药房管理制度2011年7月

药房管理系统目录一、工作环境要求.1二、药店工作制度.1三、工作责任制.1四、替代基数药物管理制度.4五、药品质量监控系统.4第六，药品过期，损害申报制度.5七、临床药物管理系统.5八、药品不良反应监测报告系统.6九、药物错误监测报告系统.6热量，药物回收制度.7十一、药效动态分析制度.7十二、附件.8药房管理系统一、工作环境要求(a)工作区和生活区的界限明显不混合两种类型的项目(b)药物分类代码，排列整齐(三)调节台、保管机构等设备设施等，保持干净、完好，根据固定地点安排。(d)医用冰箱干净、无气味、无私的消耗品(e)医疗废物定点储存，转让登记(VI)两类精神药物专家，锁具保管二、药学工作体系(a)药店应由院长亲自主导活动，严格执行中华人民共和国药品管理法、医疗机构药事管理暂行规定和处方管理办法等相关法规。(二)负责药品采购、保管、分发、调整、准备、质量监控和相关药品管理工作，如临床药品管理和药学服务。(三)组织药学教育、培训和监督，按本院(门诊)临床各科室指导合理用药。三、工作责任制(a)药剂师义务1、在业务院长(或医疗科)的指导下，负责药品采购、保管、分发、配制准备、质量监控、临床药物管理和药学服务等相关工作。2、负责医院处方检查、配方、药物工作。3、负责处方的规范、合理性的审查、监督工作4、医院内初步药品管理责任5、负责药房内药品的质量、有效期管理6、药品保管监督责任7、药品不良反应通知责任8、负责错误的药物监测9、向医生、护士和患者提供药物咨询服务和正确的药物知识。10、负责新员工培训(b)调整工作责任(药剂师责任)1、主要负责药房处方配置和病房医生的指示剂配置工作；2、为了执行“4对10对”，必须严格遵守操作程序。3，对于错误的、未标准化的处方，必须拒绝供应。然后及时联系处方医生，说明错误原因，并要求变更，处方医生必须在变更处签名。4.药品发放前，要经过两个人的检查，检查品种和数量、药品标记、包装质量等，发行商或验证者必须签署处方才能发放药品。5、中药处方首先需要油炸，然后，打孔等特殊油炸方法，必须标记单包；保证中药汤剂的质量。6、安排人员，并事先告知患者或其家属药品使用及注意事项。7、急救必须跟在后面，其馀的按先后顺序进行。8、做好处方分类统计登记工作，各种处方应分别存档(保留期1年)，定期报告统一处置其他人不能进入控制室。不能进行与调整工作无关的活动。三、药品验收和保管系统(指定药剂师的责任)(a)药品保管负责人应对照药品购买计划、采购订单及有效证明，仔细检查商品包装上的药品名称、规格、数量、生产企业、生产批号、有效期、供应商等。内外包装是否损坏，外观未见异常；例(2)验收后，应立即备有收货文件等，整理签名，提交账户管理员登记帐簿，打印药品“收货证”。担保人连同库存证明一起保管产品认证、产品检验报告。(c)药品被发现后应立即分类到位。药品陈列时，标明药品标记或药名的面要朝外。(四)特殊药品(毒品、1、2精神药品、医用毒性药品等)的购买，必须根据专用印章卡(卡)和申购书，向药品监督管理部门批准的特殊药品事业资格企业购买。1、双重接受。根据临床用药的需求制定购买计划，购买药品进行双重验收，检查药品购买证明，库存管理药品数量，检查药品质量，详细记录相关信息。2、保管中的“五个特殊”，即专家、柜台(图书馆)、特别院长、特别图书、专用处方。3、需要购买(领)药或处方使用凭据才能输入(收)、发放、平衡。协调部门使用药物制造“晴天结”。4、高风险药物储存规范：不要将氯化钾、磷酸盐钾、0.9%以上的氯化钠等高浓度电解质制剂混合储存在病房中。高风险药物，如肌肉松弛剂和细胞毒性，必须单独保存，有明显的标记和容量限制。(五)药库管理人员要经常确认药品的质量状况和药效持续时间，调整近期药品，遵循最近的药品先进原则。(6)抗湿、防虫、防火、防盗、防霉等五种预防措施，要始终保持药品储存库的干净整洁，定期通风。据悉，常温、低温仓库、冷冻仓库每天记录温度、湿度，处理异常及时。(七)定期(门诊柜3个月；医院6个月一次)盘点库存品，检查药品账簿，发现问题，应立即报告原因。注：如果药房经理是药学专家，则由药房负责人(组长)监督，为这些系统的实施支持库珀。四、替代基本药物管理系统(药房和护理部监督)(a)各病房的急救、替代基数药物的种类和数量，由医疗、护理部、药房根据临床要求协商决定。(b)各病房的常备药表(包括类型、数量、有效期)经病房护士长签名，发给药房记录。(3)药店定期确认(每月)病房内配备的有效期限药，在有效期限前3个月更换新批次。(4)药房必须有临床部门在夜间、公休日供应急救药品的方法。(5)临床科需要持有麻醉药品、1、2种精神药品时，应制作药房和旗手卡，由双方毒品管理人员、负责人签名，并在临床要求发生变化时及时变更旗手卡。五、药品质量管理体系(a)药房主任定期(每月一次)检查购买药品的质量。检查药库和药店(b)定期(每月一次)检查和检查临床部门的初步基数药、急救药品的保管、质量、有效期等。(3)对医疗机构自制的制剂和委托加工制剂(包括替代达尔制)进行批次检查，并有检查过程和检查结果记录。不合格品或制剂的处理和改进措施。(4)药房每季度进行药品质量监控分析讨论，讨论期间发生的药品或制造的质量问题和主要质量技术问题，提出改进意见和措施，妥善应对执行，并有详细记录。(5)每季度，药科(医疗科，部分医生参加)组织举行会议，评价本机关使用的药物的临床疗效和安全性，提出对制剂品种的意见。六、药品过期、损坏申报系统(a)过期药品应单独保管，明确识别并登记；药物检测中丢失的受损药当时已经解决了。(b)药物销毁管理破损、过期的毒品类、1、2等由药监局(组长)统计后，经医疗科批准后，经报告区卫生局批准，一般药由院长批准，销毁、登记、记录。(c)药物损失、失窃报告在使用药品时，如果发生药品丢失、失窃、抢劫等事件，应立即向药监局、公安局、药监局、药监局(组长)和院长、毒药、麻醉剂、1种、2种香药举报。(d)工作巡逻公休日工作人员要对毒品、1、2种精神药品储存设施进行巡逻，以确保药品的保管和保管安全。七、临床药物管理系统(a)临床用药是使用药物预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的最终目的是合理用药。临床医生、药剂师、护士等专业技术人员应遵循安全、有效、经济的原则，加强合作，补充知识，共同对患者用药的安全性负责。(二)药房应当按照国家规定的“基本药物目录”、“国家基本医疗保险药品目录”制定本部门的药品提供目录，保证医院的临床药品供应。(3)医院应根据本部门医疗人员的素质，制定相应的处方权1、抗菌药物处方权(经商务院长批准)2、麻醉剂处方权限(根据毒品管理规定确定权限)3、医院药品供应清单外部药品处方权限和审批方法(院长批准)(4)自费使用或乙等药品，扩张药必须得到患者或家属的签名。在临床诊疗中，医生要制定合理的药物使用方案，超过药物使用说明的范围服用药物，必须在医疗记录中制作分析记录。(5)医院药房必须有处方签名日，药房工作人员确认处方签名后才能发放药。八、药物不良反应监测和报告系统(a)护士、医生或临床药师等发现可疑药物副作用时，应立即报告患者的负责意向，并通知医疗处和药房。(b)药房接到报告表格或报告电话后，药剂师应立即(至少在报告的那天)与临床医生合作，减少患者的用药风险，分析原因和结果，填写药品不良反应报告(附件1)，并按照规定报告。(c)记录医疗记录中发生的副作用和措施；(4)临床医生和药剂师及时追踪/追踪报告的副作用，记录副作用的治疗和预后。评估报告的药品的副作用或药物相互作用，如果有重要发现，立即通知医务人员(或业务主管)。(5)医疗科和药房要及时向临床医生通报药品副作用，防止同类事件在本院重复，保证患者的药物安全。Ix。药物错误监测和报告系统(a)临床各医疗技术部门要严格执行检查系统。药剂师在配药、验证、送药的过程中发现、发放药品错误，立即(3)在执行处方的部门发现药品错误，停止用药，保存药品和处方附件，报告本部门负责人、业务院长，院长传唤处方医生、药房、药剂师，现场确认、更正。(d)业务院长的舞弊(根据错误药物的发生率)组织召开药物错误报告和分析会议。了解医院发生的药物错误种类，总结经验，吸取教训，防止药物错误，改善药物治疗，培训员工防止这些错误。X.药物回收系统(a)药品质量和医药工作质量发生、发现或非常可疑的问题，事件可能影响患者的安全及诊断和治疗质量，发现问题的人(医生、护士)的报告部门负责人、药房、医疗科(或分部)；经过验证后，院长指示药店收回药品，召回药(2)对被召回的药物进一步分析原因，进行了针对性处理。11、药物动态分析系统药店每季度定期向医院药科委员会(或分事长)提交医院药物消费及药物结构情况，从数量和金额方面进行统计分析，及时发现和报告药品使用上的异常流向，做出医院领导决策。这11个制度都包含在药房职员评价标准中。手术室，病房特殊药物(毒药，1，2种精神药物)管理要求(该要求适用于手术室，病房)。药房监督):1、只能按照病房毒药处方供应住院患者，其他人员不得私自拿走或租赁。2、柜台保管箱、管理、严格的锁定，并根据需要保持一定的基座，每班，我们都要与块签名一起进行每班，明确的收购。3、医生开了医生的指示和专用处方(淡红处方)后，才能用于那个患者，使用后，可以保留空白的安瓿。4、设立患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、麻醉师、病房护士街区签名签署的麻醉药品使用登记簿。附件(b)药房信息咨询服务责任1、掌握国内外药房发展趋势，负责药房信息资料的收集、分类和整理工作。第二，及时收集、分类保管药品说明书、新药介绍等相关药品信息资料。3、