糖尿病课件ppt

与世界其他国家一样，我国糖尿病的现状是，我国糖尿病的患病率正在逐渐上升，糖尿病对我国人民健康的影响也越来越严重。虽然中国是世界上糖尿病患病率较低的国家，但糖尿病患者的数量已经排在世界第二位(仅次于美国)，并且增长惊人。据初步统计，我国糖尿病患者总数约为3600万，其中型糖尿病占5%，总人数约为200万。我国型糖尿病患病率迅速上升，目前20-75岁人群中糖尿病患病率约为3%。糖尿病在中国正迅速上升。什么是糖尿病？糖尿病是一种慢性全身性代谢内分泌疾病，由遗传和环境因素的长期相互作用引起，以代谢紊乱和血糖升高为特征。原因：遗传因素环境因素(各占50%)。致病条件：长期影响基本病理：高血糖症其他代谢紊乱主要问题：胰岛素分泌不足，抵抗。5，疾病分类，1型糖尿病，2型糖尿病，2型糖尿病，妊娠期糖尿病，继发性糖尿病，1型糖尿病是一种自身免疫疾病。自身免疫性疾病是由人体免疫系统攻击自身引起的。1型糖尿病主要发生在青少年。由于缺乏胰岛素分泌，它依赖外源性胰岛素补充来维持生命。2型糖尿病的特点是青少年发病更急、症状明显和急性酮症酸中毒。大多数是免疫介导的无效口服药物。需要终身胰岛素治疗。2型糖尿病是成人发病的糖尿病，大多发生在35-40岁以后，占糖尿病患者的90%以上。患者体内产生胰岛素的能力并没有完全丧失。有些病人体内甚至产生过多的胰岛素，但胰岛素的作用大大降低。因此，患者的胰岛素相对不足。9，2型糖尿病的特征在成人中是常见的，但是目前有一种年轻发作和缓慢发作的趋势。症状通常不明显。由于遗传因素和不良生活方式，最初的口服药物治疗是有效的。妊娠期糖尿病是指妇女在怀孕期间患的糖尿病。临床资料显示，约有23%的女性在妊娠期间会发生糖尿病，并且糖尿病会在妊娠后自动消失。妊娠期糖尿病更容易发生在肥胖和老年妇女中。近30%的妊娠糖尿病妇女可能在未来发展成2型糖尿病。因胰腺炎、癌症、胰腺次全切除术等原因引起的继发性糖尿病应结合病史分析。患者有色素沉着、肝脾肿大、糖尿病和铁代谢紊乱，应予以鉴别，但很少。其他内分泌疾病有自己的特点。结合疾病分析来识别它们通常并不困难。应通过随访确定应激性高血糖或妊娠期糖尿病。一般来说，它可以在压力消失后2周恢复，或者在分娩后的随访中得到确认。临床表现，多于三种，少于一种，13种，临床表现，多食；由于大量尿糖的流失，例如每天超过500克，身体处于半饥饿状态，需要补充能量不足以引起食欲过旺和增加食物摄入。多喝水：由于多尿，水分流失过多，细胞内脱水，刺激口渴中枢，烦渴，多喝水，多喝水，多喝水，以补充水分。多于三个，少于一个，多尿：糖尿病患者血糖浓度升高，不能在体内充分利用，尤其是肾小球滤过，不能被肾小管完全重吸收，导致渗透性利尿和多尿。血糖越高，排出的尿糖越多，排出的尿越多。减肥：由于胰岛素不足，身体不能充分利用葡萄糖，加速脂肪和蛋白质的分解，以补充能量和热量。诊断标准2010美国糖尿病协会糖尿病诊断标准：1。糖化血红蛋白A1c6.5%*。2.空腹血糖FPG7.0毫摩尔/升；禁食被定义为至少8小时不摄入热量。3.口服葡萄糖耐量试验中血糖11.1mol/l * 2h。4.在具有高血糖症或高血糖症典型症状的患者中与过去相比，有两个改进：1 .增加糖化血红蛋白指数；2.弱化症状指数；更多的人被纳入糖尿病的范畴，并得到早期诊断和治疗；15.并发症、急性并发症糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷；16.慢性并发症大血管病微血管疾病神经病；神经病眼糖尿病足的其他病变；并发症发展到严重阶段，可能导致死亡！糖尿病慢性并发症、脑梗塞、脑出血、白内障、视网膜出血、牙周脓肿、肺结核、肾病、便秘、腹泻、感染、麻木、神经痛、坏疽、截肢、心肌梗塞、心绞痛、高血压、心肌梗塞、心绞痛、高血压、18、糖尿病治疗、原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化治疗措施。治疗目的：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，预防或延缓并发症。计划：“五驾马车”饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖和血液测试。19、20、A:尽量少吃的食物糖、脂肪、酒精B:蛋白质，是每天重要的副食品主食(淀粉)、蔬菜和适当的水果。每个病人都应该有自己的血糖自我监测日记，并养成每天记录的良好习惯。体育锻炼与饮食控制和药物治疗同等重要。适度的体育锻炼可以减轻体重，改善胰岛素敏感性。23，药物疗法，胰岛素疗法，胰岛素疗法，胰岛素疗法。24、25、5，口服降糖药物(1)胰岛素促分泌素1磺酰脲2非磺酰脲(格列奈)(2)双胍(3)-葡萄糖苷酶抑制剂(4)噻唑烷二酮(胰岛素增敏剂)。26，(1)胰岛素促分泌素1。磺酰脲类药物的作用机制：三磷酸腺苷敏感钾通道(KATP)是磺酰脲类药物作用的主要靶点。促进胰岛素释放。27，剂量范围：生物半衰期(h)(mg/d)倍下降期(h)开始最强持续的甲苯磺丁脲500300023480.546612格列本脲2.5151210160.5261624格列吡嗪530123611.521224格列齐特80 2401 21255，28，适应症：(1)2型糖尿病不能通过饮食疗法和体育锻炼来控制，例如，已使用胰岛素，且每日剂量低于20 30U。(2)肥胖的2型糖尿病，控制不良或不能耐受双胍。(3)2型糖尿病胰岛素不敏感，每日剂量为30U，可加用磺脲类药物。磺脲类药物不适用于(1)1型糖尿病(2)2型糖尿病合并严重感染，DKA，NHDC，大手术或妊娠(3)2型糖尿病合并严重慢性并发症或伴有肝肾功能不全(4)2型糖尿病易酮症。30，2。非磺酰脲类药物还作用于胰岛B细胞膜上的KATP，模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。物种：(1)瑞格列奈(2)那格列奈，31，(2)双胍类作用机制：通过抑制肝脏糖异生和糖原分解促进葡萄糖摄取和改善胰岛素敏感性物种：二甲双胍、苯乙双胍(基本上未使用)，32，适应症：肥胖或超重的2型糖尿病可与磺脲类药物联合治疗2型1型胰岛素双胍类禁忌症：DKA病、急性感染、心力衰竭、肝肾功能不全、缺氧、孕妇、哺乳期母亲、儿童和老年人慎用，(3)-葡萄糖苷酶抑制剂的作用机制：抑制-葡萄糖苷酶，延迟碳水化合物吸收，降低餐后高血糖类型：阿卡波糖伏格列波糖，34，适应症：2型糖尿病，1型糖尿病单独使用或与其他降糖药物联合使用，与胰岛素联合使用。35，禁忌症：(1)过敏(2)胃肠功能障碍(3)肾功能不全(4)肝硬化(5)孕妇和哺乳期妇女(6)18岁以下儿童(7)并发感染、外伤、DKA等。36，(4)噻唑烷二酮的作用机制：作用于过氧化物酶体增殖物激活受体(PPAR)，PPAR属于激素核受体超家族，并在激活后调节与胰岛素作用有关的各种基因，如IRS-2、GLU-4和LPL基因的表达增强，肿瘤坏死因子-和瘦素基因的表达受到抑制。增加对胰岛素的敏感性被认为是胰岛素增敏剂。类型：罗格列酮(文迪雅)和吡格列酮(辅助)适应症：单独或与其他口服降糖药联合用于治疗2型糖尿病，尤其是具有明显胰岛素抵抗的糖尿病。38岁，不适合：1型糖尿病、孕妇、哺乳期妇女、儿童、心力衰竭、肝功能障碍。副作用：水肿、肝功能障碍。胰岛素治疗(1)适应症1型糖尿病(2)急性并发症(3)严重慢性并发症(4)并发严重疾病(5)围手术期(6)不良饮食和口服药物控制(8)胰腺切除术或重症胰腺炎引起的继发性糖尿病(42)、(42)、(43)、(44)、(45)、(2)制备类型来源：人(重组DNA技术)、猪、牛和类似物浓度：40U/ml、100U/ml起效和维持时间：短效、中效和长效(预混30R、50U/ml.46、47、48、(3)应用原则和剂量调整在一般治疗和饮食治疗的基础上应用胰岛素。个性化原则。初始剂量根据血糖、脂肪和瘦体重、是否存在胰岛素抵抗因素等来确定。监测三餐前后血糖的调整剂量，并注意低血糖。40 50 U全胰切除术患者的初始剂量为18 24U/天，1型为0.5 0.8U/kg/天，1.02型不超过0.2U/kg/天，增加到0.4 0.5占全天的30% 50%。(3)索莫吉现象(低血糖后高血糖):接受胰岛素治疗的重症糖尿病患者在午夜易发生中度低血糖，然后抵抗胰岛素激素增加，如肾上腺素、生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等。来增加血糖。51，胰岛素1的副作用。低血糖症2。过敏反应。水肿4。视力模糊。脂肪萎缩或增生。52岁。预防措施1。肥胖的预防和矫正。体重指数BMI25是糖尿病的高危人群。避免高脂肪食物；饮食合理且科学。食物的摄入和代谢消耗