中医基础理论教学课件.ppt.ppt

中医基础理论，1，中医区别西医的基本特征是什么？2，中医学的概念中医学是中华民族的传统医学，经过数千年的发展形成的，中医学是研究人体生理、病理及疾病的诊断和防治的科学。 具有独特的理论体系和丰富的诊疗技术和养护方法。 其中包括中医基础医学、临床医学、康复预防医学等。 3、中医学是中国传统文化的重要组成部分，渗透中国传统文化的基本精神和基本特征的中医也是古代科技的重要组成部分，融入当时的先进科技成果。 中医学是以自然科学为主体，融合了多学科知识的医学科学。 4，中医学具有自然科学与社会科学的交叉性，中医具有基础学科和应用学科的二重性，中医具有科学、仁术与技术的融合性。 5、中医学理论体系受古代唯物主义和辩证思想阴阳、五行学说的深刻影响，是以整体观念为主导思想，以脏腑、经络、精气血津液神的生理、病理为基础，以辨证论治为诊治特征的医学理论体系。 整体观念“整体”是指完整的个体，“完整”一词的数学概念是不可分割的意思。 中医整体观念是指机体本身的完整性和人与外环境的统一性。 7，1 .人体是一个有机的整体五脏一体，形神一体(1)组织结构不可分割。 人体以五脏为中心，经络内通过脏腑、外络肢节的作用构成心肺脾肝肾五大生理功能系统。 (2)生命物质的同一性精、气、血、津液是构成人体并维持人体生命活动的基本物质，它们相互转化，分布于各脏腑器官，保证了各脏腑器官功能活动的统一性。 8，(3)功能活动在任何脏腑生理功能中均与其他脏器密切配合完成。 任何体表组织器官的功能活动都与内脏活动密切相关。 五脏与精神活动密切相关，形神互相依存，不可分离。9、4 )病理面相互影响体表组织器官与内脏病变相互影响脏腑之间的病变相互影响形神经病变相互影响(5)诊断面为临床上的外界测量提供了依据。 朱丹溪说：“从外面看应该知道内脏，应该知道疾病。”朱丹溪说：“想知道里面，应该看外面。” 从整体上治疗，、(6)治疗面局部病变，如内经说：“病为上人，下人，高取”。 11、2 .人与外环境的统一性(1)人与自然环境的统一性“天人相应”人有天地之气而生活。 四点气候变化对人体生理、病理的影响昼夜昏睡对人体生理、病理的影响旦慧、昼安、傍晚、夜晚严重地理环境对人体生理、病理的影响调查资料科显示，哈尔滨出生的足月婴儿身高比昆明出生的足月婴儿高18.31厘米到15.30厘米。 12、东多痿病：南多拘痹西多内伤北多污寒生满病自然环境与治疗的关系及时。，人与社会环境的关系，社会的治乱对人体的影响社会的稳定，健康好的“太平世界多长寿人”。 社会动乱，有害健康的名士兵后面有大风暴，大风暴后面有大瘟疫。 人的社会地位变化影响身心健康 灵枢.终始“品尝贵重物品，品尝便宜物品，虽然不会坏，但疾病是由内而外产生的”。 在讨论人体生命、健康、疾病等重大医学问题时，中医不仅重视人体本身，还重视自然环境和社会环境对人体的影响，因此在预防疾病的过程中，医生应遵循自然规律，有时适当地调整患者的社会因素引起的生理功能障碍，提高适应社会的能力15、看来，中医已经宏观地描绘了现代医学模式的所有框架，即“生物-心理-社会医学模式，并在这种现代医学模式中加入了新的内容天人一体观。16、(二)辨证论治、1 .症、证、病意：(一)症：症状、体征。 身体在疾病过程中，主观感受和客观发现的单一症状和生命体征，是疾病、证据的本质客观反映。 如头痛、发热、浮肿、脉浮、舌薄苔白。 17、(2)、证：症状是身体在疾病过程中的一个阶段的病理概括。 包括病因、病性、病位、与邪正的关系。 例如风寒表实证，病因是风寒病性一寒病位一表邪正关系反映了疾病现阶段的本质，可作为治疗疾病的依据。 18、(3)、疾病：疾病是病原邪气作用于人体后，正邪斗争引起阴阳失调出现的具有一定发展规律的病理变化的全过程。 是生命的异常变化。 例如肺痈、痰饮、便秘、麻疹、疟疾等。 19，2，病，证，病，三者关系(1)的差异：病：是可感知的疾病现象，是构成症状和疾病的基本要素。 是疾病诊断和症状识别的主要依据。 证明：是一组具有一系列内在联系，反映疾病阶段性本质的症状集合。 是对疾病现阶段本质的认识，表现了疾病当前所处阶段的主要矛盾。 疾病反映了疾病发生、发展和转归的一切过程和基本规律。20、(2)联络：每种疾病都包括以某些症状为主的一些症状、体征组合不同的症状。 症状的病症症状若干，21，3 .辨别辨证论治的意义：分析，判别。 证：证候。 论考：考虑，讨论。 治则、治法运用四诊所收集的资料作为中医理论，分析病因、性质、部位与邪正的关系，概述判断为某一性质的证据的诊断思维过程。 根据辨证结果，确定相应的治疗原则和方法。 22、4 .辨证与论治的关系辨证是治疗前提和依据论治疾病的手段和方法，是辨证是否正确的验证。 和、5、辨证论治的应用(1)相同，由于发病时间和地区不同，病程不同，或者患者体质不同，反映的证据不同，治疗方法不同。 (2)异病同治：因病不同，出现大致相同的证据，治疗方法大致相同。 (1)阴阳论的基本概念阴阳论认为世界是物质的整体，世界本身是阴阳两气对立统一的结果。 阴阳者，天地之道，万物纲纪，变化之父母，生死之原始，神之府也。 25，(2)阴阳学说应用于中医，从人体部位解释人体的组织结构：体表为阳上部，阳体内为阴下部，阴背部为阳四肢外侧，阴四肢内侧为阴，脏腑分：六腑3354为阳五脏3354 112222222222222000虾653阴气平稳，阳气坚定，阴阳双方在对立约束消长中保持相对动态平衡，人体生命正常。 28、3、人体病理改变(1)正、邪义正：指正气、人体结构和功能活动及其抗病和恢复能力。 包括脏腑、经络、精气血津液及其产生的保护人体健康的能力。 用阴阳区别其属性，可分为阳气和阴精两部分。 29、邪：邪气，一般指各种原因。 也有阴阳之分：如六淫寒湿阴邪风，暑，火阳邪，30，(2)说明病理变化的总纲阴阳偏胜：阴邪和阳邪病原的病理变化。 阴或阳均高于正常水平的病变。阳胜是热，阳胜是阴病阳胜是热阳邪侵犯人体身体阳光绝对快活，证明热证。 “阳胜则阴病”。 阳胜的病变必然会损伤人体阴液。 31、阴胜则寒、阴胜则阳病阴胜则寒证明阴邪侵犯人体，身阴绝对快活。 阴胜则阳病阴胜病变必伤人体阳气。 32、阴阳偏衰：机体阳气或阴液不足，阴或阳均低于正常水平的病变。 阳虚冷人体阳气虚衰不足，阳虚不能制约阴，阴相对偏盛出现虚寒证。 “阳虚则阴胜”。 33、阴虚热-人体阴液不足，阴虚不能制约阳，阳相对亢进而出现虚热证。 也就是说阴虚的话阳性会亢进。 34、如上所述，阳盛为热、阴盛为寒、阳虚为寒、阴虚为热、中医学寒热性病证的病机总纲。 根据素问疏五过论，“邪气盛则实，精气夺则虚”，阴阳偏胜出现的热证，寒证分别是实热证，实寒证阴阳偏衰出现的热证，寒证是虚热证，虚寒证。 35、阴阳两虚：因阴阳之间有互根关系，发生阴阳互损的病理变化，引起阴阳两虚。 阴阳互损是指机体的阴部或阳部有一定程度的虚损，必然会导致另一方的不足。 表现为：36，阳损和阴阳虚达到一定程度时，阳气不足导致阴液化生不足，出现以阳虚为主的阴阳两虚病理状态。 阴损和阳阴虚达到一定程度时，阴虚可能涉及阳气的化生不足或不依赖阳气消耗，出现以阴虚为主的阴阳两虚病理状态。 37、阴阳转化-阴阳失调的病理变化，在一定条件下，病理变化的转化，即阳证可转化为阴证的阴证。 正气的强弱条件邪气的盛衰治疗、护理是否适当，重阳必阴表示寒极发热、重阴必阳，38、4，用于疾病诊断的素问阴阳应象大论 :“善诊者，观察色脉，先分阴阳”。 张景岳：“诊治疾病要先审阴阳，是医道纲领”。 起简单的作用。 (1)四诊分阴阳，为辨证提供可靠依据。 39、(2)辨证分阴阳：八纲辨证是临床各种辨证方法的纲领，阴阳是八纲辨证的总纲。 表、实、热阳如里、虚、寒阴四诊，无论辨证，都要开始区别阴阳。 正如张景岳所说，“医道虽然繁忙，但一句话来说只不过是阴阳而已。 40、5、用于治病必平阴阳素问通评虚实篇说“调查阴阳之所在，平期”。 因为“阴阳失调”是发病的基本原理，所以把握阴阳失调的情况，调整阴阳的偏胜偏衰，恢复阴阳的协调平衡是最基本的治疗原则。41、确定治疗原则素问阴阳应象大论“弥补不足，其馀有馀味”。 腹泻的馀势(损害馀势) 适用于阴阳偏胜的实验，也就是说“诚实腹泻的”阴偏胜用寒证寒者的热用热处方药物治疗的阳偏胜用寒证寒者的寒用冷处方药物治疗的。 补充、不足(补充其偏振) 适用于阴阳偏振的虚证，即“补充虚则”阴偏虚虚热证滋阴清热、补阴抑阳、阴液充分、虚热自清。 “壮水之主，创造阳光”。 阳偏虚虚寒证助阳散寒，补阳抑阴，阳气恢复，虚寒自消。 “灭益火之源、阴翳”。43、药物性能，必须分阴阳。 “性能”:指药物的四性(四气)、五味和作用。阴阳来归说明药的四性(四气)寒、凉属阴，例如黄连、石膏温、热属阳，例如干姜、附子肉桂、药的五味(六味)辛、甘、淡属阳，例如菊、薄荷、猪苓酸、苦、咸3354属阴，例如地龙、乌梅、五味子药的作用上升、浮属阳沈属阴、石决明等一、五行和五行学说的基本概念(一)、五行的含义1 .五材：构成客观世界的树、火、土、金、水五种基本物质。 2.5行：行，运动，运行。 五行指木、火、土金水五种物质的运动变化。46、(二)、五行学说的意义五行学说是研究木、火、土、金、水的概念、特性、活克定律，阐述宇宙万物的运动变化及其相互关系的古代哲学思想。 是古代人了解世界，解释世界，探索自然规律的自然观和方法论。 四十七、五行学说认为，宇宙万物都是由木、火、土、金、水五种基本物质构成的，世界各种物质和现象的发展变化，是这五种物质不断运动相互作用的结果。 48、70年代以来，许多学者应用现代控制论、信息论、系统论、电子计算机等原理和方法研究了五行学说，正确解释了五行学说的生物抑制理论，给予了很高的评价。 四十九、二、五行特性五行特性是古人在长期生活和生产实践中，基于对木、火、土、金、水五种物质的朴素认识，抽象形成的理论概念。 经典地叙述了。 “水润下，火炎上，树曲直，金从革，土是农民的平静”。 50、水说润下，水有润，有向下的性质。 引用其具有润泽、下行、冷凉、冷藏等性质和作用的现象，归于水。 说火是炎上，火是热的，具有向上的性质。 作为具有温热、上升、亮度等性质和作用的现象被引用，属于火。 树叫曲直，“曲”能弯曲柔义，“直”是伸展、伸展的意思。 是树木生长形态的概要，具有生长、上升、条件、舒适等作用和性质的物质和现象可归属于树木。 51、金曰从革：“从”、由也、金之源“革”、变革的意思。 “从革”是指金钱通过变革产生的意思，金钱有变革的性质。 阐述了金刚柔相济的特性，具有沉降、肃杀、收敛、静静、发声等性质和作用的物质和现象可归于金。 52、土爰的农民是“作物”，春播(种)“穆”，秋收。 具有接受、载体、生物化学等作用和性质的物质和现象，均可归属于土壤。 由此可见，五行的特性来源于观察水、火、木、金、土5种物质的特性，实际上大大超过了5种物质本身，基于五行，比五行高，是对5种不同功能属性的抽象概念，作为事物和现象的综合概念，具有更广泛、更抽象的意义54、三、事物的五行属性分类和推断五行学说从五行的特性出发，将自然界的各种事物和现象分别归属于木、火、土、金、水、五大系统。 具体的分类是直接分类对象比分类法或者将事物的形象和五行的抽象特性进行比较，确定事物的五行的归属。 间接推进器根据已知的五行属性推进相关事件，以便得知这五行的归属。由上表可知，五行学说事物属性的分类和导出规律以天人相应为指导思想，以五行行为中心、空间结构五方、时间结构五季、人体结构五脏为基本间架，以五行属性对自然界各种事物和现象及人体生理病理现象进行分类，形成了与人体内外环境相连的五个结构体系，不仅描述了人体内脏的整体统一、57、四、五行生克律1，相生指五行之间有序的序贯相资生，具有助长、促进的作用。 步骤：生木火土金水生作者母关系素问至真要大论 :“母子关系”。 我生者子：58，2，相克的意思：五行之间有秩序的间隔被抑制，具有制约的作用。 步骤：木土水火金克关系：克我者所胜我