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文档简介

.,慢性肝炎分级分期的评估,.,KnodellHAI评分系统Ishak评分系统,.,KnodellHAI评分系统,1981年Knodell等首先应用半定量积分系统分级评价肝组织炎症活动的程度(HAI)。,.,KnodellHAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死积分：0-10分,.,KnodellHAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(2)小叶内变性及灶性坏死积分：0-4分,.,KnodellHAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(3)汇管区炎症积分：0-4分,.,KnodellHAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,(4)纤维化积分：0-4分,.,KnodellHAI评分系统,1.HIA积分法内容及积分范围,其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏死的分级，第4项纤维化则用于分期。,.,KnodellHAI评分系统,分级的最大分值18分,分期的最大分值4分,.,KnodellHAI评分系统,2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系,.,KnodellHAI评分系统,优点：,临床使用十分广泛,积分具有可比性评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能提供较为精确的数值,.,KnodellHAI评分系统,缺点：,在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够，这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的意义,.,Ishak评分系统,1995年Ishak等提出了新的组织学炎症活动指数积分系统,亦称改良的HAI分级积分系统。,.,Ishak评分系统,(1)碎屑样坏死积分：0-4分,1.ISHAK坏死性炎症评分,.,Ishak评分系统,(2)融合性坏死积分：0-6分,1.ISHAK坏死性炎症评分,.,Ishak评分系统,(3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症积分：0-4分,1.ISHAK坏死性炎症评分,.,Ishak评分系统,1.ISHAK坏死性炎症评分,(4)汇管区炎症积分：0-4分,.,Ishak评分系统,2.ISHAK纤维化评分,.,Ishak评分系统,分级的最大分值18分,分期的最大分值6分,.,Ishak评分系统,优点：,组织形态上的病变特征较明确能较准确地反映
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