静脉治疗护理技术操作规范(最新精美完整版)

，静脉治疗护理操作规范，淮北市mch医院新生儿科，主讲人：朱莉，延迟短信，静脉治疗护理工作在临床护士的许多护理实践中是基本而广泛的实践活动，但随着护理的不断进步，各种新的治疗工具的出现，静脉治疗护理工作通过单个技术操作发展到了涉及多领域知识和实践的专业领域。延迟字符，准备背景，此标准基于医疗机构管理条例和护士条例。此标准是根据GB/t 1.133542009中规定的规则编写的。本标准草案单位：中国医学科学院北京协和医院、中国医学科学院肿瘤医院、首都医科大学附属北京友谊医院、浙江大学医学院索肖普医院、中南大学香雅医院、四川大学华西医院、北京大学第一医院、浙江大学医学院附属第二医院、中山大学附属第一医院、江苏省肿瘤医院、卫生部本标准的主要起草者：吴新娟、徐波、郑日宁、赵林芳、孙文彦、何连祥、罗华、崔琳、杨宏燕、赵里耶、胡力茎、孟爱风、孟爱风，延迟字符，前缀，目录、延迟字符、操作过程、静脉治疗护理技术操作规范，一，范围，延迟文字，本标准明确了静脉治疗护理技术操作要求。本标准是从事静脉治疗技术操作的所有级别的医疗机构医疗人员，目录、延迟符号、操作过程、静脉治疗技术操作规范，一，范围，二，规范参考文件，延迟文字，GBZ/T213血液源生物接触保护指南WS/T313医务人员手卫生条例，目录、延迟符号、操作过程、静脉治疗护理技术操作规范、静脉治疗infusiontherapy、血液产品等多种药物，以及通过静脉进行血液循环的治疗，包括血液、静脉注射、静脉注射、静脉输血；一次性静脉输液针、外周静脉留置针、中心静脉导管、通过外周静脉的中心静脉导管放置、输液口和输液辅助装置、静脉治疗技术工作规范、中心静脉导管中央静脉导管中央静脉、内颈静脉、股静脉，静脉治疗护理技术操作规范、周围静脉导管经中心静脉导管、经上肢静脉、肘正中静脉、头静脉、上臂静脉、颈外静脉(新生儿为下腔静脉、头侧头静脉、耳，完全移植人体内封闭注射装置，包括静脉治疗技术操作规范、输液港implantablevenousaccessport、顶端位于上静脉的导管部分和埋在皮下的注射石。，静脉治疗技术操作规范，无菌技术aseptic technique，进行医疗和护理工作流程，确保所有微生物侵入身体，无菌物品和无菌区域不受污染。静脉治疗技术操作规范、导管相关血流感染catheterrelatedtbloodstreamingfection、血管内导管或拔下血管内导管的48h患者的菌血症或菌血症、发烧(38)、发颤或低血压感染、血管导管以外的其他明确感染实验室微生物学检查结果：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者在导管和外周血中培养同种、相同药敏结果的病原菌。，静脉治疗技术操作规范、药物渗出液infiltrationofdrug、静脉注射过程中非腐蚀性液体流入静脉管外周围组织。infiltrationofdrug，药物流出extravasationofdrug，静脉注射过程中腐蚀性液体流入静脉以外的周围组织。、药物泄漏spillofdrug、药物配置和使用期间暴露在皮肤表面、台面、台面、地面等环境下。，目录，延迟者，操作程序，静脉治疗护理技术操作规范、一、范围、导管相关血流感染中心静脉导管(中心静脉导管)通过外周静脉的中心静脉导管，目录，延迟器，操作程序，静脉治疗技术操作规范、一、范围、静脉药物配置和使用必须在干净的环境下进行。执行静脉治疗技术操作的医护人员必须是注册护士、医生、乡村医生，定期进行静脉治疗所需的专业知识和技术培训。PICC导管插入应由具有PICC专业知识、技能训练、审查合格5年以上临床工作经验的工作人员完成。要以患者和护理人员为对象，教育静脉治疗、导管使用及维持等相关知识。1234，目录，延迟者，操作程序，静脉治疗技术操作规范，1，基本原则，1所有操作都要运行检查系统，以两种以上的方式识别患者，询问过敏历史。2针、导管、注射器、输液(血液)装置、输液附加装置等需要一个人消毒，一次性医疗器械不能重复使用。3血液介导的病原体容易职业暴露的高风险病房应使用一次性安全注射和输液装置。4静脉注射、静脉注射、静脉输血及静脉导管插入和维持应遵循无菌技术运用原则。5操作前后要执行WS/T313规定，不能用手套代替手卫生。静脉治疗技术操作规范，6 PVC使用清洁手套，PICC遵守最大无菌屏障原则时。7PICC穿刺和PICC、CVC、PORT维护应使用专用管理包。在8千字及维护时，应选择合适的皮肤消毒液，使用2%葡萄糖酸氯环己烷乙醇溶液(2个月婴儿的谨慎)，有效碘浓度在0.5%以下的碘伏或2%碘酊溶液及75%酒精。9消毒的时候，要以穿孔的地方为中心擦拭，至少消毒两次，或者按照消毒剂使用说明书，自然干燥后才能钻孔。10导尿管部位不得暴露在丙酮和乙醚等有机溶剂中，穿刺部位不得使用抗菌软膏。一、一、基本原则、评价静脉治疗技术工作规范，1患者的年龄、状态、过敏史、静脉治疗方案、药物特性等，选择适当的注射途径和静脉治疗工具。评估2千字部位的皮肤状况和静脉条件，满足治疗需要，选择尽可能细的短导管。3一次性静脉注射针应短期或一次性使用，腐蚀性药物不应使用一次性静脉注射钢针。4周围静脉留置针应用于短期静脉输液治疗，不可用于持续性静脉输液，如腐蚀性药物。第二，术前评估，评价静脉治疗技术工作规范，1患者的年龄、状态、过敏史、静脉治疗方案、药物特性等，选择适当的注射途径和静脉治疗工具。评估2千字部位的皮肤状况和静脉条件，满足治疗需要，选择尽可能细的短导管。3一次性静脉注射针应短期或一次性使用，腐蚀性药物不应使用一次性静脉注射钢针。4周围静脉留置针应用于短期静脉输液治疗，不可用于持续性静脉输液，如腐蚀性药物。第二，术前评估，静脉治疗护理技术操作规范，5PICC应用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物注射，不得用于高压注射泵注射造影剂和血流动力学监测(高压导管除外)。6CVC可用于任何性质的药物注射、血流动力学监测，不能用于高压注射器注射造影剂(高压导管除外)。7端口可用于任何性质的药物注射，不得使用高压注射器注射造影剂(高压导管耐受性除外)。第二，术前评估，包括静脉治疗护理技术操作规范，1次静脉输液针头穿刺和周围静脉留置针穿刺。2PVC穿刺应采取a)舒适的姿势，说明穿刺目的及注意事项。b)暗杀静脉、皮肤消毒的选择；c)穿刺点上方的止血带，收紧皮肤穿刺，恢复血液后，可以再进一点；d)外周静脉留置针固定针芯，向静脉发送夹克，结束针芯，松开止血带。c)选择透明或纱布无菌敷料固定针，敷料应注明日期、操作员签名。三、朋克、(一)、PVC朋克、静脉治疗技术操作规范，三，穿刺，(a)，PVC穿刺，3PVC穿刺时要注意以下事项：a)为避免静脉皮瓣、关节部位及瘢痕、炎症、硬结等处静脉，应选择上肢静脉作为穿刺部位。b)成人不应选择下肢静脉穿刺。c)儿童不应偏好头皮静脉。d)乳房根治术和腋窝淋巴结切除术的患者应选择健康的四肢进行穿刺，具有血栓病史和血管手术史的静脉不应放置导管。第三，要考虑穿刺(a)、PVC穿刺、PVC穿刺等事项。d)乳房急进手术和腋窝淋巴结切除术的患者，不应布线肾肢体穿刺，有血栓病史和血管手术史的静脉；e)一次性静脉输液钢针穿刺部位皮肤消毒范围为直径5cm，周围静脉留置针穿刺部位皮肤消毒范围为直径8cm，消毒剂自然干燥后应穿刺；f)患者穿刺部位出现水肿、疼痛等异常，应及时通知医疗人员。静脉治疗技术操作规范，1PICC穿刺应按照以下步骤进行：一)确认导管插入医生的指示，确认相关检查报告；b)确认签署了知情同意书；c)采取舒适的姿势，测量导管侧的臀部周长和预设管长度，以手臂外伸和躯干45-90为单位引导患者应配合的动作。d)以积分为中心消毒皮肤，铺直径20厘米，毛巾，最大限度地提高无菌屏障；e)用生理盐水提前冲洗导管，检查导管的完整性。三、朋克、(二)、PICC朋克、静脉治疗技术操作规范，三，穿刺，(2)，PICC穿刺，f)在穿刺点上方扎止血带，必要时进行穿刺点局部浸润麻醉，静脉穿刺，恢复血液后，降低角度，送针一点，固定针芯，夹克，结束针芯g)抽血，检查导管是否在静脉内，密封软管后，应选择透明或纱布灭菌敷料固定导管，敷料外部应注明日期、操作员签名；h)导管的尖端位置通过x射线确定。I)记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂手臂周长，并与导管插入前进行比较。3，穿刺(2)，PICC穿刺，2PICC穿刺，a)行乳房根治术或腋窝淋巴结切除术的手术侧肢体，锁骨下淋巴结肿大或肿块侧，起搏器侧也不得安装同侧导管，患有相对静脉压迫综合征的患者不得插入导管。b)选择肘部或上臂静脉穿孔的部位，避免肘关节窝、感染及受损部位。新生儿还可以选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉。c)有血栓史、血管手术史的静脉不应置管。放射治疗部位不能安装管。应根据静脉治疗技术操作规范，第四，应用，(a)，静脉注射，1药物和状态选择适当的输液速度。2注射过程中应注意患者的药物反应。3注射刺激性、腐蚀性药物时，要仔细观察回血情况，确保导管在静脉管内。静脉治疗技术操作规范，4，应用，(3)，PN，1应由在层流或超净表内训练的医护人员准备。2部门、医疗记录编号、床号、名字、药品的名称、容量、准备日期和时间必须在PN标签上标明。3激活的现在，必须在24小时内注入。4如果保管的话，应该在4的冰箱里保管。必须再次温后注入。5注入前要检查是否有悬浮物或沉淀物，并注明开始注入的日期和时间。静脉治疗技术操作规范，4，应用，(3)，PN，6应使用单独的输液器均匀注射，单独注射7脂肪乳剂时，输液时间应严格遵守药物说明书。8注射的PN不能添加药物。应观察患者对9 PN的反应，及时处理并记录并发症。静脉治疗技术操作规范，5，静脉导管的维护，1 PVC注入前，应输入生理盐水确定静脉导管；在通过皮卡，CVC，端口注射药物之前，必须再次抽血，确保静脉中有导管。2PICC、CVC、PORT的冲洗和密封应使用10mL以上的注射器或一次性专用冲洗装置。3给药前后应使用生理盐水脉冲方式清洗导管，有阻力或不输血时应进一步确定导管的通畅性，不能强行冲洗导管。(a)，淬火和密封管，静脉治疗技术操作规范，4肝素盐水浓度：端口可用100U/mL，端口和CVC可用0-10u/ml。5端口连接必须使用专用的无损伤针脚穿刺，持续注入时，无损伤针脚必须每7d更换一次。6端口在治疗间隙至少要每4周维护一次。7PICC导管在间歇治疗期间应至少每周维护一次。五、静脉导管的维护、(a)、管和密封管、静脉治疗护理技术操作规范，(b)，换药，每天要观察穿刺点和周围皮肤的完整性。2无菌透明敷料至少每7d，无菌纱布敷料至少每2d更换一次。穿刺部位发生渗出，需要及时更换透析。穿刺部位的敷料松动或污染等完整性受损时，应立即更换。第五，静脉导管的维护，静脉治疗护理技术操作规范，6、使用输液(血液)装置和输液附加装置，1使用输液药物说明书中规定的避光剂时，应使用避光口套。2脂肪乳剂注射、化疗药物和中药制剂在使用精密过滤输液器时使用。3如果注射的两种药物之间存在相容性的禁忌，在之前的药物注射结束后，要清洗或更换注射集，冲洗导管，然后继续对药物注射。4使用输血机时，输血前后使用无菌生理盐水清洗输血管。继续注入不同献血者的血液时，应在之前一袋血液用完后用无菌盐水清洗输血机，然后继续注入下一袋血液。静脉治疗技术操作规范、5输液附加装置有三通、延长管、肝素帽、无针连接器、过滤器等，应尽量减少输液附加装置的使用，6输液附加装置应选择螺纹接口，与现有排气后注射装置紧密连接。7在通过注入接头(或接口)注入液体和注入液体之前，各种接头(或接口)的横切和周围要用消毒剂进行多方位擦拭。6，使用注入(血)装置和注入附加装置，静脉治疗护理技术操作规范，1输液器应每24小时更换一次。如果怀疑被污染或完整性被破坏，应立即更换。2用于注入全血、穴位或生物制剂的输血机需要4小时更换1次。3注入附加装置应与注入装置一起更换，不使用时应保持密封，如果某部分完整性受损，应及时更换。4附在周围静脉留置针上的