小儿用药特点和药物剂量计算Word-文档

小儿用药特点和药物剂量计算 小儿正在生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。为保证药物安全有效，全科医生应该掌握小儿用药的原则和特点。山东大学齐鲁医院小儿内科杨杰一、小儿合理用药原则基本原则是结合患儿的年龄、体质、生理特点、病情状况、既往用药史，严格掌握用药适应证、禁忌证，准确给药，杜绝滥用现象，以免各种药物不良反应的发生及药源性疾病。具体见表1。表1 （请给出名称）用药品种用药尽可能简单，避免不必要的联合用药，遵循“可用1种药物治疗时就不用2种药物”的原则剂型与途径l 根据不同年龄合理选择药物剂型和给药途径l 能口服或经鼻饲给药的小儿尽量口服，经胃肠道给药比较安全l 皮下注射有可能损害周围组织且吸收不良，不适用于新生儿l 小儿皮肤结构异于成人，皮肤黏膜用药易被吸收，甚至可引起中毒，体外用药时应注意l 肠溶片不可掰开、压碎服用，胶囊剂要整粒吞服，不能用牛奶、饮料送服药物，泡腾片应先在水中崩解后再服用药物剂量严格掌握剂量，太小达不到治疗效果，太大有可能危害患儿合理使用抗菌药l 首先确定是细菌感染还是病毒感染l 一般感染以选用1种抗生素为宜，严重感染可考虑联合用药l 需联合用药，应以疗效好、不良反应小为原则，为防止累积毒性作用，严禁联合使用对同一器官均有毒性的抗生素l 应避免同类抗菌药物同时使用l 忌滥用儿童安全性不确定的新药正确使用解热镇痛药l 适用于小儿的解热镇痛药品种及剂型相对较多，各种退热药成分不同，但其药理作用基本相同，只要一种足量即有效，无需联合用药l 布洛芬、对乙酰氨基酚是目前较安全有效的解热镇痛药品，但3岁小儿慎用对乙酰氨基酚；氨基比林可致粒细胞减少，应慎用恰当使用微量元素及维生素微量元素及维生素是小儿生长发育阶段不可缺少的，但服用此类药物要根据身体需要，若滥用或过量的长期使用会产生药物不良反应 二、小儿的药效学特点（见表2）表2 （请给出名称）中枢神经系统l 小儿中枢神经系统发育较迟，对作用于中枢神经系统的药物反应多与成人不同l 对氯丙嗪、异丙嗪等中枢抑制药敏感，易致昏睡l 长期应用抗癫痫药物如苯巴比妥等，可因中枢抑制作用而影响小儿智力发育l 对中枢兴奋药也较敏感，因此，新生儿窒息或呼吸抑制宜用山梗菜碱，而不用其他易致惊厥的中枢兴奋药水盐代谢和骨代谢l 新生儿及婴幼儿调节水盐代谢的功能较差，对能引起水盐代谢紊乱的药物，如泻药和利尿药特别敏感，易致失水l 皮质激素除影响钙盐吸收外，还影响骨质钙盐代谢，引起骨质脱钙l 雄激素及同化激素可加速小儿骨骺融合，从而抑制小儿骨骼生长，影响生长高度l 四环素类能与钙盐形成络合物，除使牙齿黄染外，还使齿质易致蛀龋，并影响骨骼生长l 喹诺酮类药物对负重关节的软骨有损伤作用，一般不用于儿童内分泌及营养l 母亲用药对新生儿影响，如母亲用抗甲状腺药有可能引起新生儿甲状腺功能低下l 有恶心副作用的药物、抗胆碱药等可影响小儿食欲，对生长发育有一定影响l 有腹泻副作用的药物、活性炭等吸附药、矿物油及抗菌药等可影响一些维生素的吸收，如异烟肼影响维生素B6的利用l 液体石蜡影响脂溶性维生素的吸收l 苯妥英钠、乙胺嘧啶等抗叶酸药物，长期服用易引起巨幼红细胞性贫血遗传性疾病l 许多有遗传缺陷的小儿对某些药物的反应异常l 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷患儿应用磺胺类、伯氨喹、硝基呋喃类抗菌药等可出现溶血反应，并常较成人严重，尤其新生儿，溶血反应会加重本来已有的黄疸l 一些遗传缺陷可影响药物生物转化，如乙酰化酶缺陷可导致异烟肼灭活减慢l 血浆胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱时，可致横纹肌持久性瘫痪而发生致命而持久的呼吸困难等免疫反应药物过敏反应的首次发生多在幼儿及儿童，且反应较严重，应引起重视三、小儿药物剂量我国儿科用药剂量多采用按体重、体表面积两种方法计算。某些药物已有规定的儿科剂量，应用时则不提倡以估算方法计算。（一）按照体重计算药量这是西医最常用、最基本的计算方法。可以计算出每天或每次需要用量：每日/（次）剂量=体重（kg）每千克体重需要量年龄愈小，每千克体重剂量相对稍大；年长儿按体重计算剂量超过成人剂量时，以成人剂量为限。例如：某药成人剂量为25 mg/次，儿童剂量为1 mg/( kg次)，若患儿体重为30kg，则计算剂量为30mg/次，超过了成人用量，实际给药量应不超过25mg/次。对于未测体重的患儿，先按照体重公式推算（公式见生长发育评价章节），举例：阿莫西林小儿剂量是2040mg/(kg.d),分3次口服，5岁患儿应该服用多少？ 5岁的体重（kg）52+8=18 阿莫西林剂量：18kg2040mg/(kg.d)= 360720mg/d，可以在这个范围内确定剂量，分为3次口服。（二）按体表面积计算是一种广为推荐的方法, 既适用于成人又适用于各年龄组儿童，因其与基础代谢、肾小球率过滤等生理活动的关系更密切，此法较按年龄体重计算更为准确。缺点是计算方法复杂，首先要知道用药者体表面积大小，还须知道每平方米体表面积的用药量。此法不适用于新生儿及小婴儿，因其体表面积与体重差异大。小儿体表面积计算公式为：体重30kg：小儿体表面积（m2）=体重（kg）0.035+0.1体重30kg：小儿体表面积（m2）=体重（kg）-300.02+1.05用药剂量=小儿体表面积（m2）剂量/（m2）举例：柔红霉素 20mg/m2, 体重20公斤患儿的剂量是多少？ 体表面积：20（kg）0.035+0.1=0.8m2 患儿用药剂量：0.8（m2）20mg/m2 =16mg （三）按年龄计算适用于剂量幅度大，不需要十分精确的药物，如营养类药物可按年龄计算，比较简单易行。（四）按成人剂量折算此法仅用于未提供小儿剂量的药物，所得剂量一般偏小，故不常用。可按照表1进行折算；也可按照公式推算：小儿剂量=成人剂量小儿体重（kg）/50表1 老幼剂量折算表年 龄相当于成人剂量的比例出生1个月16个月6个月1岁12岁24岁46岁69岁914岁1418岁1860岁 60 岁1/1 1/141/14 1/71/7 1/51/5 1/41/4 1/31/3 2/52/5 1/21/2 2/32/3 全量全量 3/43/4四、儿科常用药物(一)抗生素药物药物名称剂量 适应证不良反应 青霉素G肌注2.5万U/kg，2次/d静脉点滴520万U/kg，分24次敏感细菌所致的各种感染过敏性休克、皮疹、发热、静脉炎等青霉素V口服，3.7514mg/kg次，4次/d，或518.7mg/kg次，3次/d，青霉素敏感株所致轻中度感染；螺旋体感染同上苯唑西林（新青II）肌注或静脉注射，40kg以下，12.525mg/kg.次，每6h一次；超过40kg按照成人剂量产青霉素酶葡萄球菌感染；化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素酶葡萄球菌所致的混合感染皮疹、发热、静脉炎、嗜酸性粒细胞增多、癫痫发作等氨苄西林口服，25mg/（kg次），24次/天；肌注，50100mg/（kgd），分4次给药；经脉注射，100200mg/（kgd），分24次给药敏感菌所致的各种感染皮疹、发热、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、恶心、呕吐等阿莫西林口服，2040mg/（kgd），分3次服；肌注或静脉注射，50100mg/（kgd），分34次给药同上同上美洛西林肌注或静脉滴注，0.10.2g/（kgd），严重感染者0.3g/（kgd），分24次给药敏感革兰氏阴性菌所致的各种感染；铜绿假单胞菌感染食欲不振、恶心、呕吐、肌内注射局部疼痛、腹泻、皮疹等头孢唑啉肌注或静脉注射，50100mg/（kgd），分23次给药敏感菌引起的各种感染；外科手术前的预防用药静脉炎、药疹、药物热、中性粒细胞减少、血小板减少、血清肌酐或尿素氮升高等头孢羟氨苄口服，1520mg/（kg次），2次/天；A组溶血性链球菌咽炎及扁桃体炎患者，15mg/（kg次），2次/天，疗程不少于10天敏感菌引起的各种轻、中度感染皮疹、血清病、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、恶心、呕吐、头痛、意识模糊等头孢硫咪肌注，50100mg/（kgd），分34给药；静脉注射，50100mg/（kgd），分24给药敏感菌引起的各种感染荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、ALT/AST等头孢拉定口服，6.2512.5mg/（kg次），4次/天；静脉或肌内给药，12.525mg/（kg次），4次/天敏感菌所致的呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染恶心、呕吐、腹泻、药疹、白细胞减少、注射部位疼痛、血尿、血栓性静脉炎等头孢替唑静脉或肌内给药，1040mg/（kg次），2次/天敏感菌所致的呼吸系统感染、泌尿系统感染、败血症、腹膜炎等休克、皮疹、荨麻疹、皮肤发红、瘙痒、发热、血肌酐升高、恶心、呕吐、腹泻等头孢呋辛口服，0.1250.25g/次，2次/天；肌注或经脉给药，30100mg/（kgd），分34次给药敏感菌引起的各种感染，包括败血症和脑膜炎。预防手术后伤口感染静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、嗜酸性粒细胞增多、血细胞减少、ALT/AST升高等头孢克洛口服，常释制剂：2040mg/kgd，分3次服用，总量不超过1g/天；敏感菌引起的各种轻、中度感染发热、皮疹、中性粒细胞减少、血小板减少、恶心、呕吐、腹泻、肝肾功能异常、头痛等头孢丙烯口服，7.520mg/kg次，12次/天同上发热、皮疹、血小板减少、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、恶心、呕吐、肝酶升高等头孢曲松肌注或经脉给药，婴儿及50kg以下者，2080mg/kgd，1次/天；新生儿（14天以内）最大剂量不超过50mg/kgd，敏感菌所致的各种感染，包括中枢神经系统感染皮疹、静脉炎、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、腹泻、伪膜性肠炎、肝功异常等头孢哌酮肌注或经脉给药，50200mg/kgd，分23次给药敏感菌所致的各种感染皮疹、腹泻、腹痛、嗜酸性粒细胞增多、中性粒细胞减少、血小板减少、双硫仑样反应等头孢替安静脉注射，4080mg/kgd，分34次给药，1日最大剂量可至160mg/kg同上休克、皮疹、荨麻疹、急性肾损害、一过性肝酶升高、恶心、腹泻、出血倾向等头孢甲肟静脉滴注，4080mg/kgd，分34次给药，中、重度感染可增至160mg/kgd，脑膜炎可增至200mg/kgd同上皮疹、荨麻疹、贫血、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、肝酶升高、出血倾向等头孢克肟口服，8mg/kgd，分12次服用，体重大于50kg或年龄大于12岁用成人剂量，400mg/d敏感菌所致的轻、中度感染皮疹、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、ALT/AST升高，碱性磷酸酶升高、肌酐及尿素氮升高等头孢地尼口服，918mg/kgd，分3次；剂量不超过600mg/天敏感菌所致的轻、中度感染恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、肝酶升高、头痛等头孢泊肟酯口服，急性中耳炎:5mg/kg次，2次/d，不超过0.4g/d；扁桃体炎、鼻窦炎：5mg/kg次，2次/d，不超过0.2g/d敏感菌引起的各种感染恶心、呕吐、腹泻、皮疹、嗜酸性粒细胞增多、血小板减少、肝酶升高、肌酐及尿素氮升高等头孢吡肟静脉滴注或深部肌内注射，16岁以上或体重在40kg及以上的儿童：12g/次，2次/d严重感染者可增至6g/d，分3次给药；2月龄至12岁儿童：剂量不超过2g/d；大于2月及体重低于40kg的儿童：50mg/kg次，23次/d敏感菌引起的中、重度感染药物热、皮疹、静脉炎、恶心、呕吐、腹泻、伪膜性肠炎、肝功能异常、头痛等红霉素口服，3050mg/kgd，分34次服用；静脉滴注，2030mg/kgd，分23次青霉素过敏的替代用药；军团菌病；肺炎支原体肺炎；肺炎衣原体肺炎等皮疹、过敏、恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常、黄疸、听力减退、意识模糊、癫痫发作、心律失常等阿奇霉素口服，第1日10mg/kgd顿服，第25日5mg/kgd顿服敏感菌引起的需要首先采取静脉滴注治疗的社区获得性肺炎恶心、呕吐、腹泻、肝酶升高、注射部位疼痛、局部炎症、皮疹、瘙痒、肌酐及尿素氮升高等硝基咪唑类 甲硝唑 小儿阿米巴病：3550mg/kgd，分3次口服，10日为一疗程；厌氧菌感染：静脉滴注，首次15mg/kgd，维持量7.5mg/kgd，34次/d ；口服，2050mg/kgd，分次口服 厌氧菌感染，手术前预防给药，肠道及肠道外阿米巴病等光过敏、恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、头晕、头痛、感觉异常、肢体麻木、共济失调、多发性神经炎、抽搐、口中金属味、白细胞减少等（二）抗病毒药物药物名称剂量适应证不良反应利巴韦林口服，0.81g/d，分34次服用；肌注或静脉注射，1015mg/kgd，分2次使用呼吸道合胞病毒病毒引起的病毒性肺炎、支气管炎；肝功能代偿期的慢性丙型肝炎贫血、乏力、疲倦、头痛、失眠、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、便秘等阿糖腺苷肌内、缓慢静脉注射，510mg/kg次，1次/d；疱疹病毒感染所致的口炎、皮炎、脑炎及巨细胞病毒感染神经肌肉疼痛、关节疼痛、血小板减少、白细胞减少、骨髓巨细胞增多等阿昔洛韦静脉滴注，12岁以下儿童：250mg/m2次，3次/d；免疫缺陷者合并水痘：10mg/kg次，3次/d，小儿最高剂量为每8小时500mg/m2；口服，0.20.4g/次，35次/d；带状疱疹，0.8g/次，5次/d；水痘20mg/kg次，4次/d;单纯疱疹病毒感染：免疫缺陷者初发和复发性粘膜皮肤感染的治疗以及反复发作病例的预防，单纯疱疹性脑炎的治疗；带状疱疹：免疫缺陷者严重带状疱疹患者或免疫功能正常者弥散型带状疱疹的治疗；免疫缺陷者水痘的治疗；急性视网膜坏死的治疗；皮疹、发热、恶心、呕吐、头痛、腹泻、蛋白尿、ALT/AST升高、急性肾功能不全、呼吸困难、低血压、昏迷、癫痫、下肢抽搐等更昔洛韦口服，1g/次，3次/d；静脉滴注，5mg/kg次，12次/d；外用，滴眼1滴/次，每2h1次；眼膏涂于结膜内，1次适量，46次/d免疫缺陷患者并发巨细胞病毒视网膜炎的诱导期和维持期治疗；接受器官移植的患者预防巨细胞病毒感染、巨细胞病毒血清试验阳性的艾滋病患者预防发生巨细胞病毒疾病骨髓抑制、精神异常、紧张、震颤、皮疹、瘙痒、药物热、胃肠道反应、血压异常等（三）解热镇痛及非甾体抗炎药药物名称剂量适应症不良反应布洛芬口服：普通片剂、胶囊，510mg/kg次，3次/d，最大剂量2g/d感冒或流感引起的头痛、发热；其他中度疼痛如关节痛、神经痛、偏头痛、牙痛等胃肠道不适、少见胃溃疡及出血、头痛、嗜睡、耳鸣、皮疹、哮喘发作、白细胞减少等，肾功能损害少见阿司匹林口服：解热镇痛，510mg/kg次，必要时46次/d；抗风湿，80100mg/kgd，个别需增至130mg/kgd，分34次服；川崎病，80100mg/kgd，分34次口服，退热23天后改为30mg/kgd，分34次服各种疼痛；感冒发热；风湿热；关节炎；预防心脑血管疾病及术后血栓形成恶心、呕吐、腹部不适、胃肠道出血或溃疡、耳鸣、听力下降；过敏，表现为哮喘、荨麻疹、血管神经性水肿、休克等，肝肾功能损害（四）呼吸系统药物药物名称剂量适应症不良反应氨溴索口服：12岁以上儿童，30mg/次，3次/d，长期服用，30mg/次，2次/d；12岁以下儿童，1.21.6mg/kgd，分23次服用。静脉给药：12岁以上儿童，1530mg/kg次，23次/d，612岁儿童，15mg/次，23次/d，26岁儿童，7.5mg/kg，3次/d，2岁以下儿童，7.5mg/次，2次/d，治疗婴儿呼吸窘迫综合症，30mg/kgd，分4次给药伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急、慢性呼吸道疾病，术后肺部并发症的预防治疗早产儿及新生儿呼吸窘迫综合症的治疗胃部不适、消化不良、恶心、呕吐、皮疹等福尔可定口服：大于5岁儿童，2.55mg/次，3次/d；1至5岁儿童，22.5mg/次，3次/d剧烈干咳和中度疼痛恶心、便秘、嗜睡等氨茶碱口服，35mg/kg次，3次/d；静脉注射，24mg/kg次，注射给药极量，0.5g/次，1g/d；支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等缓解喘息症状，心源性肺水肿所致的喘息恶心、呕吐、激动、失眠、心动过速、心律失常等复方甘草合剂12片/次，含服，3次/d；1ml/岁次，口服，34次/d；镇咳祛痰恶心、呕吐等沙丁胺醇干粉吸入，0.2mg/次，4次/d支气管哮喘和各种伴有支气管痉挛的肺部疾病肌肉震颤、手抖、心率加快、心悸、头痛、恶心呕吐、口干、低血钾、高血糖及支气管痉挛等特布他林口服：65ug/kg次，3次/d；粉吸入：12岁以上儿童，0.5mg/次，病情严重者可增至1.5mg/次，总量不超过6mg/次，312岁儿童，0.5mg/次，病情严重者可增至1mg/次，总量不超过4mg/d；雾化吸入：20kg以上儿童，5mg/次，34次/d，20kg以下儿童2.5mg/次，34次/d；支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病心悸、手指震颤、头痛、头晕、失眠、荨麻疹、皮疹、支气管痉挛、低钾血症，恶心等（五）心血管系统药物药物名称剂量适应症不良反应地高辛口服：早产儿，0.020.03mg/kgd，新生儿，0.030.04mg/kgd，1月2岁，0.050.06mg/kgd，25岁，0.030.04mg/kgd，510岁，0.020.035mg/kgd，大于等于10岁按照成人剂量。总量分34次服用，维持剂量为总量的1/51/3,12次/d；静脉注射：早产儿0.0150.025mg/kgd，足月新生儿0.020.03mg/kgd，1月2岁0.040.05mg/kgd，25岁0.0250.035mg/kgd，510岁0.0150.03mg/kgd，大于等于10岁按成人剂量，分别分34次给药急慢性心力衰竭；控制心房颤动、快速心室率及室上性心动过速心律失常、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、无力、视物模糊、视觉异常、腹泻、精神抑郁或混乱、头痛及皮疹等毒毛花苷K1日0.0070.01mg/kg，首剂给予一半剂量，其余分成几等份，每0.52h给予1次用于急性心力衰竭同地高辛去乙酰毛花苷静脉注射，饱和量：新生儿0.020.03mg/kg，小于2岁0.030.04mg/kg，大于2岁0.020.03mg/kg，一般先给总量的1/2，余量46小时1次，分24次于24h内完成；维持量：饱和量的1/4，肌注或静脉注射，12小时给药1次，必要时给药，一般改为口服制剂用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭急性加重；控制心房颤动和心房扑动引起的快心室率同地高辛多巴胺1020mg/次加入葡萄糖溶液中静脉滴注，小剂量小于5ug/kgmin；中剂量510ug/kgmin；大剂量大于10ug/kgmin；根据病情调整给药剂量，最大量不超过2030ug/kgmin用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；也可用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全常见胸痛、呼吸困难、心悸、心律失常、全身软弱无力；少见的心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等；长期小剂量或大剂量用于周围血管病患者，可出现手足疼痛或手足发冷，周围血管长期收缩可能导致局部组织坏死或坏疽多巴酚丁胺1020mg/次加入100ml葡萄糖溶液中以2.515ug/kgmin的速度静脉滴注用于器质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭心悸、呼吸短促、胸痛、恶心、呕吐、头痛、血小板减少等酚妥拉明0.30.5mg/kg次，加入葡萄糖溶液中静脉滴注，速度120ug/kgmin，12次/d，最大量不超过10mg/次控制嗜铬细胞瘤所致的高血压危象；协助诊断嗜铬细胞瘤；左心衰；预防治疗去甲肾上腺素、去氧肾上腺素等静脉液体外溢所致皮肤坏死或腐烂心动过速、心律失常、直立性低血压、眩晕、恶心、呕吐、神志模糊、共济失调、言语含糊、心绞痛等利血平0.07mg/kg次，极量不超过1.5mg/次，肌注，12次/d，必要时12小时后可重复1次用于高血压、高血压危象倦怠、晕厥、阳痿、头痛、乏力、精神抑郁、注意力不集中、神经紧张、焦虑、多梦、少见的柏油样黑色便、呕血、腹痛、心律失常、室性期前收缩、心动过缓、支气管痉挛，手指强硬颤动等硝普钠静脉滴注：1025mg/次加入葡萄糖溶液中，从0.25ug/kgmin开始，逐渐增加，最大达8ug/kgmin用于高血压急症、急性心力衰竭、急性肺水肿、急性心肌梗死或瓣膜关闭不全时的急性心力衰竭硫氰酸盐中毒；氰化物中毒；血压下降过快过剧；光过敏反应等硝苯地平口服：片剂或胶囊，0.250.5mg/kg次，34次/d；缓释片，0.51.0mg/kg次，2次/d；控释片，0.51.0mg/kg次，1次/d；高血压、冠心病、心绞痛面部潮红、头痛、头晕、恶心、心动过速、低血压、胆石症等尼卡地平口服：片剂，0.250.5mg/kg次，3次/d；缓释剂，0.51.0mg/kg次，2次/d；高血压、稳定性心绞痛、脑梗塞后遗症、手术室异常高血压的急救处置及高血压急症足踝部水肿、恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻、面部潮红、头晕、发热、心悸、体位性低血压、倦怠、皮疹、尿频、抑郁、粒细胞减少等卡托普利口服:从1mg/kgd，开始逐渐加量，最大不超过56mg/kgd，3次/d用于高血压、高血压急症和心力衰竭皮疹、心悸、心动过速、胸痛、咳嗽、味觉迟钝、少见蛋白尿、眩晕、血管神经性水肿、面部潮红或苍白、心律不齐、头痛、腹泻、便秘、消化性溃疡、胰腺炎、粒细胞减少、寒战、发热等依那普利0. 10.2mg/kg次，口服，23次/d；用于原发性高血压、肾性高血压和心力衰竭眩晕、头痛、疲乏、咳嗽、胸痛等，少见肌肉痉挛、晕厥、直立性低血压、心悸、心动过速、口干、消化不良、便秘、失眠、神经过敏、感觉异常等美西律口服:35mg/kg次，23次/d；静脉注射：12mg/kg次，必要时给药用于慢性室性心律失常窦性心动过缓、窦性停搏、心动过速、低血压、心力衰竭、恶心、呕吐、肝功能损害、头晕、震颤、共济失调、眼球震颤、昏迷、失眠、精神异常、皮疹、肺纤维化、白细胞减少等（六）抗变态反应药药物名称剂量适应症不良反应氯雷他定口服：体重大于30kg，10mg/次，1次/d，体重小于30kg，5mg/次，1次/d过敏性鼻炎、慢性荨麻疹、其他过敏性皮肤病视物模糊、血压改变、心悸、晕厥、肝坏死、癫痫、过敏等西替利嗪口服：12岁以上儿童，10mg/d，分12次；612岁儿童，510mg/d，分12次；26岁儿童，起始2.5mg/d，最大剂量5mg/d，1次/d；静脉滴注：12岁儿童，2.5mg/次，2次/d；过敏性皮肤病、过敏性鼻炎、结膜炎嗜睡、头晕、口干、胃肠道不适、过敏（七）消化系统药物药物名称剂量适应症不良反应枯草杆菌口服：2岁以下1g/次，12次/d；2岁以上12g/次，用低于40的水或牛奶冲服消化不良、食欲缺乏、营养不良、肠道菌群紊乱引起的腹泻、便秘、腹胀、肠道内异常发酵、肠炎；使用抗生素引起的肠粘膜损伤腹泻双歧三联活菌制剂口服：1岁以下0.105g/次，16岁0.21g/次，613岁0.210.42g/次，23次/d，用低于40的水或牛奶冲服肠道菌群失调引起的腹泻、腹胀；轻、中型急性及慢性腹泻便秘双八面体蒙脱石口服，1岁以下，1.5g/次，2次/d；1岁以上，3g/次，12次/d急慢性腹泻，食管、胃及十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗便秘开塞露直肠给药：10ml/次儿童及老年体弱者便秘的治疗未见明显不良反应鞣酸蛋白口服:120g/次，3次/d，空腹服用急性胃肠炎、非细菌性痢疾便秘甘草锌口服：消化性溃疡，片剂0.5g/次，颗粒剂10g/次，3次/d；座疮，片剂0.25g/次，颗粒剂5g/次，23次/d；保健营养性补锌，0.25g/d，分12次服用；胃及十二指肠溃疡；促进刀口、创伤和烧伤的愈合；儿童厌食、生长发育不良、成人锌缺乏症；青春期座疮；轻度浮肿乳果糖口服：婴儿5ml/次，儿童510ml/次，年长儿1015ml/次，12次/d；慢性、习惯性便秘；预防和治疗各种肝病引起的高氨血症及其引起的肝性脑病腹部不适、胀气或腹痛；恶心、呕吐；水电解质失衡洛哌丁胺口服：大于5岁的儿童，起始量2mg，以后每次腹泻的时候服2mg，每天不超过12mg，饭前服用；急、慢性腹泻口干、嗜睡、倦怠、头晕、恶心、呕吐、便秘、胃肠不适、过敏反应阿托品解痉：0.01mg/kg次，极量0.3mg/次，口服、皮下注射、肌内注射，必要时给药；抗休克：0.030.05mg/kg次，静脉滴注，每1530分钟可重复1次各种内脏绞痛；全身麻醉前给药；严重盗汗和流涎症；迷走神经过度兴奋所致的慢性心律失常；抗休克及解救有机磷酸酯类农药中毒便秘、出汗减少、口鼻咽喉干燥、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难、胃肠动力减退、胃食管反流、眼压升高、皮疹、疱疹及接触性药物性眼睑结膜炎颠茄合剂口服：0.20.3ml/kg次或0.51ml/kgd，分三次服用最大量不超过10ml/次，或30ml/d胃及十二指肠溃疡，轻度胃肠平滑肌痉挛；胆绞痛；输尿管结石腹痛；胃炎及胃痉挛引起的呕吐和腹泻；迷走神经兴奋所引起的多汗、流涎、心率慢、头晕等口干、少汗、瞳孔轻度扩大、排尿困难、皮肤潮红、干燥、呼吸道分泌物减少、心悸、头晕等西咪替丁510mg/kg次，或1520mg/kgd，口服或静脉滴注，23次/d胃及十二指肠溃疡、吻合口溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、上消化道出血皮疹、头晕、恶心、ALT/AST升高、白细胞减少、血压上升、肾功能损害等雷尼替丁大于8岁患儿：35mg/kg次，口服或静脉滴注，23次/d同上同上法莫替丁0.30.5mg/kg次或0.61mg/kgd，口服或静脉滴注，2次/d同上同上奥美拉唑0.6mg/kg次或0.50.7mg/kgd，口服或静脉滴注，1次/d胃及十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血及急性胃粘膜病变出血，与抗生素联合用于幽门螺杆菌根除治疗口干、恶心、呕吐、肝功能异常、腹痛、腹泻、便秘、感觉异常、头晕、头痛、维生素B12缺乏、皮疹、男性乳房发育、溶血性贫血及致癌性（八）泌尿系统药物药物名称剂量适应症不良反应呋塞米 1mg/kg次，口服、肌注、静脉注射、静脉滴注，13次/d，必要时加量 水肿性疾病；高血压；预防急性肾衰竭；高钾血症及高钙血症；稀释性低钠血症；抗利尿激素分泌过多症；急性药物中毒口干、口渴；心律失常；肌肉酸痛、疲乏无力；恶心呕吐；低血钠、低血钾、低血钙；高尿酸血症；高血糖；体位性低血压；听力障碍；视物模糊等氢氯噻嗪0.51mg/kg次或13mg/kgd，口服，12次/d，最大剂量小于2mg/kg次水肿性疾病、原发性高血压、中枢性或肾性尿崩症、肾结石低钠血症、低钾血症或低氯性碱中毒或低氯、低钾性碱中毒；高血糖症；氮质血症；可诱发肝功能衰竭、升高血氨，有诱发肝性脑病危险，脱水、肝内阻塞性黄疸等螺内酯口服：13mg/kgd或0.51mg/kg次，3次/d；与其他利尿药合用治疗心源性水肿、肝硬化腹水、肾性水肿等；原发性醛固酮增多症治疗和诊断；高血压辅助治疗；低血钾预防，与噻嗪类利尿药合用高血钾症、胃肠道反应、消化性溃疡等（九）血液系统药物药物名称剂量适应证不良反应芦丁口服：20mg/次，3次/d；肌注:20mg/次，1次/d或隔天1次用于脆性增加的毛细血管出血症、高血压脑病、脑出血、视网膜出血、出血性紫癜、急性出血性肾炎、再发性鼻出血、创伤性肺出血、产后出血的辅助性治疗恶心及便秘双嘧达莫23mg/kgd，最大可达510mg/kgd，口服，分3次给药预防血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病；诊断心肌缺血的药物实验头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻等维生素K1510mg/次，肌注、静脉滴注或静脉注射，12次/d；维生素K缺乏引起的出血面部潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等硫酸亚铁口服：治疗，2030mg/kgd，3次/d，饭后吞服；预防，为治疗量的一半；控释片：1片/次，1次/d；各种原因引起的缺铁性贫血恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘等叶酸口服：5mg/次，3次/d；肌注：15mg/次，1次/d；2030天为一疗程各种原因引起的叶酸缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防神经畸形过敏反应、畏食、恶心、腹胀等维生素B12肌注：50100ug/次，每天或隔天1次巨幼细胞性贫血及神经炎的辅助治疗皮疹、瘙痒、腹泻及过敏性哮喘。过敏性休克等（十）镇静、催眠、抗癫痫、抗惊厥类药物药物名称剂量适应证不良反应 苯巴比妥镇静：23mg/kg次或46mg/kgd，口服或肌注，23次/d；抗惊厥：610mg/kg次，极量不超过0.2g/次，肌注，46h后可重复给药；抗癫痫持续状态及新生儿抗惊厥：先给负荷量1520mg/kg，静脉滴注或静脉注射，12次/d，1224h后，以35mg/kgd维持，口服、肌注或静脉滴注必要时给药焦虑、失眠、癫痫及运动障碍；抗高胆红素血症及麻醉前给药认知和记忆的缺损、皮疹、肝炎和肝功能紊乱等水合氯醛镇静：3040mg/kg次，必要时口服或直肠给药；抗惊厥:5060mg/kg次，极量1g/次，口服或直肠给药，46h可重复给药神经性失眠、伴有显著兴奋的精神病及破伤风痉挛、士的宁中毒等过敏性皮疹或荨麻疹、精神错乱、幻觉、异常兴奋等苯妥英钠抗癫痫、抗惊厥：58mg/kgd，口服、肌注、静脉注射，23次/d；抗癫痫持续状态：15200mg/kg，静脉注射、静脉滴注，12次/d，1224h后以5mg/kgd维持，口服、肌注、静脉滴注，必要时给药用于癫