医院感染培训记录概要

日期部门培训内容主讲人注释1.10手术室医务人员的职业防护体系许红霞2.20手术室医院消毒隔离系统许红霞3.15手术室特殊感染手术控制措施及监测许红霞4.17手术室常见血液传播疾病暴露后的急救许红霞5.22手术室手术部位感染的预防和控制许红霞6.14手术室标准预防的结合、隔离措施、特点许红霞7.26手术室标准预防的主要内容许红霞8.17手术室部门医院感染控制组责任，护士责任监控许红霞9.22手术室医院感染病例监测登记报告系统许红霞10.12手术室医院感染环境监测系统许红霞部门医院感觉训练目录部门培训记录表日期：1.10位置：护士办公室教育标题：医务人员职业防护体系主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：(a)，保护目的1.有效预防医院感染，确保患者和医护人员的健康。2.防止血液性疾病的扩散和非血性疾病的扩散。3.强调双向保护，防止病人传染到医疗人员。还防止病人从患者传染到患者，从患者传染到医疗人员。(b)，保护原则:认为血液、体液、分泌物、粪便都有传染性，无论是否有明显的血液污染，或暴露在皮肤和粘膜，都要采取保护它的标准程序。(c)，保护措施1.一旦接触血液、体液、分泌物、粪便等物质及其污染物，就要立即吸收。2.接触血液、体液、分泌物、粪便等物质及其污染物时，请戴上手套。3.脱下手套，马上洗手。4.如果医疗人员的脸和眼睛有可能洒在血液、体液、分泌物等，就要戴一次性手术口罩或医用防护口罩、防护眼镜、口罩、隔离服或围裙。5.处理所有锋利的装置要特别注意，以免被刺伤。6.对患者用后医疗器械、器械，要采取正确的消毒措施。7.医疗废物应按照国家制定的医疗废物管理条例及相关法规无害化处理。(d)，保护用品担保1.部门要配备足够数量的保护用品(1)一次性手术包(标准配置)、围裙或手术服的渗透、口罩(手术口罩、防护口罩)、眼罩或口罩、手套。(2)消毒剂：2%戊二醛、氯消毒剂、碘伏、乙醇75%和快速手消毒液等。2.使用和管理保护用品(一)医院和部门配备足够的保护用品和消毒药，放置在方便的地方。(2)使用的保护用品和消毒药材料必须符合国家有关部门的有关规定，在有效期内使用。(三)专人负责保护用品和消毒药武装的管理，发现数量不足，及时补充领取。部门培训记录表日期：2.20位置：护士办公室培训标题：手术室工作人员管理和环境管理主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：(a)人事管理1.在手术部工作的职员和做手术的医护人员必须严格遵守无菌技术操作程序。2.进入清洁手术部清洁区、无菌区内的人，手术部专用灰尘少的工作服需要更换，鞋子需要更换(清洁鞋单独放置)-脱袜子-换衣服-内部走廊-手术室需要更换。手术师不得佩戴首饰、耳饰、擦亮甲油或戴假指甲，不允许暴露自己的衣服。出门的时候换鞋子和衣服。3.实施手术松手的人擦手后只能碰无菌物品和无菌区域。4.穿着无菌手术服的医护人员限制无菌区活动。5.手术结束后，医护人员必须脱掉手术服、手套、口罩等，放到指定的位置，才能离开手术室。6.其他人员严格控制进入手术部的人员，控制参观人数(2-4人)，参观者佩戴标书，有的个人将被引导到指定位置。7.手术室工作人员出现上呼吸道感染或皮肤病(如结核病)时，总是不能进手术室。8.手术的患者要进手术室，必须换衣服，戴帽子，换鞋子，用双差法伺候患者。(b)环境管理1.区域分为干净整洁的区域，在不同洁净区域之间，要控制不同空气清洁度所需的区域间气流交叉感染，有效防止污染气流渗透到干净区域。2.手术室的门要在手术中关闭，尽量减少人员出入。3.清洁手术部的物品(敷料、器具等)必须分别经过有效的净化过程，各通道必须符合功能过程。4.清洁手术部的净化空调系统在手术前30分钟内，手术部的清洁工作每天手术后净化空调系统启动时，到了自我净化时间，必须关闭。5.各级手术之间要安装引导式自动滑动门，安装在自动延时切断装置上，室内温度为22-25 ，湿度为50%为宜。6.负压手术部在每次手术结束后，需要持续启动负压15分钟，然后擦干净，才能进行下一次手术。7.手术部的用具要干净，表面没有灰尘，地面没有碎屑，也没有污渍。定期打扫和保持。8.定期维护(1)清洁区域的电阻率孔口、格栅、筛网和其他排气孔需要定期清洁。(2)清洁地区的通风孔格栅应使用垂直网格每天清洁一次，过滤层应按照规定更换。新鲜空气入口过滤器：每周清洁一次左右，多沙地区周期缩短；过滤器更换周期：粗糙低效率过滤器1-2个月；低效率过滤器2-4个月；低效率过滤器1年以上；高效过滤器3年以上。(3)过滤病原气溶胶的排气过滤器应每6个月更换一次。(4)换热器应定期进行高压水清洗，使用含有消毒药的水喷射消毒。(5)空调内部加湿器和表面冷却器下的水板和水塔要定期清除污垢，清洁和消毒。(6)应定期清洁挡泥板，定期检查、清洁、消毒凝结水的排水点。部门培训记录表日期：3.15位置：护士办公室训练标题：特殊感染手术控制措施和监测主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：一、特殊感染手术控制措施1、对感染病或感染病患者进行手术时，将感染事实记载在手术通知书上，并尽可能安排在静音压力转换形式的干净手术室。2.在对传染性疾病或感染病患者进行手术时，应严格隔离，谢绝参观。3.手术参与者进入手术室后，不能随意外出，需要的物品必须由外部护士转交。手术者必须穿隔离服，换拖鞋。如果需要室外用的东西，就由室外传递，尽量减少室内使用，缩小污染范围。5、手术后，手术者必须摆脱污染的医学才能离开。用1000mg/L氯消毒剂浸泡30分钟，清洗和烘干拖鞋。6、传染性疾病或感染患者的手术用品、设备要分开处理，使用后要进行双重消毒。调味汁作为医疗废物处理。7.要消毒患者的体液和清洗液，处理后座，做好记录。二、监测1.洁净手术部每天进行动态监控。必须输入细菌浓度和气压不良。2.每月检查不定期区域局部净化风口设备清洁状态，发现问题得到及时解决。3.每天通过净化自动控制系统进行单元监控和记录，发现问题及时解决。4.每月在各级清洁手术部的手术室至少监测和记录1例静态空气净化效果。5.每6个月清洁手术部的灰尘粒子监测，大学过滤器的使用监测和记录。6.每6个月进行清洁手术，不能监测正负压力进行记录。7.每个季度，根据清洁手术部的医院感染预防和控制规定，对手术部的无菌产品、消毒液、工人的手、物体表面等进行生物监测。部门培训记录表日期：4.17位置：护士办公室训练题目：常见血液传播疾病暴露后急救主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：1.乙型肝炎(HBV)乙型肝炎是医护人员最危险的穴位传染病，目前没有有效地治疗药物。暴露后，应尽快检测抗体，根据免疫状态和抗体水平采取适当的治疗措施，如脊椎的乙肝高免疫蛋白等。2.丙型肝炎(HCV)医护人员患乙型肝炎的风险低于乙型肝炎，但没有有效的预防药物和治疗方法。感染后约有一半形成慢性肝炎。抗体检查应在暴露后3-4周内，检查6-9个月，以确认HCV是否感染。感染HCV后，应进一步检查肝功能，并为早期使用认为对慢性肝炎有疗效的干扰素a提供依据。3.艾滋病(AIDS) HIV感染后，有2周到3个月的肠期，医务人员暴露后，要通过暴露点、暴露后1个月、6个月连续监测确认感染情况，并尽早用zidovudine进行预防治疗，直到排除感染为止。因为HIV感染后没有特效药，所以减少意外损伤引起的血液暴露是关键。部门培训记录表日期：5.22位置：护士办公室训练标题：预防和控制手术部位感染主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：1.通风(1)手术室保持正压通气，包括走廊和附近地区的空气流入。(2)通风至少维持每小时15次以上，其中3次必须是新鲜空气。(3)通过适当的过滤器过滤所有空气，然后排出靠近地面的地方。(4)向天花板方向输入所有空气，并向靠近地板的地方排放。(5)关闭手术室的门，只在设备、职员和患者经过的时候打开。2.环境表面清洁消毒(1)手术中环境表面或设备被体液、血液污染，下一次手术前用消毒药进行局部消毒处理。(2)污染或脏伤口手术后，手术室要特别打扫或关闭手术室门。(3)每天最后一次手术后，白天或晚上应用消毒剂，潮湿地清洁地面。3.微生物抽样培养根据卫生部手术部医院感染预防与控制技术规范进行手术室环境微生物抽样培养。4.手术器械杀菌(1)手术器械杀菌应按照消毒技术规范的要求进行。(2)快速杀菌法仅在紧急情况下使用，快速杀菌方便，不能以购买更多的器械或节省时间为由使用快速杀菌法。手术服和织物杀菌(1)要穿上帽子、口罩、手术用手洗的衣服进入手术室，术前过程要戴好口罩。(2)进手术室前，帽子面具要盖住所有的头发和脸。(3)不要用鞋套预防手术部位感染。(4)穿灭菌手术服后，请戴灭菌手套。(5)复盖手术服和织物，防止液体通过。(。(6)如果手术服上有明显的污点、污染、血液或其他感染，就必须更换。(。部门培训记录表日期：6.14位置：护士办公室教育标题：标准预防的意义、隔离措施、特点主持人：李志花主讲人：许红霞记录者：许红霞参加人员：(a)标准预防的含义1.患者的血液、体液、分泌物、粪便都被认为具有传染性，不管是否有明确的血液污染，都会接触皮肤和粘膜，从而防止血液性病的传播和非血液病的传播。2.强调防止疾病从患者传播到医疗人员，防止疾病从医疗人员传播到患者，从患者传到医疗人员，再传到医疗人员，保护患者也是双向保护。3.隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径制定的，因此其隔离系统包括接触隔离、空气隔离箱粒子隔离三种。(b)预防标准的隔离措施1.接触隔离可防止通过直接或间接接触传播的疾病，如多重耐药菌、志贺菌痢疾杆菌、甲型肝炎病毒或轮状病毒感染和副流感病毒、婴儿肠道病毒感染。2空气隔离有两个基本要求。1.患者所在的环境需要适当的处理，例如通风和消毒。2.医护人员及其进入环境的人使用呼吸道保护装置。4.微粒隔离也称为泡沫隔离，是指预防通过微粒传播的疾病。(c)标准保护的特点1.隔离的物质标准隔离的物质不仅包括患者的血液，还包括整个体液，包括患者的分泌物和粪便等。2.隔离方法标准预防的隔离措施包括接触隔离、空气隔离和粒子隔离等。3.预防的对象标准预防作为其内容的隔离措施，不仅要有力，而且要强调防止医疗人员院内感染。部门培训记录表日期：7.26位置：护士办公室教育标题：标准预防的主要内容主持人：李志花主讲人：许洪霞记录者：许红霞参加人员：1.医护人员接触患者的血液、体液、分泌物、粪便及其污染物时，不管有没有手套，都要洗手。在以下情况下，必须立即洗手：1.去除手套后2。两个患者之间的接触；污染环境或传染其他患者。2.医护人员在接触患者的上述物质及其污染物时，在接触患者的粘膜和不完全皮肤之前，必须戴上手套。如果同一患者需要接触干净和污染的部位，就应该更换手套。3.与通常的预防一样，上述物质有可能被水泄不通的时候，要戴上眼罩、口罩和防护服，防止医疗人员对皮肤、粘膜和衣服的污染。4.被上述物质污染的医疗用品和仪器要及时处理，防止其他患者、医疗人员、访客和物品的暴露和污染，防止致病微生物在其他患者、医疗人员、访客和环境之间扩散。重复使用的医疗器械在利用下一个患者之前，必须进行清洁和适当的消毒。5.医护人员在进行各种医疗操作、清洁及环境表面的消毒时，要严格遵守各种操作程序。6.污染的床单及时处理，接触患者的皮肤和粘膜，防止衣服和微生物的扩散。7.锋利的器具和针要小心处理，以免被刺伤。不用重新安装时针头盖，需要重新安装的时候，请用器械代替手。针头不会用手从注射器中取出、弯曲、破坏或其他动作。一次性注射器、针、头和其他尖锐物品应尽可能放在工作场所的适当防穿刺容器