急性阑尾炎最新版本VIP

据分析，患者2天前没有明显原因，恶心、呕吐、16小时前腹胀、轻微腹胀、明显发烧、寒战、疼痛缓解、患者没有注意。9小时前腹痛加重，逐渐转移到右下腹，没有低烧、恶心、呕吐，来到我们医院急诊室。病人神志清醒，痛苦的脸，呼吸急促，恶心，呕吐，右下腹压痛，反动，肌肉紧张，小便正常，大便不畅。T38，P100次/分钟，R24次/分钟，BP140/80mmHg，血液检查例程：WBC10.04109/L，neut 68.9%；尿检日常标记：没有明显异常。建立临床诊断和诊断标准。初步诊断：急性阑尾炎诊断标准：左分支肋骨手术史，包括心悸、出汗、脉搏加速、血压下降等出血性休克迹象，腹部积液或血液的腹部体征血红蛋白减少，辅助检查，解剖生理学简介，盲肠位置，三个结肠的汇合点，辅助检查，血气分析： d-阑尾下位置e-阑尾外侧位置f-阑尾后外侧位置h-回肠后外侧位置h-回肠后外侧位置，阑尾表面投影点，急性阑尾炎，急性阑尾炎是各年龄段最常见的外科急腹症之一，男性发病率高于女性。急性阑尾炎，1，原因，2，病理生理学，3，临床症状，鉴别诊断，4，治疗原则，5，急性阑尾炎治疗，原因，1，阑尾管闭(最常见)淋巴滤泡细胞明显增生，约660生冷和不正当食物、便秘、快速运转、精神压力导致早期功能障碍，从而创造了妨碍盲肠血液循环和排空的细菌感染条件。病原细菌大部分是肠内各种革兰阴性杆菌和厌氧细菌。根据病理生理学、急性阑尾炎发病过程的病理解剖学变化，可分为4种病理类型。病理类型：急性单纯阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽和穿孔阑尾周围脓肿，病理生理学，急性单纯阑尾炎：轻度病变，粘膜和粘膜下，症状体征轻度，病理生理学，急性化脓性阑尾炎：重虫症，深多层和血栓，症状征象，症状征象。病理生理学，急性阑尾炎的结果如下。炎症退行性炎症扩散，临床症状症状 1，转移性右下腹痛：疼痛从上腹部开始，逐渐转移到脐周，位置不固定，固定在右下腹部，持续。2，胃肠反应：恶心呕吐，食欲不振，部分患者会发生腹泻。3，全身症状：大部分患者初期乏力。炎症加重会导致心率增加，低烧等中毒症状。阑尾穿孔形成腹膜炎，发冷和体温显著高(39 或40)。如果发生门静脉炎，会出现寒战、高烧、轻微黄疸。临床特点，征象 (1)右下腹部压痛(2)腹膜刺激：腹肌紧张、压痛、反动、肠音减弱或消失等。但是小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者或阑尾炎等腹膜刺激症并不明显。(3)右下腹部肿块(4)特殊征象：结肠膨出试验腰椎肌肉检查闭合肌肉检查直肠手指诊断、辅助检查、实验室检查：血液白细胞计数-增加，1020109/L中性粒细胞比例-急性单纯阑尾炎或老年患者增加- CTCT较低的可靠性有助于诊断盲肠周围脓肿的腹腔镜检查：可用于诊断急性阑尾炎，经一次检查后，可同时进行腹腔镜阑尾切除术进行鉴别诊断，胃十二指肠溃疡穿孔流出可沿上排结肠旁沟流向右下腹部，与急性阑尾炎的疼痛非常相似。 在右侧输尿管结石尿液中发现大量红细胞。x射线摄影在输尿管步行部出现了石影。经常确认急性肠系膜淋巴结炎患儿的急性阑尾炎，患病儿童大部分有上呼吸道感染史，腹部压痛部位从内部部分出来，范围不太固定，可以根据位置变化。妇产科疾病、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿扭转、治疗原则、手术治疗：如果诊断出绝大多数急性阑尾炎，初期应进行阑尾切除术。急性单纯阑尾炎-阑尾切除术，切口缝合；或LA手术。急性化脓性或坏疽阑尾炎-阑尾切除术，切口一期缝合，腹腔有脓的话，去除脓后关闭腹膜。穿孔阑尾炎-阑尾切除术，根据情况预防腹部引流管阑尾周围脓肿-情况稳定的人，首次非手术治疗或超声引导下穿刺抽或导管引流；减少肿块的局限性，体温正常，3个月后做切除阑尾的手术。治疗原则，非外科治疗：适应症不同意手术的单纯阑尾炎，或急性阑尾炎诊断尚未确定，经过72小时以上，炎性肿块及/或盲肠周围脓肿形成等手术禁忌症。治疗1。半躺等舒适的姿势，缓解腹部紧张，缓解腹痛。提供胃肠外营养的同时禁食或胃肠减压；禁止泻药和灌肠。3.使用有效的抗生素，脓肿形成者会随着穿刺脓，根据脓的药敏结果选择有效的抗生素。护理措施，术后护理(1)加强观察：生物体征、腹部体征变化(2)位置密切监测：全麻后清醒或硬膜外躺下后6小时血压，脉搏稳定后半左。(3)腹部引流管护理：适当固定，保持通畅，有效引流，观察引流液的颜色、数量和特点。(4)饮食：肛门排出后，逐渐恢复口服饮食。(5)应用抗生素：控制感染，预防并发症发生(6)活动：早期卧床活动，减少肠粘连(7)术后并发症的观察和管理，护理措施，术后护理(7)术后并发症的观察和护理出血：腹痛，腹胀，腹胀。必须立即补充液，输血。急诊手术止血切口感染(最常见):体温升高，切口膨胀或跳动的痛、肿胀、压痛，甚至波动。先疏通脓或者从波动中去除缝线，解除引流，去除脓，定期换药。粘液性肠梗阻：与局部炎性渗出、手术损伤及术后长期卧床等因素有关，不完全肠梗阻行胃肠减压，完全肠梗阻行盲肠残余炎症的外科治疗：阑尾炎症状，x线可以明确诊断。粪瘘：残端结扎线脱落，盲肠结核或癌症等病变，手术时阑尾组织水肿减弱，造成损伤等。术后可见的切口排出粪便气味分泌物。服药及其他治疗后，大部分可以自行关闭。健康教育，避免少量的多食、过食，食物要多样化，一周内禁止牛奶、豆制品等气体生产食品，多吃水果和蔬菜，妥善清理粪便。少吃生的、冷的、辣的食物、油炸的食物，消化食物不容易。喝适量的水，禁止饮酒。注意休息，避免过度劳累，预防术后1-2个月内肠粘连的发生。避免激烈活动的同时，尽量少去公共场所，减少呼吸道感染的可能性。出院后，请按照医生的指示继续服用抗生素。如果出现呕吐、腹胀腹痛、发烧、恶心呕吐、排便停止、排气停止等不舒服症状，应随时到医院接受检查。定期检查，特殊类型的阑尾炎，新生儿急性阑尾炎小儿急性阑尾炎妊娠中急性阑尾炎老年人急性阑尾炎，慢性阑尾炎的原因：大部分从急性阑尾炎中转移，少数病变开始出现慢性过程。因为盲肠管腔变窄或