慢性肾上腺皮质功能减退症

.内科学(第7版)，第7篇内分泌和代谢疾病第8章慢性肾上腺皮质功能下降症，学习目标，掌握：慢性肾上腺皮质功能下降症的典型临床症状和诊断熟悉：了解慢性肾上腺皮质功能下降症的鉴别诊断和治疗原则：慢性肾上腺皮质功能下降症的常见原因。内容摘要，原因及病理生理临床症状实验室检查诊断和鉴别诊断和治疗概述。概述，慢性肾上腺皮质功能下降症是由双侧大部分肾上腺皮质自身免疫、结核或肿瘤等损伤引起的肾上腺皮质刺激激素缺乏引起的。慢性肾上腺皮质功能下降症表现为疲劳和色素沉着、低血压、水分电解质异常、胃肠障碍等一系列症状，概述慢性肾上腺皮质功能下降症，也称为原发性肾病、原发性肾病、艾迪生病，继发性下丘脑CRH或垂体分泌ACTH不足，是原发性慢性肾上腺皮质功能下降症(PPS)，重点研究病因和病理生理学，原因是自身免疫：目前疾病最常见的原因肾上腺结核其他：后天性免疫缺陷综合症，癌症转移，白血病浸润，淀粉样变，真菌感染，血栓等医源性肾上腺皮质功能减退：长期使用大量肾上腺皮质激素，突然的正药和肾上腺切除术，放疗，在这种情况下。可能是临床症状，糖皮质和皮质激素同时缺乏引起的，临床症状、临床症状、原病加重或急性肾上腺皮质破坏(如急性出血、坏死、血栓)会导致肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质刺激激素储量不足，状况恶化，因感染、创伤、手术、分娩、呕吐、出汗多、水损失、高烧、疲劳、骤雨停止激素治疗或结核病恶化等威胁生命的症状：原症状急剧增加，高烧、呕吐、腹痛、腹泻低血糖症，低钠血症，高钾，正常或低血糖症，临床症状，尽快掌握结构。实验室和其他检查，常规血液检查：轻度红细胞、血红蛋白、血小板、中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增加，嗜酸细胞显著电解质：低钠血症、低氯血症、轻度高钾血症血糖：正常以下，实验室和其他检查，x线检查引起的结核病，肾上腺辐射中的一半，实验室等检查，肾上腺皮质激素和功能检查标准血液，尿皮质醇和醛固酮(尿中17-羟皮质类固醇):经常减少，但可能接近正常血浆基础ACTH测定。第二次肾上腺皮质功能下降症，血浆皮质醇，ACTH低，实验室等检查，肾上腺皮质激素和功能检查ACTH兴奋试验：用于评估肾上腺皮质储备功能，确认第一次和第二次肾上腺皮质功能下降。初级刺激连续3天无反应或低反应；二次反应者肾上腺素自身抗体延迟反应：有助于诊断原因，诊断，功能下降诊断1。典型症状血液，横膈膜2。实验室血液ACTH水平提高尿液17大脑皮质类固醇减少3。ACTH兴奋性检查反应低或没有反应，诊断，原因诊断1。肾上腺自身抗体2。肾上腺摄影3。CT和MRI检查，治疗，高碳水化合物，高蛋白及维生素丰富的食盐日摄入量最低 10g，大量出汗，腹泻适当休息，注意预防过度，感染等，1，一般治疗，治疗，2，激素替代治疗，用药原则1。长期2 .可能的个别化剂量3。压力时剂量增加，一般使用的激素种类1。糖皮质激素模仿昼夜分泌周期，偏好于药物的氢化可的松2。盐皮质激素3。雄激素、糖皮质激素补充需要在接受水和电解质紊乱早期治疗的1、2天内每天2000