酒精相关精神障碍

酒精相关精神障碍，酒精相关神经递质，多巴胺(Dopamine )，-氨基丁酸(GABA )，5 -羟色胺(Serotonin )，谷氨酸(Glutamate )，内源阿片(Opioids )，几个首字母和缩写结合“狗走了酒精相关精神障碍1，急性酒精中毒2，酒精有害性使用3，酒精依赖4，酒精戒断综合征5，酒精引起的精神障碍，临床类型和临床表现1，急性酒精中毒1 .普通性大酒鬼(commondrunkenness )。 也被称为单纯性酩酊大醉或生理性酩酊大醉，是一次大量饮酒引起的急性酒中毒。 最初出现了自制力弱、兴奋、言语多、言行轻松、想不到等轻狂的兴奋期症状，之后出现了言语紊乱、步态不稳定、困倦等瘫痪期症状。 可伴有轻度意识障碍，但记忆力和方向力往往完全。 大多数经过数小时或睡眠后恢复正常。 标准杯中含有10g乙醇。 国人常喝白酒52度，一个标准杯约20ml，2 .病理醉汉(pathologicaldrunkenness )。 这是个人特异体质引起的酒精过敏反应。 发生于极少数人，以前未饮酒，少量饮酒出现深度意识障碍，常伴有紧张恐慌、片断幻觉和被害妄想，突然发生目的不明的攻击、伤害等行为，受害者以亲属或陌生人居多。 病理性酩酊突然发生，持续时间不长，几十至几小时，多以深睡告终。 醒来后，患者不能回忆起发作的过程，或者只能回忆起片断的场面。 李某，男，35岁，中学文化，农民。 我从来没有喝酒的习惯。 平时性格固执，脾气暴躁，未婚，独居。 有一天，李某不舒服，用酒担心，晚饭时喝白酒喝了大约一两。 喝了酒情妇的少年在村子里玩。 有时头晕，昏昏欲睡，催孩子回家。 经过村子旁边的厕所，孩子小便，李先生解开裤子时在粪坑旁晕过去了。 半夜里，李某醒来，男孩淹死了。 李某的双手捏住孩子的头浸在粪水里，脸和嘴边有粪。 李某结果严重，已意识到儿童死亡有关，在村子旁边的路上洗干净后，逃到大连农村打工。 2年后，根据所属部队的表弟的建议自首了。 审判中无法完全说明事件的全过程，只是记忆和当时的“头晕，想睡觉，心情烦躁，解裤子时听得清楚，我很混乱”。 鉴定结论：病理性酩酊大醉，不负责任能力。 3 .复杂性酩酊大醉。 这是普通性大酒精和病理性大酒精的中间状态。 一般患者有脑器质性疾病和身体疾病，如癫痫、脑外伤、脑血管疾病、肝病等。 而且对酒精的耐受性下降，酒量超过以往的酒量，就会发生急性中毒反应，出现明显的意识障碍。 常伴有错觉、幻觉、被害妄想，出现攻击和破坏行为。 发作多持续数小时，醒来后并不完全忘记事件的经过，而是存在部分回忆。 金某，男，24岁，小学文化，农民。 过去喜欢喝酒，主张酒量有12斤(实际上没有)。 多次喝酒后伤害过人，村民立即制止没有带来重大后果。 农闲人建村民家，在华厦完工时应邀去宴会。 榻榻米间喝10杯酒，每杯8钱，约1斤。 喝酒回家的时候，去了湾里山的小路，见到了一位73岁的老妇人，踢它，脱掉裸衣强奸，然后到处睡觉。 警察在现场逮捕，逮捕期间想不起那个野外和犯罪的过程。 鉴定结论：复杂性酗酒，评定部分责任能力。 二、酒精有害使用定义：指使用酒精对身体和精神健康造成损害的使用类型，有害使用方式常常受到别人的批评，引起各种不良的社会后果。 前提：排除酒精依赖。 DSM-iv与“酒精滥用”相同，但DSM-iv强调社会危害。国内和美国酒后驾驶追究刑事责任的标准均为80mg/dL国家质量监督检验检疫总局2011年公布的车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验国家标准，驾驶员血液中酒精含量在20mg/dL以上、不足80mg/dL的行为是酒后驾驶，含量在80mg/dL以上的行为是酒后驾驶三、依赖酒精依赖酒精(alcoholdependence )。 俗称“酒精依赖症”，是由于长期饮酒而对酒的渴望的特殊心理状态。 其特点是： (1)对饮酒的渴望、强迫饮酒、不能控制；(2)一定的饮酒模式，定时饮酒；(3)饮酒均较高，不顾事业、家庭、社交活动；(4)耐性逐渐增加，饮酒量增加，但酒依赖后期耐性降低，饮酒量减少时， 可饮度数增加(5)反复出现戒断症状，患者减少饮酒量、延长饮酒间隔、血浆酒精浓度显着降低时，出现手、脚和四肢颤抖、出汗、恶心、呕吐等戒断症状，适时饮酒后，该戒断症状迅速消失，该现象经常发生在早晨， 被称为“早饮”(6)禁止后的饮酒，难以维持长期的禁酒，禁酒后重新开始饮酒，在比较短的时间内再现原来的依赖状态。 四、酒精戒断综合征、长期饮酒造成酒精依赖的患者突然戒酒、减重后出现的一系列神经精神症状，如谵妄、肢体颤抖、颤抖、幻觉妄想等，称为酒精戒断综合征(alcoholwithdrawalsyndrome，AWS )。 单纯性酒精戒断反应是最常见、最轻的戒酒综合征。 (1)震颤是戒酒综合征的最常见症状，易刺激伴胃肠症状，尤其是恶心、呕吐。 这些症状在连续几天喜欢上酒后，突然戒酒的第二天早上开始的情况很多。 再次饮酒后症状马上缓解，再次中止饮酒后症状会复发、恶化。 症状通常为戒酒后6-12h时间，持续时间差异较大，症状完全戒酒后4872h时间达到顶峰，通常45天后身体反应基本消失。 的双曲馀弦值。 酒精性幻觉症、酒精性幻觉症(alcoholhallucinosis ) :指长期大量饮酒引起的幻觉状态，属少见(3%-10% )戒酒综合征。 患者常突然戒酒、减重后12-24h内出现多种鲜明的幻觉，临床上以视觉、听觉幻觉为主，一般在48内消退。 患者的意识依然清楚，也没有发生颤抖、谵妄时可见的植物神经系统体征。 其症状一般出现在震颤、谵妄之前。 酒精性癫痫戒断性痉挛又称“朗姆酒发作”(rumfits )，是酒精戒断过程(长期慢性酒精中毒后相对或绝对戒酒)中常见的(30% )症状。 一般戒酒后1248h时间，痉挛活动期脑电图多见异常，但数日后可恢复。 可以表现为一次性发作，但多数情况下是突发性的26次发作，根据情况不同会变多。 2%的患者发展为癫痫持续状态，大发作较多。 局灶性发作提示除酒精作用外，还存在局部病灶(多为外伤)。 约30%的全身性痉挛发作患者发展为震颤谵妄状态(部分报告率低)，癫痫发作是谵妄的前驱症状。震颤谵妄、震颤谵妄：酒精戒断4872小时后，多表现为焦虑发作，神志淡漠、睡眠不良(伴噩梦及夜间幻觉)、出汗明显、抑郁。 植物神经系统不稳定，表现为出汗、心率增加和体温上升，其严重程度随谵妄进展而恶化。 振战谵妄、谵妄恶化时，双手出现持续的大幅静止性振战，该振战有时会扩展到头部和躯干。 另有明显的共济失调，由于注意预防自伤，症状因人而异，但具体患者每次发作时与上次一样。 震颤谵妄、震颤谵妄时体温上升是预后不良的征兆。 震颤谵妄可能致死(死亡率5% )，但一般有自我限制性，患者长时间睡眠后自我改善。震颤谵妄一般在1224小时后缓解，23天后以长时间的睡眠结束。 其间未见明显好转，应怀疑硬膜下血肿、肝肾系统疾病及其他精神问题等可能性。 简洁AWS评定量表，AWS分为34点，1 .轻度52 .中度6-93 .重度10，5，酒精引起的精神障碍，酒精引起的妄想症酒精引起的人格障碍，酒精引起的幻想症(alcoholichallucinosis ) 酒精发生在患者习惯性饮酒或大量饮酒后(通常在戒酒后24-48小时以内)。 通常，以幻视为主，其幻视内容多为原始性和各种小动物。 幻听以言语为多，内容不利于患者，如侮辱、诽谤等。 不伴意识障碍、精神运动性兴奋、植物神经功能亢进。 病程长短不定，至少数小时，不超过6个月。 酒精引起的妄想症(alcoholicdelusiv