PTSD的诊断与治疗PPT课件

.创伤后应激障碍(PTSD)的诊断和治疗，压力相关障碍类别，急性压力障碍创伤后压力障碍(PTSD)适应障碍PTSD是压力相关障碍中临床症状最严重，预后最差，可能有脑损伤的一种压力障碍。在经历了强烈的创伤后，平均8%左右的PTSD女性的病因疾病的慢性而终生无法治愈，失去劳动能力的异常患者往往与物质滥用、忧郁症及各种不安障碍、其他精神疾病一起自杀率是普通人口的6倍。根据自然灾害、海啸、创伤事件分类、创伤事件的属性，地震、洪水、雪灾、干旱、突发、暴力、恐怖活动、战争、突发、事故、强奸等人身攻击、交通事故、狂乱、火灾、火灾，突然失去自由，重大损失，亲人去世，突然破产，健康丧失。经历这种罕见的精神创伤后，大部分会逐渐恢复正常。有4类人是PTSD的必备条件，精神创伤的危险高，只有其强度和主观经验超出了个人的耐受性，才会成为PTSD的发病因素。个体易感因素或危险因素、精神障碍的家族史、以前童年的心理创伤(性虐待、10岁前父母的离婚等)内向倾向以及神经性创伤事件前后其他负面性生活事件(家庭不良、身体健康状况不良等)。PTSD概念，创伤应激障碍(PosTraumaticDisorder，PTSD)是一种精神疾病，个人异常强烈的精神压力后延迟发生的临床症状严重，严重危害精神健康。主要临床症状，侵入性再体验提高警惕性，病理回避其他症状。创伤再经历-基本症状，白天傍晚闪回(DSM-V)等分离症状景观情绪生理反应觉醒生理反应必需症状，但特异性不高。有很多N-PTSD，回避-核心症状(DSM-v分为“回避”和“认知和心灵的负面变化”两种，经历创伤的很多人没有回避，在接受创伤入侵之前，第3组回避了潜意识。特异性比较高4条是处理对行为的余波，p和NP都看到5.6条对感情深度和广度的影响。与麻木相关，特异性高的7组出现率高，特异性不强。警觉性增加的症状-出色的行为表现，高发生率，与再体验症状相关的特异性不高。其他症状-心理行为应对方式，上瘾物质滥用攻击行为自伤及自杀行为抑郁症。儿童PTSD的症状特征，儿童的一些小生活事件会引起PTSD。与孩子们的感官认识水平及应对能力相关，容易误诊为品行障碍、儿童多动症、抑郁症或精神分裂症。学龄前儿童：急躁、迟钝、睡眠障碍和恐惧夜、发育迟缓、黏稠；学龄儿童：拒绝上学、行动攻击、撤退、注意减少、成绩下降、腹痛、头痛、睡眠恐惧、算命；前期和青少年时期：自残、自杀冲动、问题行为、分离症状、丧失现实感、滥用物质。PTSD的诊断问题，正常心理反应的鉴别诊断：通过短时间、比较完整的社会功能、有效的心理危机干预或自我调节，迅速缓解，更多地表现为一般生理和心理反应。急性压力障碍：创伤事件后立即发生，数日最多不超过一月。除了压力事件“三重签名”外，还可以出现意识障碍、麻木、否定等精神运动症状或分离症状。适应能力障碍：个人经验水平低，但更持续的精神压力事件后发生的这些事件与生活的变化和重大变化有关。症状包括抑郁、焦虑、恐惧，还包括适应证和生理功能障碍。主要取决于战前的性格特征。兵丁一般不超过6月。抑郁症的鉴别诊断：主要有三种低症状。如果没有特殊的创伤事件或与此相关的“三重死因”，失去亲人，表现出内疚和自责感，超出自我折磨反应范围，就可以与抑郁症一起诊断。焦虑症：原因是明确的精神创伤，没有与创伤相关的入侵性记忆或对特定主题或场景的回避。强迫症：强迫性思维是不必要的，变化无常的，患者可以意识到与创伤事件没有密切关系。“闪回”不是强迫性的。诊断过程，初始评价也是集团事件危机介入，早期发现时。诊断过程，可能会影响诊断时需要注意的问题，个人差异，共病性存在等。安全咨询评价应包括攻击性、冲动性、自杀行为等患者和周围人。心理社会因素和高危健康的行为对当前或未来功能的影响；充分评价社会支持系统。儿童和青少年的特殊性；缓解或消除PTSD症状和创伤相关并发症的治疗目标。最小化或消除核心症状，痛苦经验。提高心理应对能力，信任患者的安全，最终提高了社会功能。防止症状慢性化或复发。促进人格增长和职业发展。药物治疗，3组SSRIs症状群改进(如重新体验、回避/麻木、过度警惕)PTSD经常集成的精神障碍的有效治疗(如抑郁症、恐慌发作、社会恐惧、强迫症)SSRI: fluoxetine、paroxetine、sertraline、citalopram、fluvaxamine、escitalopram、抗焦虑药：BZ (alprazolam，Laura west blend，clonazepam)，非BZ(booscon，tamdo spiron)角色：降低警觉，治疗恐慌发作，抑制记忆再现小心使用BZ。抗精神病药物：非典型抗精神病药物(olanzapine，quetiapine，risperidone)角色：辅助治疗角色，心理治疗，个别心理治疗组心理治疗其他心理治疗，焦虑管理有助于患者控制焦虑水平。焦虑是PTSD患者的基本症状，所以焦虑调节训练方法对患者的入侵经验、警戒、回避三种症状都有效。认知疗法的目标是改变患者的错误认知。PTSD患者往往认为世界危险，对象太小，无力，从而回避社会、减少关注、内疚和内疚。暴露和想象是PTSD心理治疗的关键因素。就是让患者在治疗师的帮助下对试图回避的记忆有意识，然后将合理现实的成分整合到其病理结构中，修改其病理成分。其他治疗，一般治疗：保证睡眠和休息；合理的食物；文体活动酒精和烟草生物反馈治疗MECT治疗皮下电针治疗。治疗过程，治疗过程，治疗过程，治疗过程，治疗过程，治疗过程中的一些问题，自杀倾向追加自杀危险因素：人格障碍、严重PTSD症状、抑郁症、精神活性物质使用问题、注意缺陷/过度活动障碍、社会支持系统不足；罕见的抗抑郁药治疗可以在早期诱发躁郁症和不安，使自杀或攻击行为恶化或促进。使用共病抑郁症或焦虑症精神活性物质治疗失眠或噩梦的药物包括小剂量TCA、mirtazapine、trazodone、olanzapine、quetiapine、zolpidem等。，2020/6/8，36、自杀风险评估和干预阶段，定期询问和评价，使用自杀概念和行为主义沟通技术阐明自杀的影响因素，包括家庭自杀史、以前自杀史、心理-社会压力源自我中断的信念干预阶段，确定患者安全-自杀的主要问题-症状处理，2020/6/8。37，是否感到忧郁或阴郁，对喜欢的事情不感兴趣。可能是因为经常疲劳、早起或睡眠多，访问4句有助于发现和诊断抑郁症。是硬条。中国抑郁症防治指南。北京，北京大学医学出版社。2007、26。naj，et al . psychiatrey RES. 199987 (2-3) :3193-201。如果持续2周的以下症状，警惕是否忧郁。有助于四句不安状态检查。不知为什么，感到忧虑，有不好的事情发生吗？不知为什么不安静很难吧？烦躁易怒吗？你觉得胸口闷得喘不过气来吗？请根据抑郁症检查量表过去两周的状态，回答下面描述的情况和频率。确认问题后，在符合选择的数字上绘制。PHQ-910，提示中的普通抑郁症。不安检查量表根据过去两周的状态，上传下面描述的状态和频率的答案。确认问题后，在符合该选项的数字上绘制。