针刺治疗幻肢痛PPT课件

.1、针刺治疗幻肢疼痛，云南康复辅助技术中心胡瑞。2，摘要目的：针刺治疗幻肢疼痛。方法：对6例截肢后伴有幻觉疼痛的患者进行针刺治疗。结果：2例患者症状缓解，2例有效，1例有效，另1例无效。结论：针刺治疗幻肢疼痛效果好。【关键词】迷幻疼痛，针灸疗法，3，幻肢(PLP)是神经痛的一种，最初在1551年的文献中发现，后来在1871年被SilasWeirMitchell正式命名为幻肢痛。幻肢疼痛在截肢患者中发生率很高，最新报道约占65% 85%。这提出了值得考虑的临床问题。4，在认识到幻觉疼痛之前，我们必须理解幻肢和幻觉疼痛两个概念。5、幻肢感是部分肢体被切断后，被切断的手或脚仍然存在的正常现象，这种感觉可能会长期化。如果这个幻肢觉得没有不舒服和痛苦，就不用在意，不需要治疗，这是帮助患者以后戴假肢的训练。6，幻肢疼痛不仅有截肢后幻肢的感觉，有时还会感到突然切断的手或脚的特定部位的疼痛。疼痛类型主要表现为缺失的肢体远端小疼痛、痉挛般的疼痛、麻痛、针刺般的疼痛、挤压疼痛等。疼痛的持续时间可能是几秒或几个小时。远端肢体大部分像屈曲一样发生痉挛，少数显示出直立的位置。幻觉症会导致同一侧过敏、异常出汗感、异常植物神经系统功能等，在排尿或性交过程中会恶化。有些患者的疼痛加剧，持续时间延长，伴随着焦虑、抑郁、食欲减退、失眠等症状，正在接受严重影响日常生活和假肢穿戴的训练。这种情况必须治疗。7，西医一般使用吗啡等鸦片剂，卡马西平、加巴喷雾、抗抑郁药多塞平等药物。局部注射利多卡因进行局部麻醉。但是，现在几乎所有止痛药对这种疼痛都没有得到满意的镇痛效果，严重的药物反应，临床使用受到限制。8，中医认为幻觉疼痛是需要外伤或截肢的其他疾病，包括颈脉在内的截肢手术，颈脉阻断，气血不畅的话，就会疼痛；同时还有精神刺激，幻觉性疼痛。那种病在心里，与大脑和肝脏有关。所以沟通经络，调节气血，稳定心脏，止痛。针灸是中医的精髓和重要组成部分。也就是说，使用不同的针灸刺激人体特定部分(穴位)，使用各种手法控制阴阳、防病治疗的方法。针灸具有疏、活血疏浚、阴阳、扶正祛邪的功效，也具有无毒、无害、无副作用、操作简单、省钱等优点。9，1，资料和方法：1，资料：5名男性，1名女性，最大年龄56岁，最小19岁，平均37.5岁，左3例，右3例，上肢截肢1例，下肢截肢5例，小腿截肢4例，左3例受伤原因：交通事故4例，重伤1例，电击1例。患者已经失去了肢体疼痛，主要表现为缺失的肢体远端小疼痛、痉挛般的疼痛、麻痛、针刺般的疼痛、压痛。患者的疼痛是平均正常以上的疼痛，影响日常生活活动、吃饭、睡眠。10，2，评价方法：缓解：疼痛和其他症状完全消失。效果：疼痛水平下降50%以上。有效：疼痛程度减少25%以上。无效：疼痛和其他症状没有稍微改善或改善。11，3，治疗：3.1点：使用针灸巨针法，即健侧点治疗。其中：第一组主血和腧穴用于上肢幻觉疼痛，第二组用于下肢幻觉疼痛。驻点主要是，酌情添加加分。a组：左疼痛右，右疼痛左，上疼痛消除，下疼痛。如果患者患有左手魔术痛，就会刺激右手另一边的穴位和麻将点。左脚幻痛，右脚相应部位的穴位和刺激啊；切阳智后出现的阳智幻痛或阳发幻痛，取阳智相应部位的经血和阿艺血。b组(驻店):合曲和报纸，内观发3里，太宗，三音教，血海。c组：头皮、中感觉区域、腰钳脊、环跳、排名边缘、杨凌泉、丰龙、悬吊铃，每次3-4针。12，3.2操作方法a军店：普通皮肤消毒，选择0.25mm30mm纳米针，快速注射针，获得气体后插入纽结腹泻法，线1分钟，残留针15分钟。b组要点：普通皮肤消毒，选择0.32mm30mm纳米针，平板矫正腹泻技术，获得气体后15分钟。c组要点：现有皮肤消毒，选择0.2mm30mm纳米针，通过针切割，腹泻法，通过扭转插入，向下释放针的感觉。留下15分钟的针。治疗13以上，针保留期5min行1次。一天一次，一周六次。6天是1个治疗过程，治疗过程每2天进行一次。14，2，疗效评价，该方法是治疗患者的治疗过程，共6人截肢后幻肢疼痛。结果：2例(全部为男性，交通事故受伤，19岁，左小腿截肢1例，28岁，右小腿截肢1例)，目前2例(全部为男性，32岁，交通事故受伤，左小腿截肢，22岁，电击，右小腿截肢)患者的日常生活活动、饮食、睡眠都改善到了不同的水平。15，3，讨论截肢后幻觉障碍的发生机制还不清楚。不是中枢性疼痛，但其发生有明确的中枢机制。研究结果表明，幻觉疼痛可能与外周感觉器官、感觉球纤维、脊髓传导途径、丘脑甚至皮层发生变化有关。切割后感到伤口的神经纤维，背根神经节细胞受损，可能成为对机械、热、化学刺激异常敏感、异常疼痛的机制。切断后周围神经损伤，脊髓突然失去外周，进入心性，等角发生瀑布形态、生理学及神经化学变化，等角神经元受到抑制，兴奋增加，对非伤害刺激也有反应，引起幻觉疼痛。16，针灸治疗幻觉疼痛，周血合曲和内观，朱三里，三阴桥，血海，太宗，报纸，全身振痛观念。内观是心境的具观，有宁心的作用。祖三里是阳明经腧穴。阳明经是多血多气的经典，朱三里又是脚阳明胃争穴，合血是通过气血收敛的地方，协调气血的尿穴。在这一点上针灸有补血、促进血液循环的作用。三音交叉是脾的经穴，又是香参阴茎交叉的巢穴。脾被注入脾的胃里，所以三音交集都可以激活脾，调节血液，稳定心脏，和祖散利一起做气体调节工作；血海、生化气体和血液作业对脾脏和腧穴；合鼓又名太冲，合鼓是结肠镜原血，是各种疼痛、镇痛、止痛的护理；太宗两分肝经原点，好疏肝利气，好止痛；因幻肢痛病入心，取心通原孔参门及其表内管，原触孔安神止痛；另外，对头皮感觉区域上、中、下感觉投射区域、中枢性感觉障碍有很好的治疗效果。健侧点，通过穴位联合治疗，可以达到活性、镇痛的效果。17，祛痰是主要用于治疗经络病的针灸治疗方法之一，临床上常用于治疗经络阻滞，治疗气血不通引起的身体疼痛和活动障碍。素问调经论说：“右侧脉搏疾病患者，巨大的刺。”方法是在与患者疼痛和活动障碍相对应的干侧部位取孔和针灸。可以起到痛经的镇痛作用。在国外，左右交叉针灸方法被称为“对决刺激”或“拮抗刺激”。用于治疗单侧疼痛疾病。，18，幻肢疼痛是截肢患者的常见并发症，给广大患者带来了很多生理和心理上的痛苦。如果我们的假肢装配业忽略了这一点，将会降低佩戴假肢的患者的积极性，从而影响企业的生产经营活动。针灸疗法以其独特的优点受到越来越多的认可。19，我们还注意到，对于针灸疗法，有些患者有某种恐惧