ICU病房设计ppt课件VIP

中国重症强化治疗病房(ICU )的建设和管理指南-2006中华医学会重症医学分会指南，ICU的定义，重症强化治疗病房(IntensiveCareUnit，ICU )是重症医学学科的临床基地，由于各种原因一个或多个器官和系统的功能障碍危及生命， 或为潜在高危因素患者及时提供系统，高质量的医学监护和急救技术是医院集中监护和急救重症患者的专科，基本要求是我国三级和有条件的二级医院应设立重症医学科，重症医学科属于临床独立学科，直属医院职能部门直接指导。 ICU是重症医学学科的临床基地。 ICU必须接受足够的数量、专业的训练，掌握重症医学的基础知识和基本的操作技术，并具备独立的工作能力的专职医疗人员。 ICU应配置必要的监护和治疗设备，接收医院各科重症患者。 ICU的规模、ICU的床位数一般为该ICU服务床位数或医院床位总数的28%，视医院级别和实际接收患者而定。 每个ICU管理单元812张床的床使用率优选为6575%，超过80%时，ICU的床位数不能满足医院的临床需求，应该扩大规模，ICU的人员配置，ICU专科医生的固定人数与床位数之比为0.81:1以上的ICU医生的构成应包括中级和初级医生，各管理单位至少应由一名高级医生全面负责医疗。 ICU专业护士名额与床位数之比为2.53:1以上。 ICU可以根据需要配备适当数量的医疗辅助人员，有条件的医院可以配备相关技术和维护人员。 ICU医务人员的专业要求，ICU医师应经过严格的专业理论和技术培训，满足重症患者各项监测和治疗的要求。 ICU医生要接受规范化的相关学科轮换训练。 ICU医生应具备重症医学的相关理论知识。 掌握关键器官和系统的生理、病理和病理生理学知识、ICU临床药理学知识和伦理学概念。 ICU医务人员的专业要求是ICU医师监测和支持重症患者的重要器官、系统功能的理论和技能：复苏休克呼吸功能衰竭、重症心律失常急性肾衰竭中枢神经系统功能障碍重症肝功能障碍和消化道大出血急性凝血功能障碍重症内分泌和代谢障碍水电解质和肠外营养支持镇静和镇痛重症感染多器官功能障碍. ICU医务人员的专业要求，ICU医师除了一般的临床监护和治疗技术外，还建立和管理心肺复苏术人工呼吸道、纤维支气管技术深静脉和动脉留置技术血流动力学监护技术胸穿、心包穿刺术和胸腔闭式引流术电气恢复法和心脏除颤术床旁临时心脏起搏技术持续血液净化技术疾病严重度评价方法. ICU医务人员的专业要求是，ICU医师每年至少参加一次省级或省级以上重症医学相关医学教育培训项目的学习，加强知识更新。 ICU护士应经过严格的专业培训，熟练掌握重症护理的基本理论和技能，通过专业审查后，不能独立从事工作。、ICU医疗管理、医疗质量管理制度的临床诊疗和医疗护理操作转入常规患者，ICU制度的抗生素使用制度血液和血液制品使用制度的急救操作，管理制度的特殊药品管理制度院内感染管理制度的不良医疗事件防止和报告制度的障碍重症患者会议制度的突发事件应急案件，人员紧急召集制度、 ICU医疗管理ICU的接受范围：急性、可逆、已经危及生命的器官功能不完善，经过ICU的严密监控和强化治疗可能短期恢复的患者存在各种高危因素，存在潜在的生命危险性， 严密监测ICU和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者，根据慢性器官功能衰竭，对急性重而危及生命的ICU进行严密监护和治疗后可能恢复原状的患者慢性消耗性疾病的终末状态，不可逆性疾病和ICU监护治疗不能获益的患者， 一般不是ICU的接受范围，而是ICU病房的建设标准，ICU应具有特殊的地理位置，设置在患者运输、检查和治疗容易的区域，考虑以下因素接近主要服务对象病区、手术室、影像学科、检查室和血库等，不能横向“接近”时，应考虑楼下纵向“接近”。 ICU开放床的每张床的设置面积为1518M2，每个ICU至少设置一个单间病房，面积为1825M2的每个ICU的正压和负压隔离病房的设置可以根据患者的专业来源和卫生行政部门的要求来决定，通常设置负压隔离病房12间。 鼓励人才在充分的条件下设计单间和隔离病房，ICU病房建设标准，ICU基本辅助用房为医师室、主任室、员工休息室、中央工作站、治疗室、调剂室、仪器室、更衣室、清洁室、污水处理室、值班室、盥洗室等有条件的ICU可配置其他辅助用房的展示教室， 家庭接待室、实验室、营养准备室等辅助用房面积与病房面积之比应在1.5:1以上，ICU病房建设标准、ICU总体布局应使床位医疗区域、医疗辅助用房区域、污染物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等具有相对独立性，减少相互干扰， 有利于感染的ICU具备良好的通风、采光条件，有条件者设置气流方向由上而下的空气净化系统，能够独立控制室内的温度和湿度。 医疗区域内温度应维持在(241.5)左右的单间空调系统，独立控制设置充足的感应式洗手设施和手消毒装置，单间每床一套，开放床每床至少两套，ICU病房建设标准、 ICU必须有合理的包括人员流动和物流在内的医疗流动，最大限度地减少各种干扰和交叉感染的ICU病房建筑装饰，应满足不发尘、不发尘、耐腐蚀、防潮、防静电、清洁和防火要求的综合原则ICU的设计要求。 ICU病房的建设标准除了患者的呼叫信号、监视设备的通报声以外，电话铃、打印机等设备发出的声音是ICU的噪音。 在不影响正常工作的情况下，这些声音应该尽量减少到最小水平。 根据国际噪音协会的建议，ICU白天的噪音为45分贝(a )，傍晚的40分贝(a )，晚上的20分贝(a )的地板复盖，墙壁和天花板应该采用尽可能高的吸音建筑材料。ICU必须建立完整的通信系统、网络和临床信息管理系统、广播系统。 ICU需要设备，每张床具备完整的功能设备带和功能架，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能，支持每张床的安装：电源插座上12个以上氧气接口的2个以上压缩空气接口的2个以上负压吸引接口的医用ICU最好有备用的不间断电力系统(UPS )和漏电保护装置各电路插座最好在主面板上有独立的电路短路器，ICU必须设置设备，设置适合ICU的床，设置防褥垫。 每张床均配备床边监测系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监测，为便于安全患者运输，每个ICU单元至少配备一台便携式监测仪。 三级医院的ICU应该每床配备一台呼吸器，二级医院的ICU能够根据实际需要每床配备适当数量的简易呼吸器(复苏呼吸气囊)，因此为了安全地输送患者，每个ICU单元至少需要一台便携式呼吸器。ICU必须配置设备，输液泵和微量注射泵必须逐床配置。 其中微量注射器泵每床超过两套。 具备一定数量的肠内营养注入泵。 医院和ICU需要充足的设备，随时为ICU提供床边超声、x线、生化和细菌学等检查。ICU必备设备、其他设备：心电图机血气分析仪除颤器血液净化器连续性血流动力学和氧代谢监测设备心肺复苏救护车(车配有喉镜、气管管、各种接头、救护药品及其他救护器具等)体外起搏器支气管镜电子升温冷却设备等。 ICU选购设备，简易生化装置和乳酸分析仪。 闭路电视会面系统，每张床都有图像探针。 脑电双频指数监测器(BIS )。 输液加温设备。 胃粘膜二氧化碳张力和pHi测定仪。 呼气末二氧化碳、代谢等监测设