卫生资源的配置PPT演示课件.ppt

卫生资源配置复旦大学公共卫生学院，振兴报，1，卫生资源的基本概念，卫生资源的定义：广义上，是人类用于卫生健康管理活动的主持人；从狭义上说，这是在提供保健服务的过程中，社会占有或消费的各种生产要素的统称。2，衡量卫生资源数量的指标，卫生机构数，医院床位数，卫生技术人员数，高，精密，先进医疗设备设备数，人均健康成本，总健康成本GDP(GNP)比率等。卫生资源可用性指标将卫生资源数量与服务人口相比的比率(例如，每1000人口护士数，每1000人口护士数，每1000人口医院床位数等)，3，卫生资源的基本形式，卫生人力资源：表示卫生技术人员数量和质量的资源。医疗、医药、护理、技术和保健经理的学历、年龄、性别、职称和工作等组成。卫生和水资源：医疗和卫生部门的基本建设、设备、医药和卫生材料等材料。卫生资源：是指用于医疗和卫生事业的货币形式的经济资源，通常表示为总健康成本。卫生技术资源：科学技术是科学技术的总称。卫生信息资源：信息、材料和能源被称为现代科学技术的三大支柱。4，健康资源的主要特征，*有限*可选*多样性，5，健康资源研究中需要注意的问题，*充分理解货币形式的局限性，*充分理解卫生服务领域的特殊性，*充分理解卫生资源使用后产品的特殊性，6，*合理配置卫生资源是政府的重要功能。*合理配置卫生资源是确保医疗卫生事业意义发展的关键因素。*合理配置卫生资源是区域卫生计划的主要内容，旨在研究卫生资源的优化配置，7、定义卫生资源配置，是指一个国家或政府如何将筹集的卫生资源公平有效地分配给其他领域、地区、部门、项目和人口。需要注意的事项：*卫生资源总分配是否满足人们的医疗服务需求*卫生资源分配结构是否合理*卫生资源分配的效率、公平和质量分析，8，卫生资源分配的基本原则*符合国民经济和社会发展的原则*考虑效率和公平原则*全球原则*输入和输出原则，9， *计划经济体制下的资源分配方法*市场经济体制下的资源分配方法*计划与市场相结合的资源分配方法，10，计划经济体制下的资源分配方法，内容：根据政府的指示计划和管理手段确定资源的分配和组合，也称为基于传统计划经济的-宏观分配。 主要表现为统一分配卫生资源，统一分配卫生机关、开发规模、服务项目、收费等。优点：从整体和整体利益出发，规划卫生事业发展规模，分配卫生资源，体现卫生事业的整体性和公正性。缺点：区域间资源分配不均，效率低下。11，市场经济体制，内容使用经济杠杆和价值规律，通过竞争、价格、需求和供给等市场机制，实现不同部门、不同级别卫生机构、不同类型卫生服务项目之间的卫生资源分配。优点体现在效率原理上，可以满足不同层次的医疗保健要求。缺点是公平性不好，解决不了疾病引起的贫困问题。12、计划与市场相结合，以资源分配方式、内容计划为主，市场以辅助卫生资源分配方式调整。在政府宏观调控下充分发挥计划调节的主导作用，完善市场调节的资源配置方式。优点两者的有机结合，可以充分发挥计划规制和市场规制的优势，13、在卫生资源分配过程中正确处理计划规制与市场规制的关系，*合理确定计划控制与市场规制的强度、范围和水平，*妥善处理计划调节与市场规制的关系*建立和完善医疗卫生机关内部计划管理与市场规制的关系*卫生服务市场体系，发挥合理配置卫生资源的基础作用，14，政府资源配置方式的重大变化，*从资源配置范围的经济资源配置向经济资源和社会资源配置的转变。*资源分配方式根据政府的计划，转变为更加关注使用市场力量、调动和整合社会资源的方式。*对资源分配的投资从政府全方位投入转变为公共产品和公共服务集聚的投入。*在资源分配的运营上，政府以直接经营为主，政府转向集中购买公共产品及公共服务。*在资源分配的规则中，政府以直接介入为主，为了资源分配，转换为制定和应用更多政策法的市场秩序。15，以社区卫生计划、卫生资源的高效配置和有效利用为目的，重点进行社区卫生计划、社区服务和农村卫生、预防保健，开发和保障基本医疗卫生服务，合理调整和分配资源的方式。16，1，相对健康要求指数(RHNI)RHNI=常数0.5SMRi-0.5EDOCCi 0.26RURPi表达式：SMR标准化死亡率，确定健康需要EDOCC教育-职业普查变量，权重0.5。RURP农村-城市指数，即人口为1000的大社区比例为0.26。17，2，项目预算限制分析(programambudgetingmarginalysis，PBMA)，(也称为选择评估，OptionsAppraisal)PBMA方法包括以下方面：*定义各种项目和子项目的服务内容*定义各种项目和子项目的服务目标*确定实现目标的特定指标*确定项目和子项目的成本*确定边际更改的选择， 项目或子项目增加或减少活动*确定增加或减少的边际成本的活动*确定从每个选择中获得的收益或损失*确定每增加美元预期收益最大的项目或每美元损失最小的效果最小的项目选择，18，3，保健服务要求方法3360人口健康状况及其变化趋势下的保健服务要求，转换为资源需求。 4、卫生服务需求法：卫生服务利用率满足有效需求，同时考虑潜在需求。5、卫生服务目标方法：首先制定卫生服务产出目标，转变为卫生资源需求。6、保健资源/人口比率方法资源的要求=人口选择比率，19，保健资源分配的工具，经济评价*成本-利润分析*成本-效果分析。*成本-效用分析*享受疾病负担和好处的能力，20，疾病负担：与成本-效果分析大不相同。疾病负担研究必须确定哪些情况或哪些人受疾病影响最大。受益能力：主要关心分布问题。它与需求侧疾病负担的构成、疾病患病率和对丢失的QALYs或DALYs测量的个人的影响、治疗的效率以及人们对提供者的接近有关。自然单位(潜在获取QALYs/DALYs，调整可访问性)。21，管理活动，(1)买方-供应商合同制买方-供应商分离/合同是不同的组织结构，旨在将配置效率与技术效率分开。买方(地区卫生局或个人)根据本地区或个人的实际情况，以合同形式从医院财团或普通开业者(资金持有人)购买各种类型的保健服务。合同类型：综合合同、成本合同、疾病费用合同。合同内容：健康服务内容的决定服务量服务提供的方式服务质量问题，22，(2)基于经济模式的健康利益组/疾病，健康利益组和经济模式的疾病是英国NHS执行委员会和墨尔本健康项目评估中心提出的两个非常相似的计划工具。健康利益小组以对健康管理提供系统的认识为基础，将消费者需求与服务包装相匹配的过程。诊断相关系列(DRGs)和由此引起的医疗部门临床相关资源消耗类似的医疗情况划分为组。23，健康利益集团：其他人口/服务矩阵，24，资源配置的经济方法，25，中国卫生资源配置的现状和问题，中国卫生资源配置的现状*城市卫生资源总量的增加，效率的降低*医疗资源配置的不合理*卫生资源配置的首脑，26，国家县以上医院的投入和产出情况(1990 -2001)，27，卫生资源配置的倒三角，28，医疗服务的提供和利用与居民对医疗服务的要求不一致， *不同部门之间的重复*卫生部门内部管理水平的重复*卫生部门内部不同专业的重复*医疗机构之间的无效竞争，31，区域健康计划，定义：根据特定区域范围、自然环境、社会经济、人口健康状况、卫生服务需求和主要健康问题等因素，区域内健康发展目标、模式、主要健康问题目的：建立适合国民经济和社会发展水平、有效、经济、公平的卫生服务体系和管理体系，提高和提高健康综合服务能力和资源利用效率。32、执行区域卫生规划的基本原则，从国家条件出发，适应区域内国民经济和社会发展水平，调整国民群众的实际健康需求，合理配置卫生资源。优先发展和保障基础卫生服务，积极推进社区卫生服务，加强农村卫生和预防保健。必须最大限度地解决成本效益、促进资源共享、选择适当的技术和设备、提高服务质量和效率、浪费资源和不足之间的矛盾。要加快卫生管理制度和操作系统的改革，转业经营区域内所有的卫生资源。公平与效率的平衡，基于社会的公平性，控制城市卫生机构的规模，确保社区居民都能公平地使用基本卫生服务。33，区域卫生计划的重要性，*有利于政府职能的转变，*实施卫生职业管理有助于提高资源使用效率*有助于建立适当的卫生服务体系*健康事业的可持续发展*健康服务的公平性，效果，34，确保区域卫生计划的编制，第一，分析情况，分析社会经济发展状况，分析居民健康状况制定区域健康计划目标4，制定实现区域健康计划目标的战略，35，制定区域健康资源配置标准时应注意的问题，*地方政府根据区域实际情况，对本地区卫生资源配置标志进行特定量化，同时，制定配置标准时，应根据本地区和各地区的特定情况、歧视和处理进行分类指导。*卫生组织的设置首先要满足社区不同层次居民的卫生服务要求，规划社区以上的卫生机构，明确各级卫生组织的职能和责任，逐步建立双向推荐制度，引导卫生资源流向基层。*卫生人员和医院病床要改革传统的配置方法，在计划期间，根据社会经济发展的水平和居民卫生服务的实际需要和变化趋势，决定配置标准，优先考虑该地区的主要卫生问题。*医疗器械的配置应与医疗机构的层次、功能相适应，鼓励使用适当的技术和一般设备，对于大型医疗设备，应严格控制总量，合理配置，鼓励资源共享。36，上海市区域卫生规划（2001-2010），上海医疗卫生资源配置标准和主要任务建议：控制约5个人口床位数；营利性医疗机构的床位数逐渐达到全市床位数的10%-15%。非营利性医院可以根据批准的床位数的10%-20%安装特殊医疗床位，医生和护士数的比例为1: 2。床罩1: 0.6标准。在控制资源总量的同时，强调合理调整资源布局和结构。关注政府规制与市场配置的有机结合，妥善处理政府和市场。通过基本和非基本性营利与非营利，以及与公立和非公立的关系，加强对卫生的全行业管理。37，健康资源分配评价指标和方法，健康资源分配评价指标1，与GNP或GDP相比的健康成本2，人均健康成本3，不同医疗机构(1，2，3级)之间的资源分配比率4，门诊和住院间资源分配率5，医疗，预防，MMS经济学将效率分为分配效率、技术效率、经济