护理学导论-：护理的支持性理论PPT演示课件.ppt

护理导论，第4章：张，护理支持理论讲座，1。学习目标，1。掌握：系统、需求、压力适应、成长、发展等基本概念。防御和适应压力的水平；住院病人不能满足需求并能提供帮助2、熟悉：住院病人常见的压力源并能帮助他们适应压力；生长发育的规律和影响因素；生长发育理论在护理中的应用：3。理解：系统理论和护理程序框架。首先，系统系统的基本概念是一个具有一定结构和功能的有机整体，由若干相互联系、相互作用、相互制约的要素组成。这个定义包括两个元素，一个是元素的集合，另一个是元素之间相互关系的集合。2.系统分类(1)根据组成要素的性质分类(2)根据系统和环境之间的关系分类(3)根据系统的运动状态分类(3)。第一节系统理论。第三节。系统的基本属性(1)集成系统由元素或子系统组成，但系统的整体性能可能大于元素性能的总和。用公式表示：系统的功能要素的功能(2)相关性是指系统与其子系统之间、系统内子系统之间以及系统与环境之间的相互作用、相互依存和相互关系。(3)层次系统总是由几个子系统组成。系统本身可以被看作是一个更大系统的子系统，它构成了系统的层次结构。(4)动态系统随时间变化。开放系统与外部环境交换物质、能量和信息，系统的内部结构也可以随着时间而变化。一般系统论在护理中的应用(1)培养了整体护理的理念(1)人是一个开放的系统，人不是孤立存在的，人作为自然系统中的子系统，是一个开放的系统。2.认为人是一个完整的整体护理的观点是把人看作一个完整的开放系统。(2)作为护理程序发展的基础，护理程序是整体护理的核心，包括评价、诊断、计划、实施和评价五个步骤。其理论基础是系统论。第二部分需要理论。首先，需求的概念是人脑对生理和社会需求的反应。(1)生理需求生理需求处于金字塔的底部。(2)安全需求包括身体安全和心理安全与保障。(3)爱和归属的需要爱和归属的需要属于情感需要。如果这些需求得不到满足，个人会感到孤独和空虚。(4)尊重的需要是个人对自己的尊严和价值的追求，包括自尊和得到他人尊重的需要。(5)自我实现的需要这是最高层次的需要，即自我塑造的需要。(1)人们的需求像梯子一样从低到高一步步上升，但顺序不是绝对固定的。除了各种不同的例外情况，人们可以在不同的环境和条件下从一个层次转换到下一个层次。(2)满足需求的过程一般会逐渐增加。当低层次的需求得到满足时，它们会发展到更高的层次，而对高层次需求的追求将成为行为的驱动力。(3)各级需求相互依存，相互重叠。低层次的需求还没有得到满足，高层次的需求就会出现。高层次的需求发展后，低层次的需求仍然存在，但对行为的影响程度大大降低。(4)高层次需求的满足比低层次需求的满足更强，高层次需求的满足比低层次需求需要更多的外部条件。(5)一个人的需求取决于他对什么感到满意。只有未满足的需求才能影响他的行为。需求层次理论在护理中的应用(1)基本需求是普遍的，满意度与健康状况成正比。在其他因素保持不变的情况下，任何需求的真正满足都有利于保持和促进健康。在护理工作中，应注意识别服务对象未满足的需求，并提供有效的护理协助和解决方案。(2)需求越低，对个人越重要。生理需求的满足是最低的需求。首先要注意满足最低层次的需求，然后再满足更高层次的需求。(3)满足的需要是逐渐上升的，一般是在一个需要得到满足或部分满足的水平上，一个更高的需要出现并逐渐明显和强烈。但有时不同层次的需求会重叠甚至相反。当低级需求没有得到满足时，高级需求可能已经出现。高层次需求发展后，低层次需求不会消失，只会减少对人类行为的影响。(4)有些需求不是生活所必需的，但它们可以提高生活活动的质量。一些高层次的需求不是生存所必需的，但是它们可以促进更有活力的生理功能。如果没有遇到，他们会引起焦虑、抑郁等情绪，影响健康。第三节压力和适应理论1。相关概念压力是一种总体现象，当一个人“感觉”到各种刺激对他的生理、心理和社会系统构成威胁时，就会出现这种现象。引起的反应可能是适应不良或适应不良。他认为压力是一种生理反应，包括一般适应综合征和局部适应综合征。塞里认为，气体和劳工会计制度可分为三个阶段：警戒阶段，抵抗阶段和衰竭阶段。(2)拉撒路的压力与反应理论拉撒路的压力与反应模型：它认为人与环境是一种动态的互利互动关系，即压力是人与环境互动的产物。(3)霍姆斯和拉赫的生活事件和疾病之间的关系理论美国精神病学家托马斯霍尔姆斯和理查德拉赫在1967年发现，基于对5000人的调查和实验研究，生活的变化是一种压力，在研究生活变化和疾病之间的关系时，需要生理和心理上的适应。(1)抵御压力的第一道防线自然的身体和心脏防御。生理防御2。心理防御2。对抗压力的第二道防线自助。有4种自我帮助的方法来缓解压力。1.正确对待问题2。正确对待情绪当人们遭受压力时，他们可能会表现出焦虑、抑郁、愤怒或其他情绪。3.使用可能的支架4。减少压力的生理诱因(3)对抗压力的第三道防线一旦专业助手患有生理和心理疾病，他必须及时寻求医务人员的帮助。医务人员提供有针对性的治疗和护理。(1)适应的概念是身体对环境变化的适应，这是应对的最终目标，可被视为一种长期反应。(2)适应水平1。生理水平生理适应是指机体发生的补偿性变化，如全身适应综合征和局部适应综合征，所有这些都是由机体外部需求的增加或变化引起的。2.心理层面的心理适应是指当一个人经历心理压力时，通过调整自己的态度和情绪来了解情况和处理问题，从而恢复心理平衡。3.社会文化层面的社会适应是调整个体的行为，使之与各种群体的信仰、习俗和规范相协调，如家庭、职业群体、社会群体等。文化适应是指我们的行为适应另一种文化的观念、思想、传统和习俗，如种族、民族、宗教和其他地方。例如，入乡随俗是一种社会和文化适应。4.技术层面的技术适应是指在利用文化遗产改变周围环境和控制自然环境中许多不良压力的基础上，创造新的科学技术和创新技术。第三节压力与适应理论压力与适应理论在护理工作中的应用(1)医院常见压力源1。不熟悉环境的病人不熟悉周围环境，不习惯饮食，不适应作息制度，不了解对自己负责的医生和护士等。2.对疾病的恐惧病人感受到疾病的威胁和压力，例如认为他们可能患有不治之症或不治之症，或即将接受手术或可能成为残疾人。3.将住院病人与外界隔离，不适合病人与家人或他人分离，不能与亲友交谈，与病人没有共同语言，感觉自己不受医务人员重视等。4.缺乏信息患者不清楚自己疾病的诊断、治疗和护理，不理解医务人员所说的一些医学词汇，也无法回答自己的问题。5.失去独立感和自尊的病人由于疾病无法照顾自己。他们在吃饭、洗澡、穿衣和上厕所时需要别人的帮助。他们必须卧床休息，不能按照自己的意愿行事。(2)护士提供专业帮助以满足病人的身心需求有助于病人的康复，但稍有不慎也会给病人带来负面影响。因此，必须确保护理工作的质量，以避免以下与护理工作相关的压力。1.护士不了解病人的需求，如身体、心理和社会需求。2.护士缺乏观察能力和熟练的技术，不能及时发现和处理病情的变化。3.护理工作中的环境安排不充分，如噪音、光线太强、温度不合适等。4.护理工作中忽视了言行一致的重要性，影响了护患互信的建立。5.护理工作中忽视与家人的沟通，寻求家人的合作。第三节压力和适应理论(3)护理人员如何帮助病人适应压力1。评估患者可获得的压力和社会支持的程度、持续时间、过去经历。2.分析病人的具体情况，帮助病人找出压力的来源。3.安排合适的住院环境，使病房环境舒适安全，生活方便，减少不良环境因素对患者的影响，让患者尽快适应住院生活。4.帮助患者适应实际的健康状况，并对可能出现的心理问题采取有效的应对方法。例如指导患者使用适当的心理防御机制或放松技术来消除对疼痛的恐惧和对预后的焦虑。5.协助患者建立良好的人际关系，并与家人合作，减少患者的陌生感和孤独感。6.护士应注重自身素质的培养，不断提高观察能力和护理技能，以便及时发现问题，准确恰当地处理问题。第四节传播理论与健康教育1。通信概念和组件1。沟通是沟通的概念。沟通是人与人之间交换意义、观点、情境或情感的过程。这个过程是通过言语和非言语行为来完成的。(2)通信要素1。需要沟通的事情2。信息发送者3。信息本身。第五频道。信息接收者。反馈15。第四节传播理论与健康教育2。通信类型1。语言交流1。书面语言：书写的文字，如报告、信件、文件、书籍、报纸等。被用作传输信息的工具。2.口语：言语是用来传递信息的工具，即口语，包括对话、演讲、报告、电话、讨论等。3.在使用语言交流时要注意的问题(1)单词要容易理解(2)语言要清晰简洁(2)非语言交流(1)。非言语交际可以改变语言交际中表达的意义。2.非语言表达比语言表达更接近事实。3.特定环境中的非语言表达有特定的意义。第四节沟通理论与健康教育3沟通技巧1。听力技巧1。参与1。与患者保持适当的距离，一般为0.5-1米。双方都能清楚地听到对方的声音。(2)保持放松舒适的姿势；(3)与患者保持目光接触；(4)避免不注意的动作，如不时看手表；(5)给予对方及时的回应和适当的鼓励，如说“哦”、“是”或轻声点头，以表示你的理解并鼓励对方继续。第四节沟通理论与健康教育沟通技巧听力技能验证复述：复述病人的话，尤其是关键内容，但不做评论；(2)意图陈述：用病人自己的话复述病人所说的话，但保持意愿；(3)澄清：澄清对患者的模糊、不完整或不清楚的描述，有时会获得意想不到的收获。(4)结论：以简短和结论性的方式重复患者的话。3.向对方反映对方所说的全部内容。特别是，病人句子中隐含的意思让对方明白你已经理解了他的意思。第四节传播理论与健康教育。沟通技巧2。解决问题的沟通技巧包括收集数据、坚持主题、总结和提供信息。1.收集数据向患者提供问题以收集数据。问题通常分为两种类型：(1)开放式问题(2)封闭式问题范围狭窄，只要求患者回答“是”或“否”或做出一些简单的选择。2.坚持主题，将交流集中在信息的关键要素上。3.总结是对彼此主要方面的简要回顾。第4节沟通理论与健康教育3沟通技巧3治疗沟通的组织1。治疗性沟通的概念治疗性沟通是护士和患者之间围绕与患者健康相关的内容进行的有目的的高度专业化的沟通过程。为了帮助患者理解沟通问题，护士需要仔细组织、安排、实施和评估会谈的时间、地点、目的、内容和环境。2.治疗沟通的过程(1)准备和计划阶段包括1)了解患者的基本情况；2)明确沟通的目的和具体的专业内容；3)列出大纲，以便在交流过程中涵盖主题；4)做好环境准备，满足患者舒适和隐私的需求。第四节传播理论与健康教育。沟通技巧3。组织治疗交流的技巧3。在交流中牢记以病人为中心的原则，鼓励病人交谈。(1)提问：注1)一次只问一个问题。如果问题太多，病人就不能集中精力思考。2)提问时，句子应尽可能简单明了；3)尝试使用患者熟悉的语言。(2)注意非语言交流的内容，如面部表情、眼睛、手势、发音和语调等。(3)注意保护患者的隐私。第4节沟通理论与健康教育3沟通技巧3治疗沟通的组织4。交流的成功结束可以为下一次谈话打下良好的基础。(1)根据计划并结合实际情况控制结束时间，准备结束时不得提出新的问题。如果病人问了一个新问题，可以设定另一个时间。(2)简要总结沟通内容，并验证记录的准确性。(3)同意下次沟通的时间和内容。(4)对患者的合作表示满意和感谢。包括收集数据、坚持主题、总结和提供信息。第四节沟通理论和健康教育阻碍有效沟通的因素导致信息误解的因素个人因素信息发送者和接收者身体因素任何身体不适，如疲劳、疼痛、耳聋、失语症等。会影响护患沟通的效果。(2)情感因素当双方或一方心情不好时，也会影响信息的传递。(3)智力因素双方受教育程度不同，对事物的看法和理解也不同。此外，年龄差异也影响交流。(4)不同职业、社会阶层和民族的人(5)他人的自我概念、个性和沟通技巧是影响沟通的重要因素。(2)环境因素(1)物理因素主要指环境舒适度，包括噪音、温度、光线等。(2)社会因素主要指环境的隐私和安全。第四节传播理论与健康教育。阻碍有效沟通的因素3。沟通技巧以下情况通常会阻碍有效的沟通：(1)改变话题对谈话的部分没有意义。如果护士很快改变话题，将会阻止病人说有意义的话，也会给病人一种护士不愿意和他说话的感觉。(2)主观判断当护士用说教的语气作出判断时，如“你不应该那样说”，病人可能会认为你不想再说话了，会停止叙