜碱细胞参与过敏反应。、4。嗜酸细胞：不杀菌，可以限制嗜碱细胞和非细胞致敏效果。细胞内过氧化物酶和某些碱性蛋白参与对寄生虫的免疫反应。过敏性疾病和特定寄生虫病会增加嗜酸细胞。5.淋巴细胞：参与身体的特定免疫：具有“特异”成分，特别是生物致病因子及其毒素的防御、杀伤和清除能力。t淋巴细胞主要与细胞免疫有关。b淋巴细胞主要与体液免疫有关。，(4)白细胞的产生和破坏，干细胞0;微管，微丝与收缩功能有关。还有剩余的核蛋白和高尔基。正常人血小板小数点为10-30万/mm3。饭后，运动后增加，不到5万容易出血。(b)血小板的生理特性附着和聚集释放收缩吸附，(c)血小板的生理功能1，维持血管内皮的完整性2，凝血和止血效果：血管内皮细胞损伤，暴露胶原纤维附着：血小板附着胶原纤维上的凝血因子吸附凝血酶激活物质形成软血栓聚集3360相互粘连凝聚(ADP) 纤溶效果：纤溶酶和纤溶酶原激活剂4，营养和支持：(4)维持毛细血管壁完整性，(1)血小板生成和破坏，(1)巨核细胞定向祖细胞(TPO，巨核系统CSF)2，“巨核细胞”“巨核细胞”“血小板” ，第三节生理止血和血液凝固，第一，生理止血的基本过程，生理止血：正常情况下，小血管受损，血液从血管中流出，几分钟后出血自行停止。生理止血过程：血管收缩血小板血栓血液凝固，2，血液凝固，凝血因子，凝血因子特征：血浆中正常成分，不包括因子iii除因子和外，血浆中含量极小的球蛋白。除因子外，正常情况下没有活性。凝血因子被特定物质激活后，引起一系列酶反应，按一定顺序激活所有凝血因子，产生瀑布式凝血反应。由于维生素k的参与，因子、在肝脏合成，如果维生素k不足或肝功能下降，则出现出血倾向。因子是重要的辅助因子，如果不足，会出现小外伤或出血不停的血友病。(b)血液凝固过程内源性激活系统外源激活系统胶原纤维(组织因子)凝血酶复合物 凝血酶 凝血酶原激活剂形成(Xa V Ca2磷脂)内源和外源凝固过程的异同内源凝固外源凝固过程血管内膜暴露胶原纤维血管外组织释放因子激活因子及和钙形成复合物激活XI，IXIX，VIII，钙，磷脂互催化凝血因子分布均存在于血液中的组织和血液中有多少凝固时间，约分钟，钙v活性激活因子XIII为xiia 3，纤维蛋白生成凝血酶原钙XIIIa，3，抗凝血系统1，生理抗凝剂正常血管内皮完整光滑，激活因子，吸附血小板，不易凝集； 血液中没有因子，所以内源性或外源性凝血过程没有开始。血液中有抗凝血剂(a)抗凝血酶:球蛋白结合凝血酶，使凝血酶活性，活性因子XI， a， a停用。(b)肝素：在肥大细胞中产生的粘多糖，提高抗凝血酶和凝血酶的亲和力(约100倍)，立即停用凝血酶；肝素本身仍然可以弱抑制凝血酶的活性，促进纤维素溶解。抑制血小板的功能。(c)蛋白质C:以微酶存在，v，VIII抑制。限制Xa和血小板结合和增强纤维素溶解。维生素k肝病时减少。2球蛋白，凝血酶调制，巨噬细胞，纤溶系统。2，体外延迟或阻止血液凝固的因素(1)局部适当变暖(2)增加血液暴露的粗糙表面：使用粗糙表面激活因子，促进血小板释放的血小板因子(3)添加钙(4)肝素4，体外凝血因子1，血管物质2，粗糙表面(血液、运动、CA、组胺、静态抵抗2)组织激活剂：子宫、甲状腺、淋巴组织肺、卵巢。(手术，月经出血3)尿激活剂：尿激酶，葡激酶。2，纤维素(与纤维素一起)分解(赖精)，3，纤维素抑制及其作用1)抗激活激素：纤溶酶：纤溶酶：正常时纤溶酶的数量大于纤溶酶，血栓形成时相反。4、纤维蛋白溶于血液凝固之间的动态平衡，4节血型1、血型概念血型的发现：11年Landsteiner发现了第一个具有临床意义的RBC ABO血型系统。血型分类：是目前人类的RBC除ABO血型外，已知RH、Kell、MNSS、p等15个血型系统，还发现了部分亚型。据悉，人白细胞中的抗原系统(HAL)等其他细胞的血型系统也广泛分布在体内，与器官移植的免除兵役反应密切相关；白细胞和血小板抗原在输血时会引起发热反应。第二，ABO血型系统1，ABO血型分类及其物质基础红细胞膜凝集原类型。凝集素：是指红细胞膜的抗原物质(糖蛋白或糖脂质的寡糖链)。凝集素：是指可以与凝集素结合的特定抗体(由构成IgM的-球蛋白组成)。2，ABO血型的遗传特征是ABO血型系统的多种表型是显性基因，a基因和b基因是显性基因，o基因是隐性基因。基因型OOAA，AOABB，BOBABAB，血型抗原，抗体不是同时性的。胚胎的RBC可以检测抗原a和抗原b，但抗体在出生2 8个月后开始生成，在8 10岁时达到顶峰。原因还没有查明，某些肠道细菌释放和食物成分可能与RBC具有相同的抗原决定基，从而刺激自身缺乏的抗原的抗体。抗体IgM的分子量更大，很难通过胎盘。3，ABO血型检测，3，Rh血型系统1，Rh血型抗原：人RBC膜中有c，d，e 6抗原，d抗原的抗原性最强。Rh: d抗原是Rh阳性(汉族99%) Rh-:d抗原是Rh阴性(苗12%，塔塔16%) 2，Rh血型抗体3360主要是IgG，是免疫抗体，可以通过胎盘。特征：血清没有“天然”抗体。Rh的RBC在Rh-人体内通过体液免疫产生对Rh的抗体时。3，临床意义：(1)输血：第一次输血是Rh血型第二次输血，不需要考虑Rh血型是否相(2)怀孕：Rh-的母亲如果怀孕后该婴儿是Rh，那么对孕妇的抗Rh抗体可能通过胎盘成为胎儿的溶血。第一胎是Rh，胎儿的RB