住院医师论文关于住院医师规范化培训压力影响因素论文范文参考资料

住院医师论文关于住院医师规范化培训压力影响因素论文范文参考资料 张培 王宇 张亚松 河北北方学院附属第一医院人事处 摘要：本研究采用实证研究方法对规培现状进行调查分析。通过对样本基地的规培学员发放调查问卷的方法，了解医生对规培制度的满意程度及参与规培过程所感受到的压力因素。并针对压力因素提出改进建议和对策，从而进一步改进和完善住院医师规范化培训制度。 关键词：住院医师规范化培训 满意度 压力 影响因素 问卷发放范围为xx年至xx年进入规培基地的近220名住院医师（包括院校专硕医学生及其他单位委培学员）。问卷根据Kimberly RZ的焦虑-压力量表和Watson R的关于护理实习生的压力量表。在对样本单位进行小范围（68例）前测的基础上修正量表,得出正式问卷。 研究采用整群抽样法，通过问卷调查、定性访谈、统计分析等方法并对选取的住院医师、临床科主任、学科秘书(带教医师)、规培基地管理人员进行涉及对满意度、诉求等内容的访谈。 1.问卷回收与人口统计项分析 对省内几个规培基地发放220份问卷，回收190份，回收率为86.36%。包括性别、年龄、教育程度等人口统计项的数据的统计分析，并就各人口统计项对规培压力进行方差分析。 （1）性别。根据方差分析结果，性别对规培压力存在显著性差异，尽管样本基地规培男女比例为1:3，但统计结果显示女性可能更容易对规培感知到压力。 （2）年龄。年龄对规培压力不存在显著性差异。参与者年龄集中在22-35岁之间，分组主要体现在本科及研究生毕业时的年龄区别。访谈可知，同等学力条件下，年龄越大的感受到的压力越大。 （3）教育程度。教育程度对规培压力存在显著性差异。统计结果显示教育程度越高，感受到的压力越大。“双轨合一”的实施，使得专业学位感受到的规培压力要明显小于科学学位的学员。 （4）不同身份属性。不同身份属性的住院医师对规培压力存在显著性差异，本单位人员感受到的压力要明显小于外部委培人员及学生，可以解释为在规培基地工作的学员受到自归属感和收入对压力因素的减弱。 （5）有无执业资格。有无执业医师资格对规培压力存在统计学显著差异（P0.05）。无执业资格的学员将面临执业资格学习和规培学习的双重压力。 2.压力量表的建立 将对象按照身份属性分为“本单位人”、“委培人”、“学生”三类。对回收数据采用spss19.0统计软件进行分析，计量资料以S表示，对数据进行方差分析。技术资料计算相对指标进行X2检验，检验标准差=0.05。 3.不同身份属性组间压力水平的比较 量表设计均已通过信度和效度检测。通过表2可以看出，身份属性不同对规培压力的感知度明显不同，对不同压力源的压力感知程度也不同（P0.05）。 综合压力量表，三组对象感受到的规培压力是递增的。其中经济压力是最显著的因素，其次是工作强度和人际关系的因素，学习任务的压力和考核压力因素也是值得考量的。 1.单位人感受到的规培压力因素 根据压力量表，单位人感受到的工作压力最大，经济压力小于学习任务压力，培训考核压力小于人际关系压力，就业压力最小。可以解释为，在规培基地工作的住院医师既要完成规培学习同时还要兼顾科室工作量，普遍存在频繁值夜班和加班的现象，因此最大的压力源工作的繁重和休闲的减少。 2.委培人感受到的规培压力因素 委培人包括外单位学员和其他社会学员，其压力因素对规培压力存在显著性差异。委培人感受到的经济压力因素明显高于单位人。委培学员经济为规培专项经费，原单位一般停发各种福利待遇。此外委培学员因为工作环境的不熟悉更容易受到人际关系的压力。 3.学生感受到的规培压力因素 学生的各压力因素对规培压力呈现显著性差异，包括经济压力因素、就业压力因素及人际关系压力因素。专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的模式，导致了专硕与学硕对就业压力的明显区别。学生感受到的培训考核的压力最大，这是由于单位人、委培人更多的接触临床实践，专业知识与技能操作的结合使得更容易通过规培考核。 总之，可以看出经济待遇、工作量、培训考核、人际关系及学习和就业等压力源都影响着医学生和住院医们对规培制度的满意度，并直接影响规培效果。因此抓紧构建完善的住