霍乱诊断标准.ppt

霍乱诊断标准，WS2892008制作：张健(阜新市海州疾病预防控制中心)，1范围，该标准规定了霍乱的诊断标准、诊断原则和鉴别诊断。该标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对霍乱病例和携带者的诊断和报告。2术语和定义，以及以下术语和定义适用于此标准：2.1腹泻是1d排便次数超过3次，大便形态改变的临床症状。3诊断标准，流行病学临床症状实验室测试，3.1流行病学，3.1.1生活在霍乱流行地区，或5d内霍乱流行地区，或发病前5d内，如饮用水、海洋(水)产品或其他不洁食品和饮料等饮食历史。3.1.2霍乱患者或带菌者的紧密接触者或共同暴露者。3.2临床症状，3.2.1轻的情况下没有腹痛腹泻，可能伴有呕吐，发烧和急性后症状不经常出现。低烧(见于更多的儿童)，可能有腹部疼痛或饱腹感，发作性痉挛可能发生在个别情况下。3.2.2中，严重的情况经常腹泻，严重的情况下大便的特性为水样便会出现呕吐，脱水、严重脱水、循环衰竭、肌肉痉挛(特别是腹痛)等休克症状迅速出现。3.2.3中毒病例是霍乱流行中腹泻或腹泻较少、脱水或轻微脱水，但有中毒性循环衰竭的比较罕见的类型(干性霍乱)。3.3实验室测试，3.3.1粪便、呕吐或肛门棉棒细菌培养分为O1组和/或霍乱弧菌O139组，有关操作方法，请参阅附录a。3.3.2在腹泻病患者的日常生活用品或家庭环境中检测出O1组和/或霍乱弧菌O139组。有关操作方法，请参阅附录a。3.3.3大便、呕吐或肛门棉棒标本霍乱毒素基因PCR检测阳性，操作方法见附录b。3.3.4大便、呕吐或肛门棉棒标本Vibrio cholerae快速辅助检查阳性，操作方法见附录b。4诊断原则根据患者的流行病学、临床症状及实验室检查结果进行综合判断。5诊断，疑似携带者病例临床诊断病例，5.1携带者，无霍乱临床症状，3.3.1(从粪便土物或肛门棉签细菌培养中分离出O1组和/或弧菌O139组)。5.2疑似病例，可以诊断以下一种：一种可以诊断疑似病例，5 . 2 . 1 . 3 . 1 . 2(与霍乱患者或携带者密切接触或共同暴露历史)加3.2.1(轻微情况：没有腹痛腹泻、呕吐、发烧和紧急性伴有)。少发烧(见于更多儿童)，腹部疼痛或饱满感，发作性酸痛的情况有少数；5.2.2是具有3.2.1加3.3.3(大便、呕吐或肛门棉起义标本霍乱毒素基因PCR检测阳性)的人；5.2.3是具有3.2.1加3.3.4(大便、呕吐或肛门棉棉纱标本Vibrio cholerae快速辅助检查阳性)的人；5.2.4在3.2.3(上瘾病例：比较罕见的类型(干性霍乱)，霍乱流行时期腹泻或腹泻轻微，脱水或轻微脱水，严重毒性循环衰竭)中增加了3.3.3。5.2.5有3.2.3加3.3.4。5.2.6是3.2.2(中、重情况：腹泻经常发生或严重，大便特性为水样时，与呕吐一起脱水或严重脱水、循环失败和肌肉痉挛等休克症状迅速出现的人。5.3临床诊断病例：临床诊断病例，5.3.1 3.2(1，轻病例：没有腹痛腹泻，呕吐，发烧和急性后症状)。低烧(见于更多的儿童)，可能有腹部疼痛或饱腹感，发作性痉挛可能发生在个别情况下。2.中、重症情况：腹泻的次数频繁或激烈的情况下，大便的特性为水样便会伴随呕吐，脱水、严重脱水、循环衰竭、肌肉痉挛(特别是配肠肌)等休克症状迅速出现。3.中毒性病例：比较罕见的类型(干性霍乱)，霍乱流行期间腹泻或腹泻没有轻微脱水或轻微脱水，有严重的毒性循环衰竭。)其中之一和3.3.2(在腹泻病患者的日常生活用品或家庭环境中检测霍乱弧菌O1组和/或霍乱弧菌O139组；5.3.2一起确认的霍乱发生次数中，暴露的人员是3.2中的任何一个。5.4 5.4.1 3.3.1(粪便、呕吐物或肛门棉棉棉签细菌培养分为O1组和/或弧菌O139组)的人；在5.4.2传染病搜索中，O1组和(或)O139组霍