ICU医院感染知识应知应会ppt课件

医院内感染知识，主要内容需要：医院感染定义ICU医院感染预防控制需要手卫生知识ICU多重耐药菌的管理ICU三大导管感染预防SOP标准预防，医院感染定义住院期间发生的感染和医院内感染，包括出院后发生的感染；不包括住院前已经开始或住院时发生的感染。医院职员在医院受到的感染也属于医院感染。这是医疗机构或其部门的患者中短时间内发生3例同种感染以上的现象。医院感染发生，部门“医院感染发生”报告流程、临床医生、护士发现可疑同种或同种感染病例3例以上，应立即由医院感染管理和感染管理科调查验证，并在1小时内报告负责院长。医院感染暴发发生：白班由办公室护士报告，负责微生物室取样的护士负责采取隔离措施，护士负责组长报告夜班，通知医院领导，采集微生物室样品；负责护士负责采取隔离措施。ICU医院感染预防和控制基本要求，ICU应成立由主管、护士、兼职控制人员等组成的医院感染管理团队，专门负责该部门的医院感染工作。ICU医院感染管理相关规制应持续开发、完善，并在诊疗实践中实施。应定期探讨ICU医院感染防治工作中的问题和改进方案。医院感染管理专职人员要监督ICU医院感染预防控制措施的实施，做好相关记录，及时反馈检查结果。要对ICU医院感觉的特点制定人员培训和持续教育制度。所有员工，包括医生、护士、学员、实习生、清洁工等，都要接受有关医院感染预防和控制相关知识和技能的培训。抗菌药物的应用和管理应遵循国家特定的法律、文件和指南。医疗废物的处理应遵循医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法和医疗废物分类目录的相关规定。医务人员应向患者家属说教有关医院感染预防和控制的相关规定。建筑物部署、必要的设施和管理要求，ICU应位于便于患者转移、检查和治疗的地区。整个ICU部署要以清洁和污物划分为原则，医疗区、医疗补助房区、污物处理区等要比较独立。床单位使用面积必须大于15m2，床间距必须大于lm。ICU内部必须至少有一个单人间(房间)，使用面积必须为18m2或更大。通风，照明条件要好。医疗区域的温度应保持在24C1.5C，相对湿度应保持在30% 60%。装饰要遵循不积灰尘、灰尘、不耐腐蚀性、防潮真菌、防静电、易于清洁和消毒的原则。干燥的花、花或花盆里种的植物不能放在室内。人力资源管理、医疗保健人员的管理要求ICU必须掌握经过充分专业培训的专业医疗人员、ICU专业医疗人员的基本理论、基本知识和基本操作技能，并掌握医院感染预防和控制知识和技能。护士人数与实际床位数的比率必须在3333691以上。护理多重耐药细菌感染或正式患者时，要编织进行，人员比较固定。患有呼吸道感染、腹泻等传染病的医疗人员应避免直接接触患者。医疗保健人员的职业保护、医疗保健人员的标准预防和保护措施必须满足WS/T311的要求。ICU必须配备易于使用且足够的个人防护用品，例如医用口罩、帽子、手套、护目镜、防护面具、隔离服等。医护人员要掌握保护用品的正确使用方法。要保持工作服的清洁。ICU不比鞋好，必要时可以穿鞋子，也可以更换专用鞋。乙型肝炎表面抗体阴性，诱导前注射乙型肝炎疫苗。，患者安置和隔离，患者安置和隔离应遵循a)感染、感染可疑和非感染患者分区设置。b)在标准预防的基础上，应根据疾病的传播途径(接触传播、气泡传播、空气传播)采取适当的隔离和预防措施。2.可以通过多耐药菌、泛耐药菌感染或正式患者、隔离室不足等隔离单间，集中安排类似耐药菌感染或正式患者，并作出明显的标记。访客管理应明确访问时间，限制访客人数。来访患者ICU应穿专用房门服。上门服务专用床，访问日结束后清洗和消毒。访客ICU可以更换鞋子，必要时可以穿鞋子，也可以更换专用鞋。访问呼吸道感染患者时，访问者应按照WS/T311的要求受到保护。患有呼吸道感染疾病的访问者必须谢绝。医院环境类别，类别：层流洁净手术室，层流洁净病房类别：普通手术室，分娩室，婴儿室，助产室，供应室无菌区，重症监护室类别：儿科病房，妇产科检查室，注射室，交换室，治疗室，治疗室洗手：是指用肥皂、肥皂和流动的水洗手，去除手上皮肤灰尘、碎屑和一些病原体的过程。卫生手消毒：指用手消毒液擦手的过程，被监测的细菌群体总数为手术用手消毒：手术前用肥皂、肥皂和流动的水洗手，然后用手消毒液清洁或杀死手，减少常驻细菌的过程，受监测的细菌群体总数应该为5 cfu/cm2。7步清洗技术公式：内外夹棍大力士手洗面团时间大于15s，整个过程大于40s，洗手5小时(2 3个月后)，ESBLs大肠杆菌多药铜绿假单胞菌生产ESBLs肺炎克雷伯菌多药耐药不动杆菌，2016年第5期多药耐药菌，多药耐药菌的控制措施，单如果不能隔离单间，则床边隔离；挂房间、床、医疗记录、清单等接触隔离标记。患者和医务人员的认识；严格限制访问者。辅助检查治疗时交叉感染预防措施，标本密封容器运输；病房物品、环境和诊断治疗设备，每天清洁、消毒；无菌技术操作程序的实施；做好职业保护。医护人员相对固定，减少人员出入。普通医疗器械专用或清洁消毒后；多重耐药细菌患者或殖民化患者最后进行。遵守手卫生；转移，手术或检查期间谨慎转移；为了解除隔离，临床症状好转或痊愈。耐万古霉素金黄色葡萄球菌，专用于拖把，双层医疗废物袋包装，连续两层培养阴性分离解除；医疗废物管理；出院、转出、死亡病例完全最终消毒。三大导管防感染SOP。严格掌握中央导管相关血流感染sop、中央导管留置征兆，每天评估留置导尿管的必要性，及早清除导尿管。操作时要严格遵守灭菌技术操作程序，采用最大无菌屏障。设定了有效含量2g/L氯-使用乙醇(70%体积分数)溶液对皮肤消毒23次部分擦拭，按照产品使用说明进行。根据患者的状态，应尽可能少地使用导管。导管部位不能选择大静脉。要保持穿刺部位干燥，仔细观察是否有感染迹象。如果没有感染迹象，定期更换导管是不好的。不能定期在穿孔处涂微生物检查。怀疑中央导管相关血流感染时，应立即拔管，将导管末端与微生物检查一起送静脉血到微生物检查。与导管相关的尿路感染SOP应严格掌握留置导尿迹象，每天评估留置导尿管的需要，及早清除导管。操作时要严格遵守无菌技术操作程序。如果管材安装时间大于3d，则应继续关闭并定期打开。要保持尿液排水系统的密封性，不能例行膀胱冲洗。要做好导管的日常维护，防止打滑，保持尿道疼痛和会阴干净。要保持尿液袋低于膀胱水平，防止回流。长期留置导尿管应定期更换，一般导尿管7d10d更换，特殊类型导尿管应按说明书更换。更换导管时，必须同时更换尿袋。在采集尿液样本进行微生物检查时，要在导管的侧面使用无菌手术方法通过唾液提取尿液，在其他用途采集尿液样本时，要从尿液袋开口提取。与人工呼吸系统相关的肺炎预防和控制SOP应每天评估人工呼吸系统和气管插管的需要，尽快离线或拔掉。如果没有禁忌症，要将头从胸部提高到30-45，并帮助患者在背上打或痰。具有消毒效果的口腔刷牙应每6-8小时用于口腔护理。做气道相关工作时，要严格遵守灭菌技术操作程序。要选择呼吸管插管。气管切开部位要干净干燥。应使用气囊上部侧腔的气管插管及时去除声门分泌物。在安全气囊释放气体或取出气管插管之前，必须确认安全气囊上的分泌物是否已清除。呼吸机管路加湿器应使用无菌水。10.呼吸机内外线要清洁消毒。a)呼吸机外壳和面板每天需要清洁1-2次。b)人工呼吸系统外部管道和附件必须由一人消毒或灭菌，长期用户每周更换。c)根据制造商的说明对呼吸机内部管道消毒。11.要每天评估使用镇静剂的必要性，尽快停用。需要记忆的数值，2016年3大导管感染率导管相关尿路感染1.31中央导管相关血流感染1.30呼吸机相关肺炎2.18手卫生依从性90%准确性85%使用抗生素55.01%抽样检查率83.87%。在标准预防中，无论患者的血液、体液、分泌物和粪便是否接触了明显的血液污染或不完全的皮肤和粘膜，接触这些物质的人都必须采取保护措施。标准预防的具体措施是，可以接触患者的血液、体液的时候，一定要戴手套，操作结束，脱下手套后立即洗手，必要时消毒手；血液和体液溅到医护人员脸上的时候，医护人员必须戴手套、防渗透口罩、防护眼镜。如果可能会出现血液，体液可能会大出血，污染医护人员的身体，就应该穿防止泄漏的隔离服或围裙。医务人员在进行手部皮肤受损可能接触患者血液和体液的诊疗和管理工作时，必须戴双手套。使用后，锋利的装置必须直接放在武器箱里。进行尖锐的刺伤急救治疗，用肥皂水或流动