急性阑尾炎的CT诊断

急性阑尾炎的CT诊断，急性阑尾炎是常见的临床急腹症，人口发生率达6%。其中20%的穿孔发生率伴随着伤口感染、尿失禁、肠梗阻、腹腔脓肿等诸多并发症。通过提高MSCT空间分辨率、体积扫描和强后处理技术的应用，CT为急性阑尾炎的快速准确诊断提供了更直观的依据，淋巴滤泡增生、粪石、原因、小管、曲流、疾病、血管内压力上升阑尾积液血液输送障碍炎症是细菌，解剖学位置变异，胚胎在大约610周内，十二指肠和阑尾的结肠膜围绕肠系膜动脉逆时针旋转，其间没有影响因素能引起阑尾解剖，只有4%的人与阑尾和马克西卡点完全一致。急性阑尾炎的外科治疗，经大部分急性阑尾炎确认，应尽早进行阑尾切除术。急性阑尾炎可以选择性地进行保守治疗，但对于可能出现穿孔或穿孔的坏疽性阑尾炎，很难保存治疗，仍然需要手术治疗。阑尾炎容易引起腹膜炎、肠粘连等并发症，建议早期手术，选择常规切除或腹腔镜切除术。扫描技术螺旋CT扫描层厚度5-7毫米，重建层厚度1-2毫米图像后处理技术在工作站上进行多平面重建(MPR)和曲面重建(CPR)，多角度，多位置显示填充位置，内部结构和周围情况。正常阑尾，阑尾炎的10种CT征象，阑尾位置；阑尾直径；从阑尾腔到粪石；阑尾联合外粪；忠水室气体；阑尾腔外气体；盲肠周围脓肿；阑尾壁极限强化缺陷；阑尾炎和盆腔炎的变化；阑尾周围淋巴结肿大，判断阑尾位置：根据阑尾步行和回肠末端、阑尾和髂骨血管的关系，分为回肠前、回肠后位置、阑尾下位置、盆底共5个位置。阑尾周围的淋巴结扩大定义为右下腹部阑尾周围的单个或多个淋巴结缩小直径 5mm。盲肠周围炎症反应根据条纹、云母或肠炎渗出的程度分为无、轻度、中度、重度四个等级，回肠阑尾的一般右下腹疼痛；腹壁征象出现晚的回肠盲肠炎症容易引起弥漫性腹膜炎。抗郁大痛阑尾临床表现的股骨可能刺激股骨或肺孔内的肌肉，还可能出现膀胱、直肠等刺激性症状。阑尾阑尾容易形成腹膜后脓肿，影响扩张的臀部，经常刺激髂骨肌肉，手术暴露和切除都有困难；阑尾的位置决定了手术切口的位置。盲肠高，腹腔阑尾，白盲部位在左髂骨窝，文献报道说，阑尾穿孔的发生率为20%，年轻和老年患者的发生率更高。判定阑尾炎穿孔与否对选择适当的治疗方法很重要。虽然传统上偏好手术治疗急性阑尾炎，但穿孔性阑尾炎的手术并发症及危险均明显增加，相反，保留治疗、腹腔引流或选择性手术治疗更安全有效，而且腹腔镜阑尾切除术在阑尾炎穿孔时更困难。，阑尾直径(6mm)、阑尾渗出、阑尾内分辩结石、阑尾和周围屏障增厚水肿、阑尾周围炎症和筋膜增厚等征象、白细胞增加、中性粒细胞比例增加可诊断为急性阑尾炎的3个以上征象、CT分级标准、0级：阑尾腔气体第三级：阑尾腔是坚固的特性，腔内直径为6毫米，阑尾周围有积液的变化。第4级：阑尾腔为实型，管内直径6毫米，部分阑尾周围结构和界限不清楚，阑尾周围有积液；第5级：阑尾脓肿或炎性肿块形成。急性阑尾炎，急性局部阑尾炎急性化脓性阑尾炎坏疽阑尾炎穿孔阑尾炎是由阑尾壁血液循环障碍引起的阑尾壁坏死引起的穿孔。临床上急性阑尾炎的诊断主要取决于病史、体检、检查结果，很难判断阑尾炎穿孔。这项研究对穿孔性和非穿孔性阑尾炎患者的性别、年龄、白细胞数进行了统计分析，两组之间没有显著差异。阑尾位置，阑尾内粪石，阑尾内气，阑尾周围淋巴结扩大，穿孔性和非穿孔性阑尾炎无差异；以下CT征象在阑尾炎穿孔鉴别诊断中有意义。阑尾直径，阑尾穿孔群的平均直径大于未穿孔组，差异显著。也就是说，阑尾越厚，穿孔概率越高，就越有助于判断穿孔与否。盲肠直径6mm，壁厚3mm。单纯急性阑尾炎，腔外粪石，阑尾粪石的发现率为10%-43%。粪封闭管内粘液会对粘膜产生损伤，菌侵犯阑尾壁，随着状态的进行，可能会发生由侵犯阑尾壁引起的阑尾结石、阑尾壁血液循环障碍、坏死穿孔，内分析可能是阑尾。诊断阑尾穿孔的直接征象的外粪石敏感度和特异性分别为21%，100%，空腔外气体，阑尾周围局部腹腔内冲积性其敏感度和特异性分别为36%，100%，低灵敏度的原因与周围肠道内的混淆。特别是在身材瘦削，脂肪对比不足的情况下，很难发现其征兆。早期或小穿孔不一定会引起那个征兆。病变周围的炎性渗出会大大减少敏感度。周围脓肿，腹腔内限制性液体聚集包裹软组织壁，增强扫描脓肿壁可能出现加强阑尾周围脓肿均为穿孔性阑尾炎，敏感性及特异性分别为18%，阑尾周围脓肿100%为阑尾穿孔特异性征象诊断。穿孔性阑尾炎及脓肿形成，穿孔虫胡子，自由气体，脓肿形成，阑尾壁极限强化缺损，CT增强的阑尾壁显示不连续和中断现象，敏感性和特异性分别为52%，100%，将阑尾周围炎、阑尾周围条纹、云或碎片絮模糊分为无、轻度、正常、中度4个等级。以阑尾炎周围炎(轻度-重度)诊断阑尾炎穿孔的敏感度和特异性分别为100%、63%，以中度重