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文档简介

低血钠的诊断与治疗,2010-7-9,目录,水与钠的调控机制低血钠的分类低血钠的鉴别诊断SIADH低血钠的治疗,水与钠的进出平衡,正常渗透压（280295mOsm/kgH2O）水摄入的控制水排出的调节ADH钠的摄入钠的排出GFR,RAS,ANP,按血浆渗透压分类,高渗性低血钠低渗性低血钠等渗性低血钠,按血容量状态分类,低血容量等血容量高血容量,按病因分类,失钠性低血钠肾性失钠（利尿剂，失盐性肾病，盐皮质激素缺乏）肾外失钠稀释性低血钠肾排水减少（SIADH，心肝肾衰竭，甲低，糖皮质激素缺乏）水摄入过多（原发性多饮）,SIADH,肿瘤（肺/纵膈：肺癌，间皮瘤，胸腺瘤，胸外肿瘤，白血病）CNS肺部疾病（结核，炎症）药物性,SIADH诊断标准,BartterandSchwartzin1967血渗透压低（小于275mOsm/kgH2O）尿渗透压不合适升高（大于100mOsm/kgH2O）等血容量尿钠高排除甲低，皮质醇低和利尿剂使用,SIADH补充诊断标准,水负荷试验异常ADH水平升高限水后低血钠改善,脑损害,急性低血钠慢性低血钠低血钠脑病渗透性脱髓鞘,渗透性脱髓鞘,低血钠纠正（24小时小于1012mmol/l，48小时小于18），每天升高8mmol/l严重营养不良，饮酒，严重肝病易发生,治疗,低血容0.51升NS快速输注SIADH3%NaCl，速尿，每24小时监测血钠终止治疗3个目标：1.症状消失2.血钠大于120mmol/l3.
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