乳腺良性肿瘤的超声诊断

乳腺良性肿瘤的超声诊断纤维腺瘤好发于18-40岁，20-25岁最常见，无明显症状，单个/多个；单侧/双侧；生长缓慢，多呈圆形或椭圆形，边界清晰，表面光滑、质韧，活动度大，与月经周期关系不大病因：1、 与雌激素刺激有关2、 妊娠可使病变迅速增大病理1、有完整的纤维性包膜，早期可不明显，质地韧有弹性2、按镜下增生比例不同，分腺瘤、腺纤维瘤、纤维腺瘤3种（人为分型）3、腺上皮较多时色棕红，质软4、纤维组织较多者呈灰白色，半透明，质硬 超声表现1、一般表现 多呈圆形或卵圆形，少数呈分叶状或扁平状；边界清，有包膜；低回声，有侧壁声影。CDFI：小肿块内无血流信号，较大者内有稀疏血流，少数内血流丰富2、特殊表现 少数肿块内可出现粗颗粒状或团块状钙化；巨纤维腺瘤体积巨大，内可有出血坏死导管内乳头状瘤良性肿瘤，6%-8%可恶变，单发/多发，单发者见于乳腺大导管内，即开口至壶腹部以下1cm，多发者见于中、小乳管内，称乳头状瘤病，多见于30-50岁中年女性，病因雌激素的过度刺激病理：1、大导管内乳头状瘤，单发，约0.5-1cm，突入导管腔内，质脆易出血。瘤体处导管扩张，内有浅黄或血性粘液。2、中小导管内乳头状瘤，呈白色半透明小粒状，无蒂，附着于导管壁上，大小数量不等，质韧，不易出血。该型易伴发导管上皮增生，Ca变风险高。临床表现：乳头溢液/肿块，部分患者仅有乳头溢液，呈红色、淡黄色或无色，触诊（-）超声表现1、病变多位于大导管内，表现为导管扩张伴管腔内实性肿块2、扩张的导管可为单条或多条，管壁规整，肿块局部管腔呈杯口样改变3、肿块边界清楚、规则，内回声均质，相邻导管壁完整，恶变者侵犯导管向腺体内进展，管壁不规整4、病变可为单发或多发叶状肿瘤多发于中老年妇女，40岁以下罕见病理：圆形或类圆形，边界清，质地硬，2-10cm不等，由良性上皮和丰富间质细胞构成超声表现实质性低回声肿块，边界清，有包膜，内回声欠均质，部分内血流信号丰富，与纤维瘤表现相似，但体积较大，部分肿块内见裂隙状液性暗区。乳腺错构瘤由乳腺组织的全部成分组成的边界清楚，有包膜的包块，发病率0.1%-0.7%临床：男女均可发生，女性多见，无临床症状病理：圆形、椭圆形或盘状包块，有完整包膜，质软，由乳腺组织、脂肪组织、纤维组织混合构成。镜下见发育良好的乳腺小叶或异常增生的乳腺组织，同时又有成熟的脂肪组织和纤维组织超声表现：椭圆形实质性肿块，有包膜，与正常乳腺组织分界尚清楚，内呈不规则形高、低回声间杂，血流信号不丰富脂肪瘤为体内最常见的良性肿瘤，可发生在有脂肪组织的任何结构中，以40-60岁妇女多见临床表现：圆形或分叶状肿物，生长缓慢，极少恶变病理：有纤维薄膜，断面呈淡黄色，血管丰富的称血管脂肪瘤超声表现1、皮下脂肪内者，多发，体积小，呈稍强回声结节，易漏诊2、腺体内脂肪瘤呈中等回声，断面肿块内部呈编织纹理状，边界清乳房血管瘤起源于血管内皮细胞和周围组织的一种血管发育异常的良性肿瘤，占乳腺肿瘤的0.03%，病因可能与雌激素增高有关病理：多位于皮下，柔软无包膜，呈暗紫色，瘤组织由大小不等的、形态不规则的血管构成临床表现：1、 位于乳房皮肤或皮下2、多发乳房肿块，质地软， 边界不清， 表面光滑，可活动， 无压痛，表面皮肤颜色正常，表浅的血管瘤可以透过皮肤看到蓝色团块状瘤超声表现1、 乳房皮下或腺体间多个无回声区2、 边界清晰， 形态不规整， 壁薄，相互间完全或部分相通，呈串珠状3、 部分无回声区内可见细密点状低回声缓慢移动4、 探头加压可见病灶缩小， 加压过程中病灶内可见或未见血流显示乳腺囊肿1、单纯性囊肿：也称先天性囊肿，为先天发育异常所致病理：单发或多发，壁薄光滑，囊内为澄清的液体，伴发感染时囊液浑浊超声表现（1）病变可单发或多发，呈圆形或椭圆形的无回声肿块（2）壁薄光滑（3）无回声区内无光点反射，伴发感染时无回声内见光点反射（4）肿块后方回声增强2、积乳囊肿：多见于哺乳期妇女，偶见于非哺乳期妇女，是乳腺导管堵塞后形成的一种潴留性囊肿 病理：乳汁积存，致使腺泡及末梢乳管破坏，彼此融合，形成球状囊肿，单房/多房，大小不一，壁厚薄不均，完整，多为纤维组织构成，囊内为粘稠的乳酪样物或稀薄的白色乳汁，少数为褐色或淡黄色液体，不治疗可形成钙化、乳石。超声表现（1）圆形、椭圆形的无回声肿块，边界清楚光滑，有包膜（