呼末二氧化碳培训教材.ppt

，new tax NT1D双正弦显示器Function，7.3，NT1D是功能强大、可扩展的后台数据处理平台，体积小、便于携带。基本参数：Spo2、PR、RR、EtC02；与血气配合使用，可以减少血气测量次数。安装3G无线模块(麻醉、手术室、急诊室、呼吸系统等)后，支持中央和远程监控应用。可扩展参数：全血血红蛋白、高铁血红蛋白、SpC0、Spoc、PI、VIP等(Masimo技术)；心电监控，顾客第一的梦想，1998年美国麻醉医生协会(ASA)对所有受麻醉的病人说Why？EtCO2和SpO2，ASA推荐的EtCO2，客户最佳梦想，在全麻中不能通过患者征兆及时判断患者的呼吸状态，在全身麻醉中。即可从workspace页面中移除物件。即可从workspace页面中移除物件。顾客优先实现梦想，1。海外环境支持：在美国协会(ASA)麻醉期间，我们将PETCO2指定为基本监控指标之一。2.国内环境支持：呼气末二氧化碳分压已被列为除体温、呼吸、脉搏、血压、动脉血氧饱和度以外的第六个基本生命体征。国内大型医院以一般配置运行ETCO2监控功能！国内外环境支持，为什么麻醉科像NT1D这样的小型监护现在3比3医院，已经使用了5年多的GE或Philips的中央监护系统。以前不经常使用EtCO2参数，并且可能不存在此参数。现在需要这个参数，如果升级这个系统不再需要很大的费用，我会购买我们的这种便携式仪器，花费更低，能够满足临床需要的手掌风格的双正弦显示器。手术后在复苏室观察患者的通气状态，通过这个小型显示器，可以持续监视患者，直到转运患者回到病房为止。特别适合插管患者的插管，撤离，运输。NT1D现有终端客户分布：东北：麻醉科，急诊室，急救中心上海：呼吸科，急诊室，急救中心广州：麻醉科，为什么要监视CO2？CO2监护是快速监控患者安全的标准，为了观察插管插入的适当位置和祈祷的顺利监护通气状态(急诊室、运输中、ICU和心肺复苏CPR的效果)，善后二氧化碳监护逐渐了解临床需求的原动力，临床CO2的需要的：CO2监测是标准规格，冷静冷静和紧急医疗救护CO2 monitoring standards : asa 1991、1999、2002；aaaA SF 2002(American associationforaccreditationofsimulatoryaccelerators，Inc)，americacanacademyofpediatrics，AAAAHA2000联合commissionaccreditationofheallthcareorganizations 2001；SCCM1999，动脉和表观CO2梯度，7.3，正常生理环境下动脉PaCO2(从ABG开始)和肺泡CO2(从CO2描图纸导出)的差异为2-5mmHg。此差异称为PaCO 2pet co 2渐变或a-ADCO2。您可以使用ETCO2研究PaCO2的趋势，无论是COPD(不完全肺泡清空)ARDS(导致通气-灌注不一致)采样系统泄漏，还是ET管周围泄漏、健康或病肺。为了减少动脉采血分析次数，观察医生患者的情况变化。肺健康，气道状态正常时，后期二氧化碳合理估计动脉CO2(次2-5mmHg)，肺疼或损伤时，通气-灌注引起的动脉和后发CO2梯度增加，患者情况的变化反映在倾斜的宽或窄部分，传递V/Q不平衡，反映肺的病理状态。，ETCO2波形需要观察5个方面。基线：表示吸入CO2浓度。高度：表示呼气CO2浓度。形态：正常CO2波形和异常波形；频率：反映呼吸频率。节奏：反映呼吸中心或呼吸机功能，ETCO2监测的临床意义，7.3，1。通风功能监测2。保持正常通风3。决定机关的位置4。发现呼吸机的机械故障5。调整呼吸机参数和消除呼吸机指南6。监测体内CO2产量变化7。了解肺泡肺泡肺泡肺泡及肺血流变化8。循环功能监控9。无创评价PaCO2，正常和异常调用型二氧化碳追踪，食管插管，气道或呼吸障碍，调用型二氧化碳追踪-气体分布状态测量，EtCO2减少，7.3，et CO2升高，肌肉活动强化(如震颤)恶性高热，心脏位移增加(如震颤) 7.3、SpO2PETCO2低吸入氧气呼吸不足通气不足超速肺内分流速度减少气管导管偏离食道SpO2PETCO2钠石灰耗竭/再吸入缓慢肺动脉栓塞快速氧气流量减少快速循环停止缓慢恶性高热慢速、脉搏血氧饱和度vs调用二氧化碳，7.3、由于通风增加，PETCO2逐步降低到低水平，7.3，通气不足，PETCO2逐渐升高，出现CO2血症。如果通风保持不变，PETCO2的逐渐上升可能是发烧等原因导致代谢增加。7.3 .呼吸调节中麻醉深度未达和阵痛不是全部时间。由于自发呼吸的作用，在二氧化碳图中可以看到不规则的形状，所以在自发呼吸中胸腔和膈呼吸时可以看到类似的CO2图形。7.3，CO2图表正常的情况下，从一次呼吸到下一次呼吸突然下降到0，最有可能的原因是患者和人工呼吸系统之间的连接中断。气管完全扭曲或CO2取样管阻塞的可能性是不同的。7.3，从B点到d点缓慢升高的变形CO2图形可以表示流道阻塞。阻塞的原因可能是支气管痉挛、气道粘液沉着或气管导管扭曲。7.3，CO2图形不能返回基线。这表明呼吸中的CO2被再次吸入。这可能是麻醉通气系统本身的特性(BainorMaplesonD)。可能是CO2吸收剂消耗，也可能是循环回路中的阀门故障。吸收剂枯竭通常是一个缓慢的过程。基线的上升也导致了PETCO2的增加。7.3，如果气管意外插入食道，则CO2图形不明显，此时CO2波形(a)是扁平的、不规则的，并且逐渐减小。成功调节气管导管后，(b)由于窒息CO2积累，可以记录较高的CO2值。7.3，极低心输出量(a)导致肺灌注不良后ETCO2迅速减少。心脏停止跳动后，如果有效的心肺复苏部分循环，CO2不能传递到肺泡(b)，则可以通过显示呼吸气体中CO2(C)再次上升的CO2图确认循环还原。7.3，ETCO2在一定时间内迅速减少多次呼吸，可能表示明显肺栓塞、严重低血压(大量出血)或突然换气过度。7.3，通过迂回方法取气体样本时，由于心脏收缩引起的胸腔气体移动，在呼气CO2波形中产生心源性冲击，7.3，可能的原因：持续气流直接回流到吸气管道，旁路气体取样管不在y字形的适当位置，呼吸频率很慢，呼吸时间长。7.3，由于使用影响心肌收缩力的药物引起的CO2输送增加，ETCO2会迅速增加到中等程度，缓解止血带，或静脉注射碳酸氢钠，循环系统中的二氧化碳会突然增加。7.3，恶性高热增加了肌肉系统的代谢率，突然增加了氧气消耗和CO2发生量，这时候保持通气量不变，ETCO2会明显增加(减少ETCO2)。，EtCO2分类，7.3，侧流气体传感器放置在显示器上，通过气泵将气体样品发送到红外测量室重新测量。“PLUGPLAYCO2TECHNOLOGY”(即插即用)二氧化碳监控技术是什么？使用C5主流模块的临床现场或侧流监控模式：插管患者，没有LoFlo侧流模块内置电路板的非插管患者。低功耗，不需要特殊的电源。自动数字化数据处理。“即插即用”全球主要二氧化碳显示器，正在使用的CAPNOSTAT5主流CO2，内置在CAPNOSTAT5主流探测中的小型PCB板，CAPNOSTAT5主流CO2，即插即用，LoFlo侧流模块，capno stat 5 ll 采样分类主流侧流技术分类红外(比重最高)其他光源宽带，MCS部署电子或机械原理斩波其他电化学方法、光声转换、化学、质量分析器、CO2监控技术、主流vs .侧流CO2监控、患者身边安全医院早期确认机构内管(ETTube) 使用中监测和呼吸装置撤离机构内管道布置的准确性持续监测手术室/手术/恢复期间持续监测患者的通风状况，调用二氧化碳监测主要临床市场，37，可重复使用气道适配器，CAPNOSTAT主流附件，使用的适配器的主要标准取决于插管的大小，而不是患者的体重或年龄。38，使用单一患者(spu)祈祷适配器，儿童/成人pediatric/adult 5 cc dead space ettubes 4.0mm weight 33607.7 grams，新生儿/儿童neonatal，LoFlo旁流CO2模块，采样率：5ml/分钟(与Microstream完全相同)使用一次，可分离的采样室防止红外探头污染，超稳定气体泵持续运行24，000小时以上，无需访问维护模块夹即可将模块固定在其他位置，湿度影响侧流附件-使用插管患者，儿童/成人4.0毫米部件# 3472 adu-00 part #3473 adu-00 with Nafion，早产儿/新生儿1c死亡的联合ettubes=4.0mm毫米# part急诊室、冷静镇静和术后康复室长期监测、侧流附件连接、取样室(与气道适配器功能相同)、呼吸回路插入、气道适配器、鼻孔取样管、取样室插入后自动切断、移除后自动关闭、取样管必须朝上，注意：患者为50ml/minRespironics Weikang和CO2OEM市场是36%全球CO2OEM市场高端传感器、稳健的主流CO2监控模块的主要提供商CAPNOSTAT5主流模块是全球市场80%LoFlo侧流模块是ori微流的3.4倍24，000小时vs MedAir的高采样率200ml/min-婴儿不适合脱水瓶，可能导致使用上的不便。气泵质量下降，噪音大，维康侧流loloveson微流Microstream，LoFloLoFlo