给药途径PPT课件

常用给药途径，儿科，2，学习目标，药物接受和保管原则，药物给药法，口服给药法，雾化吸入法，药物过敏试验法，局部给药法，3，相关理论，药物种类，接受和保管原则给药途径给药次数和时间，4，药物种类，内服药注射药外用药的新型制剂，5，胰岛素泵，6，药物接受麻醉药、剧毒药和贵重药物或特殊药物：按医生处方接受。 7、药物存放，药箱药瓶上有明显标签，定期单独专用药物各种中药，8、药物存放，根据药物性质，易受热破坏的生物产品易被氧化或光变质的药物易挥发，易潮解或风化的药物有效期药物，9、 按照给药原则医生的指示严格实行“三检”“七对”制度，必要时观察药物过敏试验的正确给药反应，发现给药错误，应及时采取措施。 10、给药途径、口服给药、舌下含化吸入外用直肠给药、11、给药途径、吸收速度依次为吸入舌下含化直肠粘膜肌肉注射皮下注射口服给药皮肤、12、1、口服给药、口服药物后胃肠吸收血液循环，起到局部治疗和全身治疗的作用。13、操作前准备、物位、患者评估、环境准备、护士准备、药盒中服用本药的钥匙和药盒等，说明药的目的和注意事项，清洁、安静、有充分的照明，洗手、戴口罩，14、准备药，1 .药盒中的药是否完备取决于药盒。 根据服药书的床号、名字、药名、浓度、量、时间准备药物。 预先准备好固体药物、后备水剂和油剂。 3 .根据药物剂型采用不同的给药方法。 4 .再检查一下，15、一只手拿着液体药液、测量杯，拇指尖放置必要的刻度，提起测量杯，平放必要的刻度和视线，另一只手拿着药瓶，标签向上，注入药液直到必要的刻度，把药液注入药杯。 16、发药、1 .拿洗手、服药卡，准备温水送床前，2 .三查七比3 .协助决定患者体位4 .患者服药5 .整理、17、服药指导、抗生素和氨基磺胺类药物应按时服用。 保持胃健康，刺激食欲的药应在饭前服用。 服用强心苷类药物前应测定脉率和脉律。 对牙齿的腐蚀作用和对牙齿进行染色的药物不要接触牙齿，吃药后立刻漱口。 服用止咳糖浆后，不宜立即饮水，同时服用多种药物时，最后必须服用止咳糖浆。 有些磺胺类药物和退烧剂在喝完之后会喝更多的水。 特殊药物，如麻醉药物、催眠药物和抗肿瘤药物，可以在患者服用后离开。 18、2、注射给药方法，注射原则注射前准备皮内注射皮下注射肌内注射静脉注射和静脉血标本采集法动脉注射和动脉血标本采集法，19、(一)，注射给药的基本知识，一)概况注射给药方法：将无菌药液和生物制剂注入体内，达到疾病的防治。 优点：吸收快，药量准确，疗效快。 不足点：伤害组织，引起疼痛、感染的可能性不好的反应很快就会出现。 20、(二)、注射原则、1 .严格遵守无菌操作原则2 .严格执行检查制度3 .严格执行消毒隔离制度4 .选择合适的注射器和注射针5 .选择合适的注射部位6 .现在、 并用7 .排空8 .检查回血9 .掌握适当的注射角度和深度10 .应用减轻患者疼痛的注射技术，21 .严格遵守无菌操作的原则(预防感染)注射前操作者必须洗手和戴口罩注射后护士应该洗手。 注射器空筒内壁、活塞、乳头、针尖、针梗、针栓内壁必须无菌。 通常对注射部位的皮肤进行消毒。 以注射点为中心呈螺旋状运动，从中心向外旋转，直径在5cm以上，晾干后注射。22、严格实施检查制度；“三检、七对”；仔细检查药物质量；检查有无配合禁忌；选择合适的注射器和针；选针尖锐、结实、笔直、无钩子。 注射路径药液的粘稠度注射量被注射者的情况药液的种类、24、选择适当的注射部位避开血管神经部局部皮肤的肌肉炎症损伤硬结瘢痕部不能插针。 需要长期注射的患者应始终掌握注射部位、25、适当的针刺深度，根据注射方法不同掌握不同的针刺深度。 放针的时候，不能把针的茎全部扎进皮肤，因此针不小心断了的时候的处理变得更加困难。 26、应用减轻患者疼痛的注射技术，适当选择管径小的针刺激性强的药液，针粗而长，如果不深入针，容易导致硬结节或疼痛帮助患者采取舒适的姿势，降低肌肉张力。 选择肌肉弹性好、血液循环丰富的部位，不注射敏感部位或坚硬部位。 消除患者的思想顾虑，通过对话分散注意力。 注射时设为“二速一速”，也就是说进针和拔针快，药液注入慢。 孩子们必须是“三速”。 刺激性强的药物，注射速度更慢，27，应用减轻患者疼痛的注射技术，针进入组织后，必须固定注射器，避免颤动，同时注射几种药物时，注意配伍禁忌，注射无刺激性或刺激性弱的药物后， 必须注射刺激性强的物质长期注射的情况下，为了避免同一部位持续受到刺激而增加药物的吸收和疼痛，必须更换注射部位。28、(三)、皮内注射法(IntradermicInjection； ID )，定义：将少量药液或生物制品注射到表皮与真皮之间的方法。 29、目的；药物过敏试验：青霉素皮试验预防接种局部麻醉的开始步骤，30、部位和途径；药物过敏试验多选择前臂掌侧中、下段。 预防接种多选用上臂三角肌下缘。 局部麻醉是在需要局部麻醉的部位，向前皮内注入麻醉药，变成皮嵴后进行麻醉。31、注意事项、严格实施无菌操作和检查制度皮内注射量一般为0.1ml。 注射的角度一般为5，使针与皮肤平行。 局部皮嵴圆，皮肤白，毛孔增大。 针尖斜面要完全插入皮肤内，直到看不见针孔为止，以免药液泄漏，但不能深深穿刺，不能形成皮肤丘。 按时观察试验结果，做出正确的判断并记录。 32，(四)，皮下注射HypodermicInjection； h，定义：将少量药液和生物制剂注入皮下组织内的方法。 常用部位：上臂三角肌下缘，前臂外侧，腹部，背部两侧肩胛下和大腿外侧方。 适用范围：胰岛素、肝素、肾上腺素、阿托品、疫苗等注射途径。 34、目的；必须尽早达到药效，不能口服时采用。 局部麻醉药。 预防接种。 35，(五)，肌内注射IntramuscularInjection； IM、定义药液注入肌肉组织方法的肌肉组织血管丰富，药物吸收快而完整。 36、臀肌注射定位方法，十字法定位：从臀裂顶点向左或向右分为水平线，到髂脊顶点为止的垂直线分为4个象限，取下上1/4，避开内角(连接大转子和髂后棘)作为注射部位。 连线法：髂前上棘与尾骨连线上的1/3为注射部位。 37、臀中肌、臀小肌注射定位；(1)指示和中指尖分别位于髂前上棘和髂脊下缘，髂脊、指示、中指之间所构成的三角形区域位于指示和中指所成的角内。 (2)髂前上棘外侧三横指处(病宜指宽)。 38、股外侧肌注射定位法，髋关节下10cm至膝上10cm，大血管神经干不多，可多次注射。 39、上臂三角肌注射定位，上臂外侧，肩峰下2-3横指处，适宜少量注射。40、体位： (1)卧位：侧卧位(上脚伸直，下脚弯曲)腹卧位：脚尖相对，脚离开。 仰卧位：不能翻身患者(2)的座位：门诊常用，座位稍高，41，放针：左手绷紧皮肤，右手拿笔式注射器，腕力垂直放针，放针2/3，不能全部扎针蒂。 采血：右手固定，左手采血。 推荐药：无回血后慢慢推荐药拔针：干棉棒轻轻按住针头，迅速拔针，压迫止血。 42、三种注射法比较，图表，注射法注射部位针角针大小的皮内注射前臂掌侧下1/3544皮下注射前臂三角肌下缘，304056前臂外侧，腹部等肌内注射臀肌，臀中肌，9067臀小肌等43，注意事项，1，防止晕厥的原因：患者精神紧张，恐惧体质虚弱， 过度疲劳药物刺激性强注射的预防和处理：分散患者注意力的无痛注射避免空腹注射，44，2，防止硬结，原因：药物吸收差针过浅，未达肌层长期注射表现：触摸硬结，疼痛的预防和处理：放针，过深，长期注射将注射部位热敷，仙人掌等治疗，45，3， 防止断针的原因：针刺至肠骨针裂开患者躁动、紧张处理：保持镇静，一只手固定局部，按下肌肉，另一只手用止血钳夹住断端，迅速拔出，46，(6)，静脉注射IntravenousInjection； ，定义为从静脉注射药液或抽取静脉血标本的方法。 47、目的：药物不适合口服、皮下或肌肉注射，需要迅速药效的人在拍摄可采用静脉注射的肝脏、胆囊的x射线照片前，进行从静脉注入药物的诊断检查采集用于静脉营养治疗的静脉血标本。 48、部位、头皮静脉股静脉四肢浅静脉肘：贵要v、肘正中v、头v腕部和手背v下肢：大隐v、小隐v、足背v、49、(7)、小儿头皮静脉注射、常用：额v、眶上静脉、颞浅v、枕后v、耳后v、头皮a和头皮v进行区别。 头皮a，50，(8)，股静脉注射，位置：股三角区，股a内侧0.5CM，51，(9)，动脉注射法，常用：股a，桡骨a，颈总a，锁骨下a目的：拯救重度休克患者，用动脉输液，加压血液，增加冠a，颈a血流量，改善心脏，脑供血。A造影：脑血管造影检查A给予抗癌剂，地域化学疗法A穿刺血气分析，52，(十)，密闭式静脉输液，53，3，雾化吸入法，Inhalation， 使用雾化装置将药液分散成微细的雾状，使其悬浮在喷雾的气体中，从鼻子或口吸入呼吸器的方法的常用方法： -超声波雾化吸入法-氧雾化吸入法-压缩雾化吸入法-手压式雾化器雾化吸入法，54，超声波雾化吸入器， 结构-超声波发生器-水槽和水晶换能器-雾化罐和透音膜-螺纹管和口腔(或口罩)、原理、高频功率、超声波音能、罐内药液、微细雾化进入呼吸器、水晶换能器、透音膜、药液表面张力破坏、患者深吸气、超声波雾化吸入法、 应用超声波音使药液成为微细雾沫，从呼吸器吸入超声波雾化器控制药液作用，消除炎症，消除支气管痉挛，帮助祛痰，减轻呼吸器粘膜浮肿，56，(一，)超声波雾化吸入法【目的】-抑制湿化呼吸道-呼吸道感染-改善通气功能-预防呼吸道感染，57，(一)， 超声波雾化吸入法【注意事项】-观察水槽内有足够水量的水温是否为60-保护药杯和水槽底部的水晶换能器-患者的痰液排出是否困难【健康教育】-向患者介绍作用原理、正确的使用方法-深呼吸方法、深呼吸雾化方法58、(2)、氧雾化吸入法、 用高速氧气流使药液变成雾状，随着吸气进入呼吸器结构原理，用高速气流通过毛细管使喷嘴产生负压，从相邻的小管吸出药液吸出的药液，用毛细管口的高速气流冲击微细的雾，变成雾喷出，59、(二)、 氧雾化吸入法【注意事项】-正确使用供氧装置注意氧气安全在氧气湿润瓶内不加水-排出痰-使用雾化器时，使用湿润瓶【健康教育】和超声波雾化吸入法，60，4，药物过敏试验， 药物过敏反应发生异常免疫反应的基本原因是抗原抗体的相互作用预防药物过敏反应-患者用药史、过敏史-药物过敏试验、61、药物过敏试验一、青霉素过敏试验及过敏反应处理二、 链霉素过敏试验及过敏反应处理三、破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射法四、普鲁卡因和碘过敏试验五、细胞色素c过敏试验法六、头孢菌素类药物过敏试验法62、青霉素过敏试验法0.1ml 的试验液皮内注射皮丘变化及患者全身状况判断试验结果【目的】-通过青霉素过敏试验，确定患者是否对青霉素过敏，临床应用青霉素治疗的依据为63、青霉素过敏试验法、 【操作步骤】-试验液制备：以含有青霉素200500u的皮肤内试验液ml为基准，注入量为2050u(0.1ml)-试验方法：向确定没有青霉素过敏史的前臂掌侧下段皮肤内注射青霉素皮肤试验溶液0.1ml (含青霉素20或50u ) 青霉素过敏试验法【操作步骤】-结果判断： (1)大小无变化，周围无红肿，无红肿，(2)无自觉症状，无不适症状： (1)隆起大，红肿，直径大于lcm，周围有假足，伴局部瘙痒，(2)头晕、心悸、恶心甚至发生过敏性休克，65，青霉素过敏试验法【注意事项】-青霉素过敏试验前详细询问患者用药史、药物过敏史和家族过敏史。 -第一次吃药、停药后3天使用、更换青霉素批号时，必须照常进行过敏试验。 -皮试液应暂时制备，浓度和剂量应正确。 严密观察患者-皮试结果阳性者不得使用青霉素，在相关文件中明确记载，并将结果通知患者及其家属。-皮肤试验结果有疑问时，对侧前臂皮肤注射生理盐水0.1ml，作为对照，确认青霉素皮肤试验结果为阴性后给药。 66、青霉素过敏性休克及其处理、发生机制的临床表现-呼吸道阻塞症状-循环衰竭症状-中枢神经系统症状-其他过敏反应表现，67、青霉素过敏性休克及其处理，【急救措施】-立即停药，配合患者平卧，报告医生，当地急救。 -立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，减少小儿用药量。 如症状不缓解，每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml该药，可脱离危险期。 给予-氧气吸入，改善缺氧症状。 呼吸受到抑制时，必须立即从口到口进行人工呼吸，向肌肉内注射尼可、罗柏林等呼吸兴奋剂。 有条件者可插入气管插管，用人工呼吸器辅助或控制呼吸。 因喉水肿窒息时，应尽快实施气管切开。 68、青霉素过敏性休克及其处理，【急救措施】-按医生指示加入地塞米松510mg或琥珀酸钠氢化可的松200400 mg5%10 %葡萄糖溶液500ml静脉滴注，使用抗组胺类药物。 静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩张血容量。 如果血压没有恢复，可以按照医生的指示加入多巴胺或静脉滴注去甲肾上腺素。 -呼吸突然停止，立即复苏。 -仔细观察病情，不断评价记录患者生命体征、意识和尿量等病情变化的治疗和护理效果，为进一步处理提供依据。 69，5，局部给药，1，点